髋关节镜检查的门口放置

第一章

那里有一个小纹身。 我会标记我们的矢状面。 你总是想尝试让他们也过来， 因此，您可以看到我们的 pubic line，因为在它结束的地方—— 她的- 通常是关节所在的地方。 所以它真的可以很好地告诉你你在哪里 - 所有这些内部和外部地标。 这应该很好。 所以这是一个 70° 的瞄准镜，伙计们。 有点像用眼角的余光进行作。 好的，这就是一个突出之处。 这里是髂前上棘， 我们在这里画了一个平面 - 矢状面 - 以及 那就是 Tiger Country。 所以我们想保持横向，所以一切都 这边是越界的。 这里的一切都是我们的手术门户 将会如此。 第一个门户将是我们的前外侧门户。 所以我们感觉到我们的转子的顶部， 然后它上面和下面都有一个软点。 后外侧门户将进入这里。 在这个横截面平面中，直接对齐的是 前外侧门户。然后 前门，我们画一条横截面线 穿过我们的前外侧门 她的骨盆。我们从那条线上掉下来 就在这里 1 厘米和超过 1 厘米。 这就是我们前门的标记。 我们会用完 七个门户。我们会使用我们需要的任何东西 取决于撕裂的大小和 我们需要做什么。 最大的问题是前外侧门是 一根盲棒，所以它是在透视下完成的 然后是本体感觉 - 你能感觉到的 - 这是我们必须小心的。 所有其他门户都在关节镜下建立 在 Direct visualization 下。 这些线是镍钛合金线。 它们非常灵活，但会断裂。我已经 打破它们，所以它们也很容易打破—— 特别是如果我们一直在使用它们 对于整个案例，我们在第 7 个实用程序门户上。 我们一直在努力 并稍微弯曲它们。 它们会发生一点塑性变形，然后 他们会得到一个弱点 - 然后你可以直接切开它并打破它。 发生得非常快 - 只是没有警告， 所以它不会稍微弯曲 再多一点 - 它只是 Kck！

第 2 章

我在这里感觉到我的软肋，但你知道，她的股骨不是 会太大。所以最重要的是你想成为 与地板平行或略微向后倾斜。 从来没有前，好吗？ 所以我有一个低头技术 我先用针头进去的地方 我们给关节充气， 液体实际上会帮助推动 走出去，摆脱真空。 所以 我们的关节 - 使其非常高效。 所以你放一点滑膜 真空中的流体和关节功能非常高效 具有非常低的摩擦系数。 当你失去那个密封时 - 例如盂唇撕裂 - 摩擦系数更像 砂纸但有时甚至 盂唇撕裂后，它们的密封性会很好 在那里很难让他们出去。 我们向股骨头向下斜面，这样就会得到 我们多一点空间。 所以我们的穿刺就在关节上方 软骨。如果斜面向上时反之亦然， 那我们就会 滑入头部。 所以他试图把它从头部移开大约 2 毫米。 你会认为你有很多空间 在头部和盂唇之间， 但你没有。所以在这里，你有很多空间，但是 在钳子所在的横向，你不需要。 并保持你的手。举起你的手。 因此，请确保每次更改 方向，你得回来。 只是不要向前倾斜。 我们将与地板平行或略微向后倾斜。 常见错误 向前移动并最终在回肠上。 所以他们在这里看起来会很完美， 但随后他就击中了骨头。所以我们知道 我们在上面，即使它在那里看起来很完美。 记住 - 它是三维的。 现在，如果它真的很紧 - 如果它真的很紧， 然后我们需要做一个 Head Drop。 你觉得怎么样？ 我认为一切进展顺利。 好吧，你觉得你已经完成了胶囊吗？我愿意，是的。 好的，液体。没关系。镍钛合金丝。 开始做切口。 所以，请切开这一点。所以 11 刀片。 您可以通过多种方式 臀部会被烧伤， 而一个就在这里。所以他在切割 就在针头上， 而且很容易获得皮肤标签。 因此，即使您已经通过 表皮和一切看起来都很好 - 特别是如果你 只需将镍钛合金线留在里面，而不是 切割时使用硬针 下来，你可以让电线走动 穿过真皮层，然后在 在外面，它穿过表皮。 直到 你开始推动你的闭孔肌穿过它， 你可以打破电线 - 镍钛合金线 - 因为有巨大的扭矩和一个焦点 因为所有粘在接头中的电线 以及我们在哪里 在皮肤中。我们已经深入到她的关节这么远了。 所以看，我这里有很好的回流。 所以 Glenn 把它放进去了。 投入很多。好。良好的回流。 你同意吗？我知道 - 电线 - 这很好。 所以你不认为你已经穿过了盂唇，对吧？ 我觉得进去感觉很好，很顺利。好吧。 所以我先去 4-5 个，只是为了获得提示 的闭孔至 放大它，然后我们将直接进入 5-0。 有时，您知道，我们不是 确定我们是否穿过了盂唇， 我们将从较小的 闭孔器和套管。这是 4-5， 如果他感到很抗拒， 我们将完成此作并检查她的 Dry。 如果感觉良好，那么 我们将直接切换到 5-0，这为我们提供了更好的流入。 所以 我们搭配的套管，我们得到的流量就越好， 以及 较小的套管是 This is all for more of a less 没有太多流量的受约束关节。 所以当你 - 记住，它更像是一个 扭曲运动比 推，好吗？ 比直接线性推动 - 是的。 所以第一个系绳将位于皮肤和子 Q 处 他感到抵抗的地方。然后他就会倒下 关节。下一个系绳将在太空舱。 这是您可以打破这条线的两个区域。如果你在 皮肤，没什么大不了的 因为它是皮下注射的，我们可以 就把它捞出来。如果他在胶囊中分解它，那就是一个 大不了，因为电线会向内走， 所以他们很难钓出来。 她 24 岁了，所以她会有一个相当紧凑的胶囊。 所以有时，这很难说 您是否在盂唇穿孔。 当我们进入那里时，您会看到的。 您必须记住，我们使用的是 70 度范围， 而问题在于它就像 用你的眼角进行手术。这是一个非常 短焦距 length，所以如果你从这里看到这里， 你必须重新调整一切 - 就像这样作 从你的眼角 - 始终是外围的。 所以它会扭曲你的图像。 当他把瞄准镜放进去时，绳子应该 笔直向下，那就是 - 把它想象成你的脚。 所以，如果我愿意 你看你，我有两种方法可以做到。歌词大意： 所以我可以把我的整个 body，这将是我的相机， 或者我可以转过头来，这 将是我的镜头。 所以他只是想用他的镜头，但因为这是 70 度， 他也必须用相机稍微微调一下。 教他们如何确定范围非常困难 臀部，但一旦他们把它放下来，它—— 有一个非常陡峭的学习曲线，但是 一旦他们把它弄下来，他们就拥有了它。 这就像学习如何驾驶变速杆。 一切都是颠倒的 至于他的头脑会看到什么 这个 - 而不是 30 度范围，这是相当解剖学的。 有了这个，您的 头脑想告诉你 - 你的大脑想告诉你 左就是右， right 是左，up 是 down，down 是 up。 所以你必须 做小脑追踪 - 就像学习如何弹钢琴 - 到 教你的头脑，不，不——这是...... 我们通过告诉他们先绕圈子来做到这一点， 然后他们的 大脑会捡起来 - 哦，好吧，那个 被留在那儿 - 即使大脑 原来告诉他们是相反的。 非常有趣，看某人 当他们第一次开始确定范围时。 他们正朝着完全相反的方向发展，然后他们 从字面上看，在几个瞄准镜之后拿起它。 你能来感受一下吗？感觉如何？ 所以我只是 - 继续推动。 这是一个非常坚韧的胶囊。 Spot 就在那里。 我们会找出答案。 好了，让我们来看看范围。

