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हिप आर्थ्रोस्कोपी के लिए पोर्टल प्लेसमेंट

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Scott D. Martin, MD1, Steven D. Sartore2
1 Brigham and Women's/Mass General Health Care Center
2 Lake Erie College of Osteopathic Medicine

सार

हिप आर्थ्रोस्कोपी एक अच्छी तरह से स्थापित तकनीक है जो हड्डी और लिगामेंटस चोटों की मरम्मत में एक मुख्य आधार बन गई है जब रूढ़िवादी तरीके पर्याप्त संयुक्त गतिशीलता और कार्य को वापस करने में विफल होते हैं। तकनीक में नैदानिक और चिकित्सीय उपयोगिता दोनों हैं और न्यूनतम इनवेसिव ऑर्थोपेडिक सर्जरी के रूप में इसका उपयोग जारी है। कई अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि हिप-विशिष्ट रूढ़िवादी उपायों की तुलना में आर्थोस्कोपिक सर्जिकल प्रबंधन के कुछ परिस्थितियों में अधिक अनुकूल परिणाम हैं। पोर्टल प्लेसमेंट के लिए पर्याप्त साइट स्थापित करने का दृष्टिकोण सर्जिकल साइट की प्रासंगिक शारीरिक रचना को पहचानने पर निर्भर है। उसी समय, संयुक्त स्थान तक पहुंच प्राप्त होने के बाद, ऑपरेटर को वांछित विचारों से सावधान रहना चाहिए। स्वाभाविक रूप से जोखिम भरे कुल हिप आर्थ्रोप्लास्टी (THAs) में रूपांतरण को कम करने के लिए वांछित संयुक्त क्षेत्र का उचित दृश्य महत्वपूर्ण है। इसके अतिरिक्त, ग्रोइन का न्यूरोवास्कुलर परिदृश्य प्रक्रियात्मक दृष्टिकोण के साथ तकनीकी चुनौतियों को प्रस्तुत करता है जिसके लिए क्षेत्र में महत्वपूर्ण संरचनाओं को घायल करने से बचने के लिए महत्वपूर्ण कौशल की आवश्यकता होती है। इस प्रकार के ऑपरेटिव प्रबंधन के साथ एसीटैबुलर लैब्राल आँसू की अक्सर मरम्मत की जाती है क्योंकि तकनीक और दृष्टिकोण अधिक परिष्कृत हो जाते हैं। यहां, हम एक 24 वर्षीय महिला के मामले को प्रस्तुत करते हैं, जो एक आर्थोस्कोपिक पूर्वकाल लेब्राल मरम्मत से गुजर रही है, प्रक्रिया में उपयोग किए जाने वाले पोर्टल प्लेसमेंट के लिए संरचनात्मक स्थलों और पहुंच बिंदुओं दोनों को उजागर करती है।

केस अवलोकन

पार्श्वभूमि

हिप आर्थ्रोस्कोपी का विकास और इसकी उपयोगिता प्रौद्योगिकी और उपयोगकर्ता योग्यता में तेजी से प्रगति के साथ मेल खाती है। विशिष्ट उपकरण और हिप पैथोलॉजी की अधिक गहन समझ ने नैदानिक प्रक्रिया से एक व्यवहार्य चिकित्सीय तौर-तरीके में संक्रमण की सहायता की। 1 कूल्हे की चोट विभिन्न इंट्रा-आर्टिकुलर पैथोलॉजी का कारण बन सकती है; हालांकि, फेमोरोसेटेबुलर इम्पिंगमेंट (एफएआई), डिसप्लेसिया या ट्रॉमा के संदर्भ में लैब्रल आंसू और अध: पतन हिप आर्थ्रोस्कोपी प्रक्रियाओं का मुख्य आधार बन गए हैं। 2 एफएआई के रोगियों में लैब्रल आँसू प्रचलित हैं, जो आमतौर पर सभी आयु समूहों के सक्रिय वयस्कों में होते हैं, जिनमें एंटेरोसुपीरियर लैब्रम अक्सर शामिल होता है। 1,3

