수술 임무 중 1세 소년의 오른쪽 서혜부 탈장 수리

소아 서혜부 탈장은 남자 어린이에서 흔한 질환으로 간주되며 출생부터 15세까지의 남자 어린이에서 발병률이 6.62%입니다. ¹ 남자 아이들의 경우, 이러한 탈장의 대다수는 선천적이며, 문헌에 광범위하게 문서화 된 바와 같이 태아 발달 중에 processus vaginalis가 제대로 닫히지 못하여 발생합니다. ² 개

전문가들은 감금, 장폐색, 괴사와 같은 잠재적인 합병증을 예방하기 위해 신속한 외과적 치료를 널리 권장합니다. 여러 연구에서 치료가 지연되면 응급 시술 및 관련 합병증의 위험이 증가하는 것으로 나타났습니다. ^3–5

자원이 제한된 환경에서 유아의 서혜부 탈장은 종종 장기간 치료되지 않은 상태로 남아 있어 대규모 탈장이 발생할 수 있습니다. 이러한 오랜 기간 지속된 탈장은 심각한 해부학적 변형을 초래할 수 있으며, 이는 수리 과정에서 외과의에게 고유한 문제를 야기할 수 있습니다. ^6,7

탈장이 수개월 또는 수년에 걸쳐 지속됨에 따라 크레마스터 근육 섬유는 비대해지고 늘어납니다. 이러한 근육의 두꺼워짐은 정상적인 해부학적 표식을 모호하게 만들어 서혜부관 내의 다양한 구조를 식별하고 격리하기 어렵게 만들 수 있습니다. 탈장낭 자체는 정관과 정액을 포함한 주변 조직에 조밀하게 부착될 수 있으며, 이러한 부착은 낭의 모양과 위치를 왜곡시키고 박리 중 의인성 손상의 위험을 증가시킬 수 있습니다. ⁷ 이러한 구조가 부주의로 손상되면 고환 위축이나 허혈과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 또한, 크레마스터 근육은 외부 정액 근막과 내부 정액 근막과 함께 각각 크레마스터 근육에 대한 표층과 심층부와 함께 정자의 벽을 구성한다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. ⁸ 개

유아의 거대 서혜부 탈장으로 인한 문제를 해결하기 위해 숙련된 외과의는 비디오에 설명된 특정 기술과 접근 방식을 사용할 수 있습니다.

이 포괄적인 비디오는 온두라스에서 생후 2개월 때부터 있던 음낭에 부종이 있는 1세 소년의 오른쪽 서혜부 탈장을 치료하는 데 사용된 수술 기술에 대한 자세한 개요를 제공하기 위한 것입니다. 수술 과정은 경험이 풍부한 소아과 외과 의사가 내레이션을 맡아 이 경우에 사용된 고유한 문제와 혁신적인 기술을 강조하며, 이는 유사한 상황에 직면한 외과 의사에게 유용할 수 있습니다. 이 비디오의 중요성은 외과 의사, 특히 외과 임무에 참여하거나 자원이 제한된 환경에서 실습하는 사람들을 위한 교육적 가치에 있습니다.

탈장낭의 절개를 내부 서혜부 고리 근처가 아닌 음낭 원위부로 시작하는 중요한 단계가 외과의에 의해 강조됩니다. 이 접근 방식은 주머니의 무결성을 유지하고 유체 누출 및 해부학적 방향 감각 상실로 이어질 수 있는 중단을 방지하는 데 도움이 되는 것으로 믿어집니다.

비디오에서 강조된 핵심 측면은 탯줄 구조와 탈장낭 사이의 분리를 식별하는 것의 중요성입니다. 외과의는 비외상성 조직 겸자를 사용하여 이러한 구조 사이에 평면을 만드는 부드러운 터널링 기술을 시연하여 정관과 정관을 안전하게 절개하고 보존할 수 있습니다.

내뱃대 수복을 확보하기 위해 선호하는 기술은 외과 의사에 의해 도입되었는데, 이는 결찰에만 전적으로 의존하기보다는 봉합사를 높은 높이에 배치하고 경강근막에 봉합사를 배치하여 내륜을 좁히는 것을 포함합니다. 이 비디오는 또한 내부 고리 수준에서 탈장낭의 높은 결찰을 달성하는 것의 중요성을 강조합니다. 또한 정관이 내측으로 이동하고 정관이 측면으로 이동하도록 명확하게 시각화하는 것이 중요하며, 이는 적절한 수준의 박리가 이루어졌음을 나타냅니다. 이 수준에 도달하지 못하면 내부 링이 불완전하게 좁아지고 재발 위험이 높아집니다.

또한, 저체중아, 쌍둥이, 조산아, 여아, 복내 압력 증가, 임상적으로 반대측 탈장으로 진단된 경우 어린이의 반대쪽을 탐색하는 것이 중요합니다.

수술 기법은 외부 경사 아포뉴로증의 봉합, 장서혜부 신경의 보존, 단속 피하 봉합 기법을 사용하여 피부 봉합으로 마무리됩니다.

특히 자원이 제한된 환경에서 어린이의 서혜부 탈장을 치료하는 것은 해부학적 변형과 수술 복잡성 증가의 가능성으로 인해 고유한 문제를 제시합니다. 이 수술 비디오와 함께 제공되는 텍스트는 포괄적인 가이드 역할을 하며 숙련된 외과의가 이러한 문제를 극복하고 성공적인 결과를 달성하기 위해 사용하는 기술에 대한 귀중한 통찰력을 제공하여 이 분야의 기존 지식에 기여합니다.

이 비디오에 언급된 환자의 부모는 수술 촬영에 대해 사전 동의를 제공했으며 정보와 이미지가 온라인에 게시될 것임을 알고 있었습니다.