第 3 章

所以现在你可以看到胶囊移动。 我们将尝试穿过它的中心。 你必须对大个子——必须对准。 好吧，你得直接进入它的中心。 所以你在漂泊。所以我只想花点时间。 是的，就在那里。你觉得我在这方面有点太高了吗？ 也许有一点点，但这看起来有点偏差。 好。所以镍钛合金丝。 这里是股骨外侧 皮神经树枝状。 所以，我们切开真皮的任何地方， 我们很可能会碰到它的一个分支。 所以我们只是在表皮上做一个小小的刻痕 而且几乎不会碰到真皮层——就像—— 也许是 2 毫米 - 然后我们用 Mosquito 扩张。 所以就在我们所在的地方，它真的是分支出来的 并且被树枝化，所以你真的 必须小心。如果你只是带着刀进去 就像我们制作大多数传送门一样，你会撞到树枝或患上神经瘤 5-0. 5-0 蓝色。 所以确保你真的扩张了它，对吧？是的，很好。 是的，它扩张了。 好了，让我们进入那里，这样我们就可以开始我们的流程了 在我们流血之前，我只想把这个弄进去。 你有我们的刀吗？ 你有关节镜刀吗 - 长刀？ 所以我们不希望整个套管都在这里。 我们把闭孔器往后 因为你可以看到她有多紧， 所以我们需要让她放松一点。 如果你能在这里备份那个套管就好了 就一点点。所以看， 你在这里的角度有点太大了。 所以你一直走得有点高 与你的门户，所以它只是让它变得如此—— 看到角度线，我在哪儿？是的。 这让去变得困难 笔直上下 喜欢 Grab 缝合线之类的东西。很好，谢谢。 我要再次使用闭孔器。所以，你想来 - 你想把这句话说清楚。 你不想 - 一旦你到了那里， 你不想开始用针头作弊。 你必须重新调整。 所以我们必须确保它被锁定。 好的，再给我 2 个回合。

第 4 章

现在我要回顾一下她的前门，那是一根盲棒， 并确保那不是通过盂唇。 我们在这里拿一个闭孔器， 让我来个换刀杆 因为无论如何我都要把它换掉。 所以他就在那儿。 就在这儿。