在手术任务中对一名 1 岁男孩进行右腹股沟疝修补术

该视频展示了洪都拉斯一名一岁男孩右侧腹股沟疝的手术修复。重点放在延迟先露带来的挑战上，包括扭曲的解剖结构和肥大的 cremasteric 纤维。外科医生展示了一种远端到近端的夹层技术，以保留脐带结构并在内环处实现高结扎。该过程包括识别解剖标志、将疝囊与脐带分离以及基于缝合线的加固。该教学视频为资源有限环境中的儿科外科医生提供了宝贵的见解。

小儿腹股沟疝被认为是男孩的常见病，从出生到 15 岁的男孩的发病率为 6.62%。¹ 在男童中，这些疝气大多是先天性的，这是由于胎儿发育过程中阴道突未能正常闭合所致，文献中已广泛记录。^{阿拉伯数字}

专家广泛建议及时进行手术修复，以防止潜在的并发症，例如监禁、肠梗阻和坏死。多项研究显示，延迟治疗会增加紧急手术和相关并发症的风险。^3-5

在资源有限的环境中，婴儿腹股沟疝通常长时间未修复，导致大疝的发展。这些长期存在的疝气会导致严重的解剖变形，给外科医生在修复过程中带来独特的挑战。^6,7

随着疝气持续数月或数年，cremasteric 肌纤维会变得肥大和拉伸。这种肌肉增厚会掩盖正常的解剖标志，从而难以识别和隔离腹股沟管内的各种结构。疝囊本身可能会与周围组织（包括输精管和精索血管）紧密粘附，这种粘附会导致囊的形状和位置扭曲，并增加夹层过程中医源性损伤的风险。⁷ 这些结构的无意损伤可能导致睾丸萎缩或缺血等并发症。此外，值得注意的是，精索肌以及分别位于精索肌浅表和深部的外精筋膜和内精索筋膜构成精索壁。⁸

为了解决婴儿腹股沟巨疝带来的挑战，经验丰富的外科医生可能会采用视频中描述的特定技术和方法。

这段综合视频旨在详细概述洪都拉斯一名 1 岁男孩用于修复右腹股沟疝的手术技术，该男孩的阴囊肿胀从两个月大起就存在。外科手术过程由经验丰富的儿科外科医生讲述，强调了本案中采用的独特挑战和创新技术，这对于面临类似情况的外科医生来说非常有价值。该视频的重要性在于它对外科医生的教育价值，特别是那些参与外科任务或在资源有限环境中执业的外科医生。

外科医生强调了从远端、朝向阴囊而不是近端、靠近腹股沟内环的关键步骤。这种方法被认为有助于保持囊的完整性并避免破坏，从而导致液体渗漏和解剖定向障碍。

视频中强调的一个关键方面是识别脐带结构和疝囊之间分离的重要性。外科医生展示了一种使用无创伤组织镊子在这些结构之间形成平面的温和隧道技术，可以安全地解剖和保存输精管和精囊血管。

外科医生引入了一种首选的固定内环修复技术，该技术涉及将缝合线放置在高位并通过在横筋膜上缝合来缩小内环，而不是仅仅依靠结扎。该视频还强调了在内环水平实现疝囊高位结扎的重要性。还强调了清楚地可视化输精管向内侧和血管向外侧移动的重要性，表明已达到适当的解剖水平。未能达到此水平将导致内环不完全变窄并增加复发风险。

此外，在低出生体重儿、双胞胎、早产儿、女孩、腹内压升高和临床诊断的对侧疝的情况下，探索儿童的对侧也很重要。

手术技术以闭合外斜肌腱膜、保留髂腹股沟神经和使用间断皮下缝合技术闭合皮肤结束。

儿童腹股沟疝的修复，特别是在资源有限的环境中，由于解剖学扭曲的可能性和手术复杂性的增加，提出了独特的挑战。本手术视频和随附的文字可作为全面的指南，为经验丰富的外科医生克服这些挑战并取得成功结果所采用的技术提供了宝贵的见解，为该领域的现有知识做出了贡献。

没什么可透露的。

本视频中提到的患者的父母已知情同意拍摄手术，并知道信息和图像将在网上发布。

摘要于 2025 年 7 月 20 日发布后添加，以满足索引和可访问性要求。文章内容没有做任何更改。