हिप आर्थ्रोस्कोपी के लिए पोर्टल प्लेसमेंट

सारांश

हिप आर्थ्रोस्कोपी एक अच्छी तरह से स्थापित तकनीक है जो बोनी और स्नायुबंधन की चोटों की मरम्मत में एक मुख्य आधार बन गई है जब रूढ़िवादी तरीके पर्याप्त संयुक्त गतिशीलता और कार्य को वापस करने में विफल रहते हैं। तकनीक में नैदानिक और चिकित्सीय उपयोगिता दोनों हैं और न्यूनतम इनवेसिव आर्थोपेडिक सर्जरी के रूप में इसका उपयोग आगे बढ़ना जारी है। कई अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि हिप-विशिष्ट रूढ़िवादी उपायों की तुलना में आर्थोस्कोपिक सर्जिकल प्रबंधन के कुछ परिस्थितियों में अधिक अनुकूल परिणाम होते हैं। पोर्टल प्लेसमेंट के लिए पर्याप्त साइटों की स्थापना करने का दृष्टिकोण सर्जिकल साइट की प्रासंगिक शरीर रचना विज्ञान को पहचानने पर निर्भर करता है।  उसी समय, संयुक्त स्थान तक पहुंच प्राप्त होने के बाद ऑपरेटर को वांछित विचारों के प्रति सचेत रहना चाहिए। वांछित संयुक्त क्षेत्र का उचित विज़ुअलाइज़ेशन स्वाभाविक रूप से जोखिम भरा कुल हिप आर्थ्रोप्लास्टी (टीएचए) में रूपांतरण को कम करने के लिए महत्वपूर्ण है। इसके अतिरिक्त, कमर का न्यूरोवैस्कुलर परिदृश्य प्रक्रियात्मक दृष्टिकोण के साथ तकनीकी चुनौतियों को प्रस्तुत करता है जिसके लिए क्षेत्र में महत्वपूर्ण संरचनाओं को घायल करने से बचने के लिए महत्वपूर्ण कौशल की आवश्यकता होती है। एसिटेबुलर लैब्रल आँसू को अक्सर इस प्रकार के ऑपरेटिव प्रबंधन के साथ मरम्मत की जाती है क्योंकि तकनीक और दृष्टिकोण अधिक परिष्कृत हो जाते हैं। यहां, हम एक 24 वर्षीय महिला का मामला प्रस्तुत करते हैं जो एक आर्थोस्कोपिक पूर्वकाल लैब्रल मरम्मत से गुजर रही है, जो प्रक्रिया में उपयोग किए जाने वाले पोर्टल प्लेसमेंट के लिए शारीरिक स्थलों और पहुंच बिंदुओं दोनों को उजागर करती है।

केस ओवरव्यू

पृष्ठभूमि

हिप आर्थ्रोस्कोपी का विकास और इसकी उपयोगिता प्रौद्योगिकी और उपयोगकर्ता योग्यता में तेजी से प्रगति के साथ मेल खाती है। विशेष उपकरण और हिप पैथोलॉजी की अधिक गहन समझ ने नैदानिक प्रक्रिया से एक व्यवहार्य चिकित्सीय रूपरेखा में संक्रमण में सहायता की। ¹ कूल्हे को चोट लगने से विभिन्न प्रकार की इंट्रा-आर्टिकुलर पैथोलॉजी हो सकती है; हालांकि, ऊरुअसीटैबुलर इंपेंमेंट (एफएआई), डिसप्लेसिया, या आघात के संदर्भ में लैब्रल आँसू और अध: पतन हिप आर्थ्रोस्कोपी प्रक्रियाओं का मुख्य आधार बन गए हैं। ² Labral आँसू FAI के साथ रोगियों में प्रचलित हैं, आमतौर पर सभी आयु समूहों के सक्रिय वयस्कों में होने वाले anterosuperior labrum अक्सर शामिल किया जा रहा है। ^1,3