यह मरीज एक 24 वर्षीय महिला है, जो पूर्वकाल के लेब्रल आंसू के पुनर्निर्माण के दौर से गुजर रही है। जैसे-जैसे तकनीकों में सुधार हुआ है, हिप आर्थ्रोस्कोपी लैब्राल की चोट को ठीक करने के लिए पसंदीदा तौर-तरीकों में से एक बन गया है क्योंकि यह न्यूनतम इनवेसिव है और गैर-ऑपरेटिव प्रबंधन की तुलना में दर्द के लक्षणों से प्रभावी ढंग से राहत देता है। 4 सर्जरी के लिए आवश्यक केंद्रीय और परिधीय डिब्बों तक सुरक्षित और पर्याप्त पहुंच दोनों को सफलतापूर्वक स्थापित करने के लिए उचित पोर्टल प्लेसमेंट को समझना सर्वोपरि है। इस मामले में, पर्याप्त मरम्मत स्थापित करने के लिए तीन पोर्टलों का उपयोग किया गया था; हालांकि, महत्वपूर्ण संरचनाओं को नुकसान पहुंचाए बिना 11 से ऊपर पोर्टल स्थानों को सुरक्षित रूप से स्थापित किया जा सकता है। 5 सबसे विशेष रूप से इस मामले में, पोर्टल प्लेसमेंट के साथ क्षति के लिए सबसे बड़ा जोखिम वाली संरचना पार्श्व ऊरु त्वचीय तंत्रिका (एलएफसीएन) है, जो वंक्षण लिगामेंट के नीचे से गुजरती है और फिर दो शाखाओं में विभाजित हो जाती है क्योंकि यह सार्टोरियस पेशी को पार करती है, इसे अंदर छोड़ देती है आईट्रोजेनिक जटिलताओं के लिए एक कमजोर स्थिति। 6 सर्जन को पोर्टल प्लेसमेंट के लिए उपयोग किए जाने वाले चीरों के साथ भी सावधानी बरतनी चाहिए, चमड़े के नीचे की वसा की तुलना में गहराई से आगे नहीं बढ़ना चाहिए, क्योंकि एलएफसीएन सतही रूप से चलता है। 7 इसलिए, पूर्वकाल सुपीरियर इलियाक स्पाइन (एएसआईएस) की पहचान करना, सीधे अवर को चिह्नित करना और इस नव निर्मित विमान के लिए पार्श्व आगे बढ़ना क्षेत्र में प्रमुख तंत्रिका संरचनाओं को चोट के जोखिम को कम करेगा। 5

इस मामले के लिए पोर्टल प्लेसमेंट के क्रम में, अग्रपार्श्विक पोर्टल पहले स्थापित किया गया है। इस पहुंच बिंदु की पहचान करने के लिए, सर्जन बड़े ट्रोकेन्टर के शीर्ष को टटोलता है, फिर क्रॉस-सेक्शनल प्लेन में ट्रोकेन्टर से थोड़ा आगे बढ़ता है जहां हड्डी से रहित क्षेत्र की सराहना की जा सकती है। पोस्टेरोलेटरल पोर्टल प्लेसमेंट एक समान पथ का अनुसरण करता है, लेकिन ट्रोकेंटर से हीन स्थित है। एंट्रोलेटरल पोर्टल पर संयुक्त स्थान में डाला गया एक गाइडवायर फ्लोरोस्कोपी के तहत देखा जाता है और पोर्टल की स्थापना के बाद आर्थ्रोस्कोप से पुष्टि की जाती है। पूर्वकाल पोर्टल का उपयोग 1 सेमी पार्श्व और एएसआईएस धनु विमान के चौराहे के नीचे और अधिक से अधिक ट्रोकेन्टर के क्रॉस-सेक्शनल विमान के रूप में चिह्नित किया गया है। एंटेरोलेटरल पोर्टल के विपरीत, पूर्वकाल पोर्टल बाहर से एक अंधे छड़ी के माध्यम से संयुक्त के आंतरिक कैप्सूल में प्रवेश करता है, जबकि सीधे संयुक्त स्थान से स्थापित एंटेरोलेटरल आर्थ्रोस्कोप के साथ देखा जाता है। इन संरचनात्मक सीमाओं का पालन पोर्टल प्लेसमेंट के लिए एक व्यवस्थित दृष्टिकोण बनाता है, जबकि यह सुनिश्चित करता है कि महत्वपूर्ण न्यूरोवास्कुलर संरचनाएं अप्रभावित रहें।

