Chirurgische Hefter

Seit fast zwei Jahrhunderten verwenden Chirurgen mechanische Geräte, um Gewebe anzunähern und den Heilungsprozess zu erleichtern. Derzeit sind chirurgische Klammergeräte weit verbreitet und zu unverzichtbaren Werkzeugen in der Chirurgie geworden. Klammern fördern einen schnellen Wundverschluss und verkürzen so die Dauer des chirurgischen Eingriffs. Im Vergleich zu intradermalem Nahtmaterial ist das Klammern mit besseren kosmetischen Ergebnissen verbunden, wenn auch zu höheren Kosten. ¹

Heftgeräte werden in fünf Kategorien eingeteilt: zirkuläre, lineare, lineare Schneid-, Ligatier- und Hautklammergeräte. Darüber hinaus sind zeitgemäße Varianten entstanden, um der minimalinvasiven Chirurgie gerecht zu werden. ² Jede Kategorie wird durch eine Vielzahl von kommerziellen Modellen präsentiert, die sich jeweils durch unterschiedliche Merkmale auszeichnen. Mit unterschiedlichen Namen, farbcodierten Merkmalen und Variationen in Länge und Gewebedicke erfüllt jedes Klammergerät einen bestimmten Zweck in der chirurgischen Umgebung. Die unterschiedlichen Eigenschaften verschiedener Gewebetypen im menschlichen Körper beeinflussen maßgeblich die Auswahl der Klammern. Um die besten Klammerergebnisse für jede Art von Gewebe zu erzielen, ist es wichtig, eine ausreichende Zeit für die Kompression des Gewebes zu haben, um eine Dehnung des zu komprimierenden Gewebes zu ermöglichen und gleichzeitig das mögliche Risiko eines Reißens zu vermeiden. ³ 

Dieses Video soll einen umfassenden Überblick über Heftinstrumente und deren Verwendung geben. Die zuerst vorgestellten Hautklammergeräte werden in der Regel aus einer Titanlegierung mit minimaler Reaktivität mit dem Gewebe hergestellt. Die Dimensionierung von Hautklammern, wie z. B. 35R für normal oder 35W für wide, ist von entscheidender Bedeutung, und ihr Einsatz zielt darauf ab, das Gewebe anzunähern, anstatt es zu strangulieren. Als nächstes werden die intraoperativen Stapler vorgestellt. Im Inneren des menschlichen Körpers werden Clips häufig an Strukturen wie dem Zystengang und der gleichnamigen Arterie während einer Gallenblasenoperation verwendet. Laparoskopisch werden Clip-Applikatoren mit digitalen Anzeigen eingesetzt. Für gastrointestinale Side-to-Side-Anastomosen oder partielle Lungen- und Leberresektionen können Chirurgen Klammergeräte wie das gastrointestinale Anastomosen-Klammergerät (GIA) verwenden, bei dem zwei Reihen von Klammern gelegt und dazwischen geschnitten werden.

Linearhefter sind wiederverwendbar. Es gibt Linearhefter mit und ohne Schneidfunktion. Letztere können andere chirurgische Anwendungen haben als solche, die schneidende Eigenschaften haben (z. B. Rekonstruktion des Verdauungstrakts oder Schnitte bei der Leberresektion). Linearhefter enthalten einen Griff am gegenüberliegenden Ende der Backe. Der Chirurg manipuliert den Kiefer mit seinem Griff, um Klammern auf den Schnitt aufzutragen. Jedes Mal, wenn der Chirurg eine Klammer abfeuert, wird eine Reihe von Klammern ausgeworfen und auf das Gewebe aufgebracht. Die Nachladungen für lineare Klammergeräte sind je nach Verwendungszweck farbcodiert: weiß für vaskuläres Gewebe, blau für normales Gewebe und grün für dickeres Gewebe.

Das End-to-End-Anastomosen-Zirkularheftgerät (EEA) dient bestimmten Zwecken wie der End-to-End-Anastomose. Im Gegensatz zu wiederverwendbaren Heftgeräten ist der EWR-Hefter ein Einmalartikel und wird nach Gebrauch entsorgt. Das Klammergerät verbindet zwei Hohlorgane und erzeugt so eine geklammerte Anastomose. Für endoskopische Eingriffe bieten Endo GIA-Klammergeräte Vielseitigkeit. Sie sind in verschiedenen Längen erhältlich und ihre Einwegeinheiten sind ebenfalls farblich gekennzeichnet. Die Klammergeräte ermöglichen es Chirurgen, das Gerät durch Trokare zu manipulieren und abzufeuern, was im Rahmen der minimalinvasiven Chirurgie (MIS) unglaublich nützlich ist.

Chirurgische Klammergeräte sind eine breite Palette von Instrumenten, die in der chirurgischen Praxis unterschiedliche Anwendungen haben. Vom Hautverschluss bis zur gastrointestinalen Anastomose ist jedes Klammergerät so konzipiert, dass es den einzigartigen Anforderungen eines bestimmten chirurgischen Eingriffs gerecht wird. Das operative Personal sollte die Funktionen und den Einsatz von Heftgeräten verstehen, um die Komplexität dieser Geräte effektiv zu bewältigen.

Sehen Sie sich den Rest der Serie unten an:

1. Skalpelle
2. Chirurgische Nähte
3. Chirurgische Klammergeräte
4. Öffnen steriler OP-Packungen
5. Öffnen von sterilen Behältern für chirurgische Instrumente
6. Laparoskopische Instrumente