यह रोगी एक 24 वर्षीय महिला है जो एक पूर्वकाल लैब्रल आंसू के पुनर्निर्माण से गुजर रही है। जैसा कि तकनीकों में सुधार हुआ है, हिप आर्थ्रोस्कोपी लैब्रल चोट की मरम्मत के लिए पसंदीदा तरीकों में से एक बन गया है क्योंकि यह न्यूनतम इनवेसिव है और गैर-ऑपरेटिव प्रबंधन की तुलना में दर्द के लक्षणों को प्रभावी ढंग से राहत देता है। ⁴ सर्जरी के लिए आवश्यक केंद्रीय और परिधीय डिब्बों तक सुरक्षित और पर्याप्त पहुंच दोनों को सफलतापूर्वक स्थापित करने में उचित पोर्टल प्लेसमेंट को समझना सर्वोपरि है। इस मामले में, पर्याप्त मरम्मत स्थापित करने के लिए तीन पोर्टलों का उपयोग किया गया था; हालांकि, 11 पोर्टल स्थानों के ऊपर सुरक्षित रूप से महत्वपूर्ण संरचनाओं को नुकसान पहुंचाए बिना स्थापित किया जा सकता है। ⁵ सबसे विशेष रूप से इस मामले में, पोर्टल प्लेसमेंट के साथ क्षति के लिए सबसे बड़े जोखिम वाली संरचना पार्श्व ऊरु त्वचीय तंत्रिका (एलएफसीएन) है, जो वंक्षण स्नायुबंधन के नीचे से गुजरती है और फिर दो शाखाओं में विभाजित हो जाती है क्योंकि यह सरटोरियस मांसपेशी पर पार हो जाती है, जिससे यह आईट्रोजेनिक जटिलताओं के लिए एक कमजोर स्थिति में हो जाता है। ⁶ सर्जन को पोर्टल प्लेसमेंट के लिए उपयोग किए जाने वाले चीरों के साथ भी सावधानी बरतनी चाहिए, चमड़े के नीचे की वसा की तुलना में गहराई से आगे नहीं बढ़ना चाहिए, यह देखते हुए कि एलएफसीएन सतही रूप से चलता है। ⁷ इसलिए, पूर्वकाल सुपीरियर इलियाक स्पाइन (एएसआईएस) की पहचान करना, सीधे अवर को चिह्नित करना और इस नवनिर्मित विमान के पार्श्व की ओर बढ़ना क्षेत्र में प्रमुख तंत्रिका संरचनाओं को चोट लगने के जोखिम को कम करेगा। ⁵

इस मामले के लिए पोर्टल प्लेसमेंट के अनुक्रम में, anterolateral पोर्टल पहले स्थापित किया जाता है। इस पहुंच बिंदु की पहचान करने के लिए, सर्जन अधिक से अधिक ट्रोचेंटर के शीर्ष पर palpates, फिर क्रॉस-अनुभागीय विमान में trochanter से थोड़ा बेहतर होता है जहां हड्डी से रहित क्षेत्र की सराहना की जा सकती है। Posterolateral पोर्टल प्लेसमेंट एक समान पथ का अनुसरण करता है लेकिन trochanter से हीन स्थित है। एंटेरोलेटरल पोर्टल पर संयुक्त स्थान में डाले गए एक गाइडवायर को फ्लोरोस्कोपी के तहत कल्पना की जाती है और पोर्टल स्थापित होने के बाद आर्थ्रोस्कोप के साथ पुष्टि की जाती है। पूर्वकाल पोर्टल का उपयोग 1 सेमी पार्श्व और ASIS sagittal विमान के प्रतिच्छेदन और अधिक से अधिक trochanter के पार अनुभागीय विमान के नीचे चिह्नित किया गया है। Anterolateral पोर्टल के विपरीत, पूर्वकाल पोर्टल बाहर से एक अंधा छड़ी के माध्यम से संयुक्त के आंतरिक कैप्सूल में प्रवेश करता है, जबकि स्थापित anterolateral आर्थ्रोस्कोप के साथ संयुक्त स्थान से सीधे कल्पना की जा रही है। इन शारीरिक सीमाओं का पालन करते हुए पोर्टल प्लेसमेंट के लिए एक व्यवस्थित दृष्टिकोण बनाता है, जबकि यह सुनिश्चित करता है कि महत्वपूर्ण न्यूरोवैस्कुलर संरचनाएं बिना किसी नुकसान के बनी रहती हैं।