रोगी का केंद्रित इतिहास

लैब्रल आँसू वाले मरीज़ आम तौर पर दर्द, क्लिकिंग, पकड़ने, या गति की कम सीमा सहित, विशेष रूप से फ्लेक्सन और अपहरण में टक्कर जैसे लक्षणों की शिकायत पेश करेंगे। दो प्राथमिक घाव एफएआई के दर्द सिंड्रोम में योगदान करते हैं। कैम, पिंसर और मिश्रित प्रकार के इंपिंगमेंट ऊरु सिर और एसिटाबुलम के बीच इंटरफेस की अनियमितताओं के कारण होते हैं। कैम प्रकार के घाव एंटेरोलेटरल हेड-नेक जंक्शन पर बोनी प्रोट्रूशियंस होते हैं, जिससे चोंड्रोलैब्रल जंक्शन का क्षरण होता है। पिनर घाव एसिटाबुलम के भीतर ऊरु सिर के अधिक कवरेज के कारण होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप समीपस्थ फीमर के बीच कतरनी बलों में शामिल लैब्रम और उपास्थि का टूटना होता है; मिश्रित प्रकार की विकृति कैम और पिनसर विकृति का एक संयोजन है। 2,5,8,9 ये लक्षण पुरानी, बार-बार संपीड़ित ताकतों, एथलेटिक्स, बुढ़ापे का परिणाम हो सकते हैं, या एक तीव्र प्रकृति के हो सकते हैं जैसा कि मोटर वाहन दुर्घटनाओं या गिरने जैसी दर्दनाक घटनाओं में पाया जाता है। 1 इतिहास और शारीरिक परीक्षा में एक विशेष रूप से दिलचस्प खोज यह है कि कुछ रोगियों-विशेष रूप से महिलाओं को यह पता चल सकता है कि उनके लैब्रल डिसफंक्शन ने उनके जीवन के विभिन्न पहलुओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित किया है, जिसमें संभोग भी शामिल है। 3 कई मामलों में, रोगी के कूल्हे के दर्द का कोई विशिष्ट कारण नहीं हो सकता है, लेकिन शारीरिक परीक्षा के निष्कर्षों के साथ सहसंबद्ध इतिहास आमतौर पर पुष्टिकरण इमेजिंग से पहले नैदानिक निदान स्थापित करने के लिए पर्याप्त होता है। 10

शारीरिक परीक्षा

लैब्रल आँसू और इंपिंगमेंट सिंड्रोम से जुड़ा दर्द आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होता है, रात में होता है और लंबे समय तक बैठने, दौड़ने या पिवट करने से उत्तेजित होता है। 8 एफएआई और लेब्रल आँसू वाले मरीजों में आमतौर पर चलने जैसे साधारण आंदोलनों के साथ महत्वपूर्ण कमी नहीं होती है, लेकिन यह कूल्हे की गति की सीमा को काफी कम कर देता है, विशेष रूप से फ्लेक्सन। यह शारीरिक परीक्षा के दौरान गहरी बैठने या FABER परीक्षण करने जैसे युद्धाभ्यास से उकसाया जा सकता है। 1 रोगी की मुख्य शिकायत के लिए जिम्मेदार दर्द और लक्षणों को पुन: उत्पन्न करने के लिए पूर्वकाल इंपिंगमेंट, सबस्पाइन इंपिंगमेंट, लेटरल इंपिंगमेंट, और पोस्टीरियर इंपिंगमेंट युद्धाभ्यास सहित विभिन्न मूल्यांकन तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है। इन उत्तेजक परीक्षणों से सकारात्मक शारीरिक परीक्षा के निष्कर्ष अक्सर पुष्टिकरण इमेजिंग के साथ एक इंपिंगमेंट सिंड्रोम का निदान करने के लिए पर्याप्त होते हैं।

