在手术任务中对一名 1 岁男孩进行右腹股沟疝修补术

小儿腹股沟疝被认为是男性儿童的常见疾病，从出生到 15 岁的男孩的发病率为 6.62%。¹ 在男童中，这些疝气中的大多数是先天性的，这是由于胎儿发育过程中阴道突未能正常闭合造成的，这在文献中得到了广泛记录。^{阿拉伯数字}

专家广泛建议及时手术修复，以预防潜在的并发症，例如嵌顿、肠梗阻和坏死。多项研究表明，延迟治疗会增加紧急手术和相关并发症的风险。^3-5

在资源有限的情况下，婴儿腹股沟疝通常长时间未修复，导致大块疝的发展。这些长期存在的疝气会导致严重的解剖变形，在修复过程中给外科医生带来独特的挑战。^6,7

随着疝气持续数月或数年，提睾肌纤维肥大和拉伸。这种肌肉增厚会掩盖正常的解剖标志，从而难以识别和隔离腹股沟管内的各种结构。疝囊本身可以致密地粘附在周围组织上，包括输精管和精索血管，这种粘附会导致疝囊的形状和位置变形，并增加解剖过程中医源性损伤的风险。⁷ 这些结构的意外损伤会导致并发症，例如睾丸萎缩或缺血。此外，重要的是要注意，提睾肌以及分别位于提睾肌浅表和深处的精索外筋膜和精索内筋膜构成了精索壁。⁸

为了解决婴儿巨大腹股沟疝带来的挑战，经验丰富的外科医生可能会采用视频中描述的特定技术和方法。

这段综合视频旨在详细概述洪都拉斯用于修复一名 1 岁男孩右腹股沟疝的手术技术，该男孩的阴囊肿胀从两个月大开始就存在。外科手术由经验丰富的儿科外科医生讲述，突出了本案中采用的独特挑战和创新技术，这对于面临类似情况的外科医生来说可能很有价值。该视频的重要性在于它对外科医生的教育价值，尤其是那些参与外科手术任务或在资源有限环境中执业的外科医生。

外科医生强调从远端开始解剖疝囊的关键步骤，朝向阴囊，而不是近端，靠近腹股沟内环。这种方法被认为有助于保持囊的完整性并避免破坏，这可能导致液体泄漏和解剖学定向障碍。

视频中强调的一个关键方面是识别脊髓结构和疝囊之间分离的重要性。外科医生演示了一种使用无创伤组织镊子在这些结构之间创建一个平面的温和隧道技术，可以安全地解剖和保存输精管和精索血管。

外科医生引入了一种优先固定内环修复的技术，该技术包括将缝合线放在高水平，并通过将缝合线放在横筋膜上来缩小内环，而不是仅仅依靠结扎。该视频还强调了在内环水平实现疝囊高度结扎的重要性。还强调了清晰可视化输精管向内侧移动和精索血管向外侧移动的重要性，表明已达到适当的夹层水平。未能达到此水平将导致内环不完全狭窄和复发风险增加。

此外，在低出生体重婴儿、双胞胎、早产儿、女孩、腹内压升高和临床诊断的对侧疝气的情况下，探查儿童的对侧也很重要。

手术技术以闭合外斜腱膜、保留髂腹股沟神经和使用间断皮下缝合技术闭合皮肤结束。

儿童腹股沟疝的修复，特别是在资源有限的环境中，由于潜在的解剖变形和手术复杂性的增加，带来了独特的挑战。该手术视频和随附文本可作为综合指南，并提供了对经验丰富的外科医生为克服这些挑战并取得成功而采用的技术的宝贵见解，为该领域的现有知识做出了贡献。

本视频中提到的患者的父母已同意拍摄手术，并知道信息和图像将在网上发布。