रोगी का केंद्रित इतिहास

लैब्रल आँसू वाले रोगी आमतौर पर दर्द, क्लिकिंग, पकड़ने, या गति की कम सीमा सहित बाधा-जैसे लक्षणों की शिकायत पेश करेंगे, विशेष रूप से फ्लेक्सियन और अपहरण में। दो प्राथमिक घाव एफएआई के दर्द सिंड्रोम में योगदान करते हैं। कैम, पिन्सर, और मिश्रित प्रकार के प्रभाव ऊरु सिर और एसिटाबुलम के बीच इंटरफ़ेस की अनियमितताओं के कारण होते हैं। कैम प्रकार के घाव ों anterolateral सिर गर्दन जंक्शन पर बोनी protrusions रहे हैं, chondrolabral जंक्शन के एक erosive व्यवधान के लिए अग्रणी. पिनसर घावों के कारण एसिटाबुलम के भीतर ऊरु सिर के एक अति-कवरेज के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप समीपस्थ फीमर के बीच कतरनी बलों में शामिल लैबरम और उपास्थि का टूटना होता है; मिश्रित प्रकार की विकृति कैम और पिन्सर विकृति का एक संयोजन है। ^2,5,8,9 ये लक्षण पुरानी, बार-बार संपीड़न बलों, एथलेटिक्स, बुढ़ापे का परिणाम हो सकते हैं, या एक तीव्र प्रकृति के हो सकते हैं जैसा कि मोटर वाहन दुर्घटनाओं या गिरने जैसी दर्दनाक घटनाओं में पाया जाता है। ¹ इतिहास और शारीरिक परीक्षा में एक विशेष रूप से दिलचस्प खोज यह है कि कुछ रोगियों-विशेष रूप से महिलाओं को यह पता चल सकता है कि उनकी लैब्रल डिसफंक्शन ने संभोग सहित उनके जीवन के विभिन्न पहलुओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित किया है। ³ कई मामलों में, रोगी के कूल्हे के दर्द का एक विशिष्ट एटियलजि नहीं हो सकता है, लेकिन शारीरिक परीक्षा के निष्कर्षों के साथ सहसंबद्ध इतिहास आम तौर पर पुष्टित्मक इमेजिंग से पहले नैदानिक निदान स्थापित करने के लिए पर्याप्त है। ¹⁰

शारीरिक परीक्षा

लैब्रल आँसू और इम्पिंगमेंट सिंड्रोम से जुड़ा दर्द आमतौर पर एक क्रमिक तरीके से विकसित होता है, जो रात में होता है और लंबे समय तक बैठने, चलने या धुरी द्वारा उकसाया जाता है। ⁸ एफएआई और लैब्रल आँसू वाले रोगियों में आमतौर पर चलने जैसे सरल आंदोलनों के साथ महत्वपूर्ण घाटे नहीं होते हैं, लेकिन यह कूल्हे की गति की सीमा को काफी कम करता है, विशेष रूप से लचीलापन। यह शारीरिक परीक्षा के दौरान गहरी स्क्वैटिंग या फैबर परीक्षण करने जैसे युद्धाभ्यास से उकसाया जा सकता है। ¹ विभिन्न मूल्यांकन तकनीकों, जिसमें पूर्वकाल बाधा, सबस्पाइन इम्पिगमेंट, पार्श्व प्रभाव, और पीछे के प्रभाव युद्धाभ्यास शामिल हैं, का उपयोग रोगी की मुख्य शिकायत के लिए जिम्मेदार दर्द और लक्षणों को पुन: उत्पन्न करने के लिए किया जा सकता है। ^इन उत्तेजक परीक्षणों से सकारात्मक शारीरिक परीक्षा के निष्कर्ष अक्सर पुष्टिकरण इमेजिंग के साथ एक प्रभाव सिंड्रोम का निदान करने के लिए पर्याप्त होते हैं।

इमेजिंग

हिप पैथोलॉजी के संदर्भ में इमेजिंग अध्ययन विशेष रूप से संरचनात्मक असामान्यताओं का आकलन करने में उपयोगी हैं जो सकारात्मक शारीरिक परीक्षा के निष्कर्षों के लिए अग्रणी हैं। दो सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले तौर-तरीके एक एंटेरोपोस्टेरियर (एपी) श्रोणि एक्स-रे और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) हैं। एपी श्रोणि रेडियोग्राफ़ किसी भी डिसप्लेसिया के विज़ुअलाइज़ेशन और एफएआई में देखे गए पैथोग्नोमोनिक "क्रॉसओवर साइन" के मूल्यांकन की अनुमति देते हैं। ^8,10 इस खोज को तब एमआरआई जैसे नरम-ऊतक केंद्रित इमेजिंग पद्धति के साथ पुष्टि की जाती है, जो प्रारंभिक श्रोणि रेडियोग्राफ में मूल्यांकन किए गए बोनी पैथोलॉजी द्वारा बनाए गए चोंड्रल घावों पर केंद्रित है। 