इमेजिंग

हिप पैथोलॉजी के संदर्भ में इमेजिंग अध्ययन संरचनात्मक असामान्यताओं का आकलन करने में विशेष रूप से उपयोगी होते हैं जो सकारात्मक शारीरिक परीक्षा निष्कर्षों की ओर ले जाते हैं। दो सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले तौर-तरीके एक ऐंटरोपोस्टीरियर (एपी) श्रोणि एक्स-रे और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) हैं। एपी पेल्विस रेडियोग्राफ एफएआई में देखे गए किसी भी डिसप्लेसिया के दृश्य और पैथोग्नोमोनिक "क्रॉसओवर साइन" के मूल्यांकन की अनुमति देते हैं। 8,10 इस खोज को फिर एमआरआई जैसे नरम-ऊतक केंद्रित इमेजिंग तौर-तरीकों के साथ पुष्टि की जाती है, जो प्रारंभिक श्रोणि रेडियोग्राफ़ में मूल्यांकन किए गए बोनी पैथोलॉजी द्वारा बनाए गए चोंड्रल घावों पर केंद्रित है।

लेब्रल पैथोलॉजी के निदान में एमआरआई की अपेक्षाकृत उच्च प्रभावकारिता होती है, जिसमें प्रत्यक्ष एमआरआई या पारंपरिक एमआरआई का उपयोग करने पर 66-87% की संवेदनशीलता और 64-79% की विशिष्टता होती है। 11 एक बार रोगी के इतिहास, शारीरिक परीक्षा और इमेजिंग द्वारा बनाई गई नैदानिक तस्वीर से निदान स्थापित हो जाने के बाद, निर्णय लिया जाना चाहिए कि क्या रूढ़िवादी, गैर-ऑपरेटिव प्रबंधन या सर्जिकल हस्तक्षेप होना चाहिए।

उपचार के विकल्प

हिप आर्थ्रोस्कोपी को लैब्रल पैथोलॉजी के प्रारंभिक प्रबंधन में दूसरी पंक्ति का उपचार माना जाता है। वर्तमान में, अभ्यास के मानक का उद्देश्य पहले गैर-आक्रामक उपायों का उपयोग करना है, जिसमें एफएआई के रोगियों में मौजूद असामान्य आंदोलन पैटर्न पर आराम, खिंचाव, मजबूती और लक्षित फिजियोथेरेपी शामिल है। 4 जब गैर-ऑपरेटिव उपायों के एक विस्तारित, कई-महीने के पाठ्यक्रम के बाद लक्षण या कार्य की निरंतर हानि बनी रहती है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। 10

उपचार के लिए तर्क

आर्थोस्कोपिक प्रबंधन दो मुख्य उद्देश्यों के इर्द-गिर्द घूमता है: लैब्रल डिब्राइडमेंट या मरम्मत। डिब्राइडमेंट उन रोगियों के लिए उत्तरदायी है जो गैर-ऑपरेटिव तौर-तरीकों के साथ सुधार करने में विफल रहे हैं और मरम्मत के लिए उम्मीदवार भी नहीं हैं। 10 इस तकनीक को कूल्हे के जोड़ के कैप्सूल के भीतर ढीले शरीर या अन्य अवरोधों को हटाने के माध्यम से पूरा किया जाता है, जिससे गति की सीमा में सुधार और सुधार होता है। हालांकि, केवल मलबे का उपयोग करने वाले परिणामों को मरम्मत और पुनर्निर्माण से कमतर दिखाया गया है। 10 एक प्रस्तावित तंत्र पर प्रकाश डाला गया है कि अकेले मलबे में लैब्रम और एसिटाबुलम के बीच नकारात्मक दबाव बातचीत से समझौता करने की प्रवृत्ति होती है, जिससे गेंद और सॉकेट संयुक्त की अंतर्निहित स्थिरता कम हो जाती है। 8 हाल का साहित्य साधारण क्षतशोधन पर लेब्रल मरम्मत और पुनर्निर्माण प्राप्त करने वाले रोगियों में बेहतर उपचार प्रतिक्रिया का समर्थन करता है। 10,12 लैब्राल रिपेयर के संकेतों में ऐसे लक्षण भी शामिल हैं जो गैर-ऑपरेटिव उपायों के साथ विफल हो गए हैं, लेकिन लेब्राल-चोंड्रल जंक्शन पर एक पूर्ण-मोटाई वाले आंसू हैं। लैब्राल की मरम्मत और पुनर्निर्माण इम्पीडिंग एजेंट को खत्म करते हुए लैब्राल-एसिटाबुलर जंक्शन की अखंडता को बनाए रखता है। इस प्रकार, कई स्थितियों के लिए मलबे की कम सिफारिश की जाती है क्योंकि लंबी अवधि में मरम्मत बेहतर साबित होती है।

