수술 임무 중 1세 소년의 오른쪽 서혜부 탈장 수리

이 비디오는 온두라스의 한 살 소년의 큰 우측 사타구니 탈장의 외과적 치료를 보여줍니다. 뒤틀린 해부학적 구조와 비대해진 크레마스터 섬유를 포함하여 지연된 프레젠테이션으로 인해 발생하는 문제에 중점을 둡니다. 외과의는 탯줄 구조를 보존하고 내부 링에서 높은 결찰을 달성하기 위해 원위부에서 근위부 해부 기술을 시연합니다. 이 절차에는 해부학적 랜드마크 식별, 탯줄에서 탈장낭 분리 및 봉합사 기반 보강이 포함됩니다. 이 교육용 비디오는 자원이 제한된 환경에서 소아외과 의사에게 귀중한 통찰력을 제공합니다.

소아 사타구니 탈장은 남자 어린이에게 흔한 질환으로 간주되며 출생부터 15세까지 남아의 발병률은 6.62%입니다. ¹ 남자 어린이의 경우 이러한 탈장의 대부분은 선천적이며, 문헌에 광범위하게 문서화된 바와 같이 태아 발달 중에 질돌기가 제대로 닫히지 않아 발생합니다. ²

전문가들은 감금, 장 폐쇄, 괴사와 같은 잠재적인 합병증을 예방하기 위해 신속한 외과적 수리를 널리 권장합니다. 지연된 치료는 여러 연구에서 응급 절차 및 관련 합병증의 위험을 증가시키는 것으로 나타났습니다. ^3–5

자원이 제한된 환경에서 영아의 사타구니 탈장은 종종 장기간 치료되지 않은 상태로 남아 대규모 탈장이 발생합니다. 이러한 오랜 탈장은 심각한 해부학적 왜곡을 초래할 수 있으며, 이는 수리 과정에서 외과 의사에게 고유한 문제를 야기할 수 있습니다. ^6,7

탈장이 몇 달 또는 몇 년에 걸쳐 지속됨에 따라 크레마스터 근섬유가 비대되고 늘어납니다. 이러한 근육 비후는 정상적인 해부학적 랜드마크를 모호하게 만들어 사타구니관 내의 다양한 구조를 식별하고 분리하기 어렵게 만들 수 있습니다. 탈장낭 자체는 정관과 정자혈관을 포함한 주변 조직에 조밀하게 부착될 수 있으며, 이러한 부착은 주머니의 모양과 위치를 왜곡하고 해부 중 의원성 손상의 위험을 증가시킬 수 있습니다. ⁷ 이러한 구조가 부주의하게 손상되면 고환 위축이나 허혈과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 또한, 크레마스터 근육은 각각 크레마스터 근육의 표면 및 깊은 외부 정자 근막 및 내부 정자 근막과 함께 정자 벽을 구성한다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. ⁸

영아의 거대 사타구니 탈장으로 인한 문제를 해결하기 위해 숙련된 외과 의사는 비디오에 설명된 특정 기술과 접근 방식을 사용할 수 있습니다.

이 포괄적인 비디오는 온두라스에서 생후 2개월부터 존재했던 음낭에 부종을 보인 1세 소년의 오른쪽 사타구니 탈장을 치료하는 데 사용된 수술 기법에 대한 자세한 개요를 제공하기 위한 것입니다. 수술 과정은 숙련된 소아외과 의사가 설명하며, 이 경우에 사용된 고유한 과제와 혁신적인 기술을 강조하며, 이는 유사한 상황에 직면한 외과 의사에게 유용할 수 있습니다. 이 비디오의 중요성은 외과의, 특히 외과 임무에 참여하거나 자원이 제한된 환경에서 실습하는 외과의에게 교육적 가치가 있다는 것입니다.

탈장낭의 해부를 근위부가 아닌 음낭 쪽으로 원위부, 내부 사타구니 고리 근처에서 시작하는 중요한 단계는 외과의에 의해 강조됩니다. 이 접근 방식은 주머니의 무결성을 유지하고 체액 누출 및 해부학적 방향 감각 상실로 이어질 수 있는 중단을 방지하는 데 도움이 되는 것으로 여겨집니다.

비디오에서 강조된 주요 측면은 탯줄 구조와 탈장낭 사이의 분리를 식별하는 것의 중요성입니다. 외과의는 외상성 조직 겸자를 사용하여 이러한 구조 사이에 평면을 만드는 부드러운 터널링 기술을 시연하여 정관과 정자 혈관을 안전하게 해부하고 보존할 수 있습니다.

내부 고리 수리를 고정하기 위한 선호 기술은 결찰에만 의존하는 것이 아니라 높은 수준에서 봉합사를 배치하고 횡단 근막에 봉합사를 배치하여 내부 고리를 좁히는 것을 포함하는 외과의에 의해 도입됩니다. 이 비디오는 또한 내부 고리 수준에서 탈장낭의 높은 결찰을 달성하는 것의 중요성을 강조합니다. 또한 정관이 내측으로 이동하고 정자 혈관이 측면으로 이동하는 것을 명확하게 시각화하여 적절한 해부 수준에 도달했음을 나타내는 것이 중요합니다. 이 수준에 도달하지 못하면 내부 링이 불완전하게 좁아지고 재발 위험이 증가합니다.

또한, 저체중아, 쌍둥이, 미숙아, 여아, 복강내압 증가, 임상적으로 진단된 반대쪽 탈장의 경우 어린이의 반대쪽을 탐색하는 것이 중요합니다.

수술 기법은 외경사 건막의 봉합, 장골 사혜부 신경의 보존, 중단된 피하 봉합 기법을 이용한 피부 봉합으로 마무리됩니다.

어린이의 사타구니 탈장 수리, 특히 자원이 제한된 환경에서 해부학적 왜곡 가능성과 수술 복잡성 증가로 인해 고유한 과제가 있습니다. 이 수술 비디오와 함께 제공되는 텍스트는 포괄적인 가이드 역할을 하며 숙련된 외과의가 이러한 문제를 극복하고 성공적인 결과를 달성하기 위해 사용하는 기술에 대한 귀중한 통찰력을 제공하여 이 분야의 기존 지식에 기여합니다.

공개할 것이 없습니다.

이 영상에 언급된 환자의 부모는 수술 촬영에 대한 사전 동의를 했으며 정보와 이미지가 온라인에 게시될 것임을 알고 있었습니다.

초록은 인덱싱 및 접근성 요구 사항을 충족하기 위해 2025년 7월 20일에 게시 후 추가되었습니다. 문서 내용에는 변경 사항이 없습니다.