एमआरआई में लैब्रल पैथोलॉजी के निदान में अपेक्षाकृत उच्च प्रभावकारिता होती है, जिसमें 66-87% की संवेदनशीलता और 64-79% की विशिष्टता होती है जब प्रत्यक्ष एमआरआई या पारंपरिक एमआरआई का उपयोग किया जाता है। ¹¹ एक बार रोगी के इतिहास, शारीरिक परीक्षा और इमेजिंग द्वारा बनाई गई नैदानिक तस्वीर से निदान स्थापित होने के बाद, निर्णय लिया जाना चाहिए कि रूढ़िवादी, गैर-ऑपरेटिव प्रबंधन या सर्जिकल हस्तक्षेप होना चाहिए या नहीं।

उपचार के लिए विकल्प

हिप आर्थ्रोस्कोपी को लैब्रल पैथोलॉजी के प्रारंभिक प्रबंधन में एक दूसरी पंक्ति का उपचार माना जाता है। वर्तमान में, अभ्यास के मानक का उद्देश्य पहले गैर-आक्रामक उपायों का उपयोग करना है, जिसमें आराम, खिंचाव, मजबूत करना और लक्षित भौतिक चिकित्सा शामिल है, जो असामान्य आंदोलन पैटर्न पर है जो एफएआई वाले रोगियों में मौजूद होते हैं। ⁴ जब गैर-ऑपरेटिव उपायों के विस्तारित, कई महीने के पाठ्यक्रम के बाद लक्षण या फ़ंक्शन का निरंतर नुकसान जारी रहता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। ¹⁰

उपचार के लिए तर्क

आर्थोस्कोपिक प्रबंधन दो मुख्य उद्देश्यों के आसपास घूमता है: लैब्रल डिब्रिडमेंट या मरम्मत। डिब्रिडमेंट उन रोगियों के लिए उपयुक्त है जो गैर-ऑपरेटिव तौर-तरीकों के साथ सुधार करने में विफल रहे हैं और मरम्मत के लिए उम्मीदवार भी नहीं हैं। ¹⁰ इस तकनीक को कूल्हे के जोड़ के कैप्सूल के भीतर ढीले शरीर या अन्य बाधाओं को हटाने के माध्यम से पूरा किया जाता है, जिससे बाधा को समाप्त किया जा सकता है और गति की सीमा में सुधार होता है। हालांकि, केवल debridement का उपयोग करने वाले परिणामों को मरम्मत और पुनर्निर्माण के लिए हीन दिखाया गया है। ¹⁰ एक प्रस्तावित तंत्र इस बात पर प्रकाश डालता है कि अकेले डिब्रिडमेंट में लैब्रम और एसिटाबुलम के बीच नकारात्मक दबाव इंटरैक्शन से समझौता करने की प्रवृत्ति होती है, जिससे गेंद और सॉकेट संयुक्त की अंतर्निहित स्थिरता कम हो जाती है। ⁸ हाल का साहित्य सरल debridement पर labral मरम्मत और पुनर्निर्माण प्राप्त करने वाले रोगियों में एक बेहतर उपचार प्रतिक्रिया का समर्थन करता है। ^10,12 लैब्रल मरम्मत के लिए संकेतों में ऐसे लक्षण भी शामिल हैं जो गैर-ऑपरेटिव उपायों के साथ विफल रहे हैं, लेकिन लैब्रल-कोंडरल जंक्शन पर एक पूर्ण मोटाई का आंसू होता है। Labral मरम्मत और पुनर्निर्माण labral-acetabular जंक्शन की अखंडता को बनाए रखने के दौरान बाधा एजेंट को खत्म. इस प्रकार, कई स्थितियों के लिए डिब्रिडमेंट की सिफारिश कम की जाती है क्योंकि मरम्मत लंबी अवधि में बेहतर साबित होती है। 

साहित्य रूढ़िवादी उपायों के लक्षणों में सुधार करने में विफल होने के बाद आर्थ्रोस्कोपी के लिए देखभाल की वृद्धि का समर्थन करता है। ^1,2,4,8 गैर-ऑपरेटिव प्रबंधन की तुलना में, सर्जिकल उपचार ने 10 साल की अवधि में परिणामों में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण सुधार दिखाया है। ⁴ वर्तमान में अनुदैर्ध्य अनुवर्ती अध्ययनों की कमी है जो जांच करते हैं कि क्या ये रुझान लंबे समय तक जारी रहते हैं, लेकिन जैसे-जैसे तकनीक और प्रौद्योगिकी में सुधार होता है, लंबे समय तक उनकी प्रभावकारिता में शोध की संभावना होगी।