रूढ़िवादी उपायों के लक्षणों में सुधार करने में विफल होने के बाद साहित्य आर्थ्रोस्कोपी की देखभाल में वृद्धि का समर्थन करता है। 1,2,4,8 गैर-ऑपरेटिव प्रबंधन की तुलना में, सर्जिकल उपचार ने 10 साल की अवधि में परिणामों में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण सुधार दिखाया है। 4 वर्तमान में अनुदैर्ध्य अनुवर्ती अध्ययनों की कमी है कि क्या ये रुझान लंबे समय तक जारी रहते हैं, लेकिन जैसे-जैसे तकनीक और प्रौद्योगिकी में सुधार होता है, लंबी अवधि के लिए उनकी प्रभावकारिता में अनुसंधान की संभावना होगी।

विशेष ध्यान

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, जो विभिन्न हिप पैथोलॉजी से पुराने दर्द का अनुभव करते हैं, जो कूल्हे के जोड़ से जुड़े दर्द या दर्द सिंड्रोम का कारण बनते हैं, वे हिप आर्थ्रोस्कोपी के लिए अनुकूल उम्मीदवार हैं। इन संकेतों को अन्य पूर्व-मौजूदा स्थितियों से तौला जाना चाहिए जो परिचालन प्रबंधन को अधिक जटिल बना सकते हैं और सफल होने की संभावना कम हो सकती है। इस तरह के मतभेदों में उन्नत ऑस्टियोआर्थराइटिस, स्लिप्ड कैपिटल फेमोरल एपिफेसिस या पर्थ विकृति के कारण जन्मजात डिसप्लेसिया, और अन्य डिसप्लास्टिक विशेषताएं शामिल हैं जो एक बड़ी संरचनात्मक अस्थिरता का संकेत देती हैं जो आर्थ्रोस्कोपी के लिए उत्तरदायी नहीं हैं। 2 रोगियों के साथ उनके नैदानिक निदान के बारे में सावधानीपूर्वक चयन और खुली चर्चा के माध्यम से, चिकित्सक प्रक्रिया के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताओं को कम करने में सक्षम है। प्रीऑपरेटिव सेटिंग में जोखिम कारकों को संशोधित करने से अंतःक्रियात्मक रूप से खुले हिप आर्थ्रोप्लास्टी में परिवर्तित होने की आवश्यकता कम हो जाती है, जो खराब परिणाम लेती है। 13 हिप आर्थ्रोस्कोपी से उत्पन्न होने वाली अधिकांश जटिलताएं जोड़ में जगह बनाने के लिए उपयोग किए जाने वाले कर्षण से संबंधित हैं, और ऐसी स्थिति या शरीर के लिए उपयुक्त आदत वाले रोगी जो लंबे समय तक कूल्हे के कर्षण के लिए उत्तरदायी नहीं हैं, उन्हें इस बात पर विशेष ध्यान देना होगा कि क्या प्रक्रिया लाभ से अधिक नुकसान पहुंचा सकती है। 14 उचित रोगी चयन ऑपरेटिव सफलता के लिए एक महत्वपूर्ण भविष्यवक्ता बना हुआ है, और उपयुक्त आर्थ्रोस्कोपी उम्मीदवारों के मानदंड सर्जिकल प्रगति के समानांतर विकसित होते हैं।

