एक सर्जिकल मिशन के दौरान 1 वर्षीय लड़के पर सही वंक्षण हर्निया की मरम्मत

बाल चिकित्सा वंक्षण हर्निया को पुरुष बच्चों में एक सामान्य स्थिति माना जाता है, जिसमें जन्म से 15 वर्ष तक के लड़कों में 6.62% की घटना दर होती है। ¹ पुरुष बच्चों में, इनमें से अधिकांश हर्निया जन्मजात होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण के विकास के दौरान प्रोसेसस योनिनालिस ठीक से बंद हो जाता है, जैसा कि साहित्य में बड़े पैमाने पर प्रलेखित है। ²

संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए विशेषज्ञों द्वारा शीघ्र सर्जिकल मरम्मत की व्यापक रूप से सिफारिश की जाती है, जैसे कि कैद, आंत्र रुकावट और परिगलन। विलंबित उपचार को कई अध्ययनों में आपातकालीन प्रक्रिया और संबंधित जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है। ^3–5

संसाधन-सीमित सेटिंग्स में, शिशुओं में वंक्षण हर्निया अक्सर विस्तारित अवधि के लिए अनियंत्रित रहते हैं, जिससे बड़े पैमाने पर हर्निया का विकास होता है। इन लंबे समय से चली आ रही हर्निया के परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण शारीरिक विकृति हो सकती है, जो मरम्मत प्रक्रिया के दौरान सर्जनों के लिए अद्वितीय चुनौतियां पेश करती है। ^6,7

चूंकि हर्निया महीनों या वर्षों तक बना रहता है, श्मशान मांसपेशी फाइबर हाइपरट्रॉफाइड और खिंच जाते हैं। यह मांसपेशियों का मोटा होना सामान्य शारीरिक स्थलों को अस्पष्ट कर सकता है, जिससे वंक्षण नहर के भीतर विभिन्न संरचनाओं को पहचानना और अलग करना मुश्किल हो जाता है। हर्निया थैली स्वयं आसपास के ऊतकों का घनी रूप से पालन कर सकती है, जिसमें वास डेफेरेंस और शुक्राणु वाहिकाएं शामिल हैं, और इस पालन से थैली के आकार और स्थिति का विरूपण हो सकता है और विच्छेदन के दौरान आईट्रोजेनिक चोट का खतरा बढ़ सकता है। ⁷ इन संरचनाओं को अनजाने में नुकसान से वृषण शोष या इस्किमिया जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। इसके अतिरिक्त, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि श्मशान मांसपेशी, बाहरी शुक्राणु प्रावरणी और आंतरिक शुक्राणु प्रावरणी के साथ क्रमशः श्मशान मांसपेशी के सतही और गहरे होते हैं, शुक्राणु कॉर्ड की दीवार शामिल होती है। ⁸

शिशुओं में विशाल वंक्षण हर्निया द्वारा उत्पन्न चुनौतियों का समाधान करने के लिए, अनुभवी सर्जन वीडियो में वर्णित विशिष्ट तकनीकों और दृष्टिकोणों को नियोजित कर सकते हैं।

इस व्यापक वीडियो का उद्देश्य होंडुरास में एक 1 वर्षीय लड़के पर एक सही वंक्षण हर्निया की मरम्मत के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सर्जिकल तकनीक का विस्तृत अवलोकन प्रदान करना है, जो उसके अंडकोश में सूजन के साथ प्रस्तुत किया गया था, जो तब से मौजूद था जब वह दो महीने का था। सर्जिकल प्रक्रिया एक अनुभवी बाल चिकित्सा सर्जन द्वारा सुनाई गई है, जो इस मामले में नियोजित अनूठी चुनौतियों और नवीन तकनीकों पर प्रकाश डालती है, जो समान स्थितियों का सामना करने वाले सर्जनों के लिए मूल्यवान हो सकती है। इस वीडियो का महत्व सर्जनों के लिए इसके शैक्षिक मूल्य में निहित है, विशेष रूप से सर्जिकल मिशन में शामिल या संसाधन-सीमित सेटिंग्स में अभ्यास करने वाले।

हर्निया थैली के विच्छेदन को दूर से, अंडकोश की ओर, आंतरिक वंक्षण अंगूठी के पास, समीपस्थ रूप से शुरू करने के महत्वपूर्ण कदम पर सर्जन द्वारा जोर दिया जाता है। माना जाता है कि यह दृष्टिकोण थैली की अखंडता को बनाए रखने और व्यवधान से बचने में मदद करता है, जिससे द्रव रिसाव और शारीरिक भटकाव हो सकता है।

वीडियो में हाइलाइट किया गया एक प्रमुख पहलू कॉर्ड संरचनाओं और हर्निया थैली के बीच अलगाव की पहचान करने का महत्व है। इन संरचनाओं के बीच एक विमान बनाने के लिए एट्रूमैटिक ऊतक संदंश का उपयोग करके एक कोमल टनलिंग तकनीक सर्जन द्वारा प्रदर्शित की जाती है, जिससे वास डेफेरेंस और शुक्राणु वाहिकाओं के सुरक्षित विच्छेदन और संरक्षण की अनुमति मिलती है।

आंतरिक अंगूठी की मरम्मत को सुरक्षित करने के लिए वरीयता की एक तकनीक सर्जन द्वारा पेश की जाती है, जिसमें उच्च स्तर पर टांके लगाना और केवल बंधाव पर निर्भर रहने के बजाय ट्रांसवर्सालिस प्रावरणी पर टांके लगाकर आंतरिक अंगूठी को संकुचित करना शामिल है। वीडियो आंतरिक अंगूठी के स्तर पर हर्निया थैली के उच्च बंधाव को प्राप्त करने के महत्व पर भी जोर देता है। इसके अलावा प्रकाश डाला स्पष्ट रूप से vas deferens औसत दर्जे का जा रहा है और spermatic वाहिकाओं पार्श्व जा रहा कल्पना, यह दर्शाता है कि विच्छेदन के उचित स्तर तक पहुँच गया है का महत्व है. इस स्तर तक पहुंचने में विफलता के परिणामस्वरूप आंतरिक रिंग का अधूरा संकुचन होगा और पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाएगा।

इसके अलावा, कम जन्म के वजन वाले शिशुओं, जुड़वाँ, समय से