विशेष विचार

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, जो लोग विभिन्न हिप पैथोलॉजी से पुराने दर्द का अनुभव करते हैं, जिससे कूल्हे के जोड़ को शामिल करने वाले आघात या दर्द सिंड्रोम होते हैं, वे हिप आर्थ्रोस्कोपी के लिए अनुकूल उम्मीदवार हैं। इन संकेतों को अन्य पूर्व-मौजूदा स्थितियों के साथ तौला जाना चाहिए जो ऑपरेटिव प्रबंधन को अधिक जटिल बना सकते हैं और सफल होने की संभावना कम हो सकती है। इस तरह के contraindications में उन्नत पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, फिसली हुई पूंजी ऊरु एपिफिसिस या पर्थेस विकृति के कारण जन्मजात डिसप्लेसिया, और अन्य डिस्प्लास्टिक विशेषताएं शामिल हैं जो एक बड़ी संरचनात्मक अस्थिरता का संकेत देती हैं जो आर्थ्रोस्कोपी के लिए उपयुक्त नहीं हैं। ² सावधानीपूर्वक चयन और उनके नैदानिक पूर्वानुमान के बारे में रोगियों के साथ खुली चर्चा के माध्यम से, चिकित्सक प्रक्रिया के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताओं को कम करने में सक्षम है। प्रीऑपरेटिव सेटिंग में जोखिम कारकों को संशोधित करने से खुले हिप आर्थ्रोप्लास्टी में इंट्राऑपरेटिव रूप से परिवर्तित होने की आवश्यकता की संभावना कम हो जाती है, जो बदतर परिणामों को ले जाती है। ¹³ हिप आर्थ्रोस्कोपी से उत्पन्न होने वाली अधिकांश जटिलताएं संयुक्त में जगह बनाने के लिए उपयोग किए जाने वाले कर्षण से संबंधित हैं, और स्थितियों या बीमार-अनुकूल शरीर की आदत वाले रोगी जो लंबे समय तक कूल्हे के कर्षण के लिए उपयुक्त नहीं हैं, उन्हें विशेष रूप से विचार करना होगा कि क्या प्रक्रिया लाभ से अधिक नुकसान पहुंचा सकती है। ¹⁴ उचित रोगी चयन ऑपरेटिव सफलता के लिए एक महत्वपूर्ण भविष्यवक्ता बना हुआ है, और उपयुक्त आर्थ्रोस्कोपी उम्मीदवारों के लिए मानदंड सर्जिकल प्रगति के समानांतर विकसित होते हैं।

चर्चा

हिप आर्थ्रोस्कोपी कई तकनीकी चुनौतियों को प्रस्तुत करती है जिनके लिए प्रासंगिक शरीर रचना विज्ञान और प्रक्रिया के लिए उपकरणों के साथ महान परिचितता की आवश्यकता होती है। तेजी से विकसित क्षेत्र के लिए अंतर्निहित तकनीकी कौशल है जिसे केवल प्रत्यक्ष अनुभव के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है और न केवल अवलोकन से प्राप्त किया जा सकता है। जैसा कि इस मामले में उल्लेख किया गया है, हिप आर्थ्रोस्कोपी में उपकरण आमतौर पर पारंपरिक आर्थोस्कोपिक उपकरणों की तुलना में लंबे और अधिक लचीले होते हैं, जो कूल्हे की गेंद और सॉकेट संयुक्त की वक्रता को बेहतर ढंग से समायोजित कर सकते हैं। इस प्रक्रिया के उपकरण और संयुक्त ज्यामिति की विशेष प्रकृति नवोदित सर्जनों के लिए एक खड़ी सीखने की अवस्था प्रस्तुत करती है। दबाव को कम करने के लिए, सर्जन अनुभवहीनता से जुड़े खराब परिणाम कई प्रशिक्षण अवसरों को प्राप्त करने के जोर को जोड़ते हैं। इस मामले में, पोर्टल प्लेसमेंट और आर्थ्रोस्कोपी के माध्यम से संचालन में एक सर्जन के प्रारंभिक प्रयास पूरी तरह से सहज ज्ञान युक्त नहीं हैं, जहां विज़ुअलाइज़ेशन के कोण पूरी तरह से दो-आयामी विमान के अनुरूप नहीं हैं। एक सामान्य आर्थोस्कोपिक सर्जिकल किट में उपयोग किए जाने वाले उपकरण एक मानक ऑर्थोपेडिक सर्जिकल किट में उपयोग किए जाने वाले उपकरणों की तुलना में काफी अलग हैं, और उपकरणों के उचित पैंतरेबाज़ी को सर्जरी में उनके उपयोग के साथ सक्षम होने के लिए व्यापक पुनरावृत्ति की आवश्यकता होती है। 