विचार-विमर्श

हिप आर्थ्रोस्कोपी कई तकनीकी चुनौतियों को प्रस्तुत करता है जिनके लिए प्रासंगिक शरीर रचना और प्रक्रिया के लिए उपकरणों के साथ बहुत परिचित होने की आवश्यकता होती है। तेजी से विकसित हो रहे क्षेत्र में निहित तकनीकी कौशल है जिसे केवल प्रत्यक्ष अनुभव के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है न कि केवल अवलोकन से प्राप्त किया जा सकता है। जैसा कि इस मामले में उल्लेख किया गया है, हिप आर्थ्रोस्कोपी में उपकरण आमतौर पर पारंपरिक आर्थोस्कोपिक उपकरणों की तुलना में लंबे और अधिक लचीले होते हैं, जो कूल्हे की गेंद और सॉकेट जोड़ की वक्रता को बेहतर ढंग से समायोजित कर सकते हैं। उपकरण की विशिष्ट प्रकृति और इस प्रक्रिया की संयुक्त ज्यामिति नवोदित सर्जनों के लिए एक तीव्र सीखने की अवस्था प्रस्तुत करती है। दबाव को कम करने के लिए, सर्जन अनुभवहीनता से जुड़े खराब परिणाम कई प्रशिक्षण अवसरों को प्राप्त करने पर जोर देते हैं। इस मामले में संकेत दिया गया है, पोर्टल प्लेसमेंट और आर्थ्रोस्कोपी के माध्यम से संचालन में एक सर्जन के प्रारंभिक प्रयास पूरी तरह से सहज नहीं हैं, जहां दृश्य के कोण पूरी तरह से दो-आयामी विमान से मेल नहीं खाते हैं। एक सामान्य आर्थोस्कोपिक सर्जिकल किट में उपयोग किए जाने वाले उपकरण एक मानक आर्थोपेडिक सर्जिकल किट में उपयोग किए जाने वाले उपकरण से काफी भिन्न होते हैं, और उपकरणों के उचित संचालन के लिए सर्जरी में उनके उपयोग के साथ सक्षम होने के लिए व्यापक पुनरावृत्ति की आवश्यकता होती है।

यह स्पष्ट है कि सकारात्मक परिणामों की उच्चतम संख्या सुनिश्चित करने के लिए, सर्जन को प्रक्रिया में अच्छी तरह से वाकिफ अन्य चिकित्सकों के मार्गदर्शन में कई प्रक्रियात्मक दोहराव से गुजरना होगा। उस बिंदु को मापना मुश्किल है जिस पर एक चिकित्सक को शल्य चिकित्सा तकनीक के साथ कुशल होना चाहिए, लेकिन ऐसे अध्ययन हैं जिन्होंने इस विषय की जांच की है। एक साहित्य समीक्षा में पाया गया कि एक बार जब एक सर्जन हिप आर्थ्रोस्कोपी करने के 30 मामलों तक पहुंच गया था, तो ऑपरेटिव समय और पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं में उल्लेखनीय कमी आई थी। 15 इस संख्या पर सावधानी से विचार किया जाना चाहिए क्योंकि कौशल अधिग्रहण में कई, अनियंत्रित कारक भूमिका निभाते हैं, लेकिन यह किसी के प्रशिक्षण में पुनरावृत्ति के महत्व को दोहराता है। औपचारिक प्रशिक्षण के बिना जीवित रोगियों पर काम करने के कम अवसरों के साथ, नए लाइसेंस प्राप्त सर्जन के लिए हिप आर्थ्रोस्कोपी और पोर्टल प्लेसमेंट के आवश्यक कौशल और बारीकियों को सीखने के लिए एक प्रवेश बिंदु खोजना मुश्किल हो सकता है। सर्जरी के मौजूदा जोखिमों के बिना प्रक्रिया के लिए अधिक जोखिम की अनुमति देने के लिए, भविष्य के प्रशिक्षण प्रयासों में सिमुलेटर और कैडवेरिक मॉडल का उपयोग किया जा सकता है। कई अध्ययनों में पाया गया है कि सीखने की अवस्था के प्रारंभिक चरण में जीवित रोगियों की आवश्यकता के बिना उपयोगकर्ता के कौशल में सुधार करते हुए ये सिमुलेशन आर्थोस्कोपी के साथ प्रदर्शन और परिचितता बढ़ा सकते हैं। हालांकि, एक बार जब इन बाधाओं को दूर कर लिया जाता है और ऑपरेटर प्रक्रिया के साथ एक रिश्तेदार परिचित हो जाता है, तो इस लेख में उल्लिखित हिप आर्थ्रोस्कोपी के लाभों को आसानी से सुरक्षित तरीके से प्राप्त किया जा सकता है जो रोगियों को जीवन की बेहतर गुणवत्ता प्रदान कर सकता है।