यह स्पष्ट है कि सकारात्मक परिणामों की उच्चतम संख्या सुनिश्चित करने के लिए, सर्जन को प्रक्रिया में अच्छी तरह से पारंगत अन्य चिकित्सकों के मार्गदर्शन में कई प्रक्रियात्मक पुनरावृत्तियों से गुजरना चाहिए। उस बिंदु को मापना मुश्किल है जिस पर एक चिकित्सक को सर्जिकल तकनीक के साथ कुशल होना चाहिए, लेकिन ऐसे अध्ययन हैं जिन्होंने विषय की जांच की है। एक साहित्य समीक्षा में पाया गया कि एक बार जब एक सर्जन हिप आर्थ्रोस्कोपी करने के 30 मामलों तक पहुंच गया था, तो ऑपरेटिव समय और पश्चात की जटिलताओं में महत्वपूर्ण कमी आई थी। ¹⁵ इस संख्या को सावधानीपूर्वक माना जाना चाहिए क्योंकि कई, बेकाबू कारक कौशल अधिग्रहण में एक भूमिका निभाते हैं, लेकिन यह किसी के प्रशिक्षण में पुनरावृत्ति के महत्व को दोहराता है। औपचारिक प्रशिक्षण के बिना जीवित रोगियों पर काम करने के कम अवसरों के साथ, हिप आर्थ्रोस्कोपी और पोर्टल प्लेसमेंट के आवश्यक कौशल और बारीकियों को सीखने के लिए एक नव-लाइसेंस प्राप्त सर्जन के लिए एक प्रवेश बिंदु ढूंढना मुश्किल हो सकता है।  सर्जरी के मौजूदा जोखिमों के बिना प्रक्रिया के लिए अधिक जोखिम की अनुमति देने के लिए, सिम्युलेटर और कैडेवरिक मॉडल का उपयोग भविष्य के प्रशिक्षण प्रयासों में किया जा सकता है। कई अध्ययनों में पाया गया है कि ये सिमुलेशन सीखने की अवस्था के प्रारंभिक चरण में जीवित रोगियों की आवश्यकता के बिना उपयोगकर्ता के कौशल में सुधार करते हुए आर्थ्रोस्कोपी के साथ प्रदर्शन और परिचितता को बढ़ा सकते हैं। ¹⁶ हालांकि, एक बार जब इन बाधाओं को दूर कर लिया जाता है और ऑपरेटर प्रक्रिया के साथ एक रिश्तेदार परिचित हो जाता है, तो इस लेख में उल्लिखित हिप आर्थ्रोस्कोपी के लाभों को आसानी से एक सुरक्षित तरीके से प्राप्त किया जा सकता है जो रोगियों को जीवन की बेहतर गुणवत्ता प्रदान कर सकता है। 

उपकरण

एक मानक आर्ट्रेक्स हिप आर्थोस्कोपिक मरम्मत और नितिनोल गाइडवायर के साथ पुनर्निर्माण किट हिप आर्थ्रोस्कोपी करने के लिए आवश्यक मूल बातें प्रदान करता है, लेकिन रोगी की जरूरतों और सर्जन की प्राथमिकताओं के आधार पर अतिरिक्त आपूर्ति आवश्यक हो सकती है।

खुलासे

खुलासा करने के लिए कुछ भी नहीं है।

सहमति का कथन

इस वीडियो लेख में संदर्भित रोगी ने फिल्माने के लिए अपनी सूचित सहमति दी है और उसे पता है कि जानकारी और छवियों को ऑनलाइन प्रकाशित किया जाएगा।

नोट्स

लेख स्टीवन डी Sartore द्वारा लिखा गया है और स्कॉट डी मार्टिन, एमडी द्वारा समीक्षा के तहत है.

यह लेख JoMI लेख के लिए साथी है "Diagnostic Hip Arthroscopy" स्कॉट डी मार्टिन, एमडी द्वारा।