उपकरण

नाइटिनोल गाइडवायर के साथ एक मानक आर्थ्रेक्स हिप आर्थ्रोस्कोपिक मरम्मत और पुनर्निर्माण किट हिप आर्थ्रोस्कोपी करने के लिए आवश्यक मूल बातें प्रदान करता है, लेकिन रोगी की जरूरतों और सर्जन की प्राथमिकताओं के आधार पर अतिरिक्त आपूर्ति आवश्यक हो सकती है।

खुलासे

खुलासा करने के लिए कुछ भी नहीं।

सहमति का बयान

इस वीडियो लेख में संदर्भित रोगी ने फिल्माए जाने के लिए अपनी सूचित सहमति दे दी है और वह जानता है कि जानकारी और चित्र ऑनलाइन प्रकाशित किए जाएंगे।

टिप्पणियाँ

लेख स्टीवन डी. सार्टोर द्वारा लिखा गया है और इसकी समीक्षा स्कॉट डी. मार्टिन, एमडी द्वारा की जा रही है।

यह लेख स्कॉट डी मार्टिन, एमडी द्वारा जोमी लेख "डायग्नोस्टिक हिप आर्थ्रोस्कोपी" का साथी है।

Citations

  1. ग्रिफिथ्स ईजे, खंडूजा वी। हिप आर्थ्रोस्कोपी: विकास, वर्तमान अभ्यास और भविष्य के विकास। इंट ऑर्थोप । 2012;36(6):1115-1121। https://doi.org/10.1007/s00264-011-1459-4
  2. रॉस जेआर, लार्सन सीएम, बेदी ए। हिप आर्थ्रोस्कोपी के लिए संकेत। खेल स्वास्थ्य । 2017;9(5):402-413. https://doi.org/10.1177/1941738117712675
  3. राउत एस, दैवजना एस, नाकानो एन, खंडूजा वी। आईएसएचए-रिचर्ड विलार बेस्ट क्लिनिकल पेपर अवार्ड: यौन सक्रिय महिलाओं में एसिटाबुलर लैब्राल आँसू: हिप आर्थ्रोस्कोपी के बाद रोगी संतुष्टि का मूल्यांकन। जे हिप प्रिजर्व सर्ज । 2018;5(4):357-361। https://doi.org/10.1093/jhps/hny046
  4. ग्रिफिन डीआर, डिकेंसन ईजे, वॉल पीडीएच, एट अल । हिप आर्थ्रोस्कोपी बनाम फेमोरोसेटेबुलर इम्पिंगमेंट सिंड्रोम (यूके फैशन) के उपचार के लिए सर्वोत्तम रूढ़िवादी देखभाल: एक बहुकेंद्र यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण। नुकीला । 2018;391(10136):2225-2235। https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31202-9
  5. रॉबर्टसन डब्ल्यूजे, केली बीटी। हिप आर्थ्रोस्कोपी के लिए सुरक्षित क्षेत्र: केंद्रीय, परिधीय और पार्श्व कम्पार्टमेंट पोर्टल प्लेसमेंट का एक शव परीक्षण। आर्थोस्कोपी । 2008; 24(9):1019-1026। https://doi.org/10.1016/j.arthro.2008.05.008
  6. ग्रोथौस एमसी, होल्ट एम, मेखाइल एओ, इब्राहिम एनए, यीस्टिंग आरए। पार्श्व ऊरु त्वचीय तंत्रिका: एक शारीरिक अध्ययन। क्लिन ऑर्थोप रिलेट रेस । 2005;(437):164-168। https://doi.org/10.1097/01.blo.0000164526.08610.97
  7. नाकानो एन, खंडूजा वी। हिप आर्थ्रोस्कोपी में जटिलताएं। स्नायु स्नायुबंधन कण्डरा जे । 2016;6(3):402-409। https://doi.org/10.11138/mltj/2016.6.3.402
  8. सु टी, चेन जीएक्स, यांग एल। लैब्रल टियर का निदान और उपचार। चिन मेड जे (इंग्लैंड)। 2019;132(2):211-219। https://doi.org/10.1097/CM9.00000000000000000020
  9. रॉबर्टसन डब्ल्यूजे, केली बीटी। हिप आर्थ्रोस्कोपी के लिए सुरक्षित क्षेत्र: केंद्रीय, परिधीय और पार्श्व कम्पार्टमेंट पोर्टल प्लेसमेंट का एक शव परीक्षण। आर्थोस्कोपी । 2008; 24(9):1019-1026। https://doi.org/10.1016/j.arthro.2008.05.008
  10. हैरिस जे.डी. हिप लैब्राल मरम्मत: विकल्प और परिणाम। कर्र रेव मस्कुलोस्केलेट मेड । 2016;9(4):361-367। https://doi.org/10.1007/s12178-016-9360-9
  11. सैयद एएम, रेडेंट सी, एल-बटौटी एम, एट अल । फेमोरोसेटेबुलर इम्पिंगमेंट में चोंड्रल और लेब्रल घावों का पता लगाने में चुंबकीय अनुनाद अध्ययन की सटीकता: व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। बीएमसी मस्कुलोस्केलेट डिसॉर्डर । 2017;18(1):83. https://doi.org/10.1186/s12891-017-1443-2
  12. क्रिच ए जे, थॉम्पसन एम, नॉटसन जेड, स्कून जे, कोलमैन एसएच। फेमोरोसेटेबुलर इम्पिंगमेंट के साथ महिला रोगियों में आर्थोस्कोपिक लैब्राल रिपेयर बनाम सेलेक्टिव लैब्राल डिब्रिडमेंट: एक संभावित यादृच्छिक अध्ययन। आर्थोस्कोपी । 2013;29(1):46-53. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2012.07.011
  13. बर्ड जेडब्ल्यू, जोन्स केएस। 10 साल के फॉलोअप के साथ हिप आर्थ्रोस्कोपी का संभावित विश्लेषण। क्लिन ऑर्थोप रिलेट रेस । 2010;468(3):741-746। https://doi.org/10.1007/s11999-009-0841-7
  14. जमील एम, डंडाचली डब्ल्यू, नूर्डिन एस, विट जे। हिप आर्थ्रोस्कोपी: संकेत, परिणाम और जटिलताएं। इंट जे सर्जन । 2018; 54 (पीटी बी): 341-344। https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.08.557
  15. हॉपी डीजे, डी सा डी, सिमुनोविक एन, एट अल । हिप आर्थ्रोस्कोपी के लिए सीखने की अवस्था: एक व्यवस्थित समीक्षा। आर्थ्रोस्कोपी। 2014; 30 (3): 389-397। https://doi.org/10.1016/j.arthro.2013.11.012
  16. बार्टलेट जेडी, लॉरेंस जेई, यान एम, एट अल । एक मान्य आभासी वास्तविकता हिप आर्थ्रोस्कोपी सिम्युलेटर के सीखने की अवस्था। आर्क ऑर्थोप ट्रॉमा सर्जन । 2020;140(6):761-767। https://doi.org/10.1007/s00402-020-03352-3

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Publication DateN/A
Article ID30
Production ID0071.1
VolumeN/A
Issue30
DOI
https://doi.org/10.24296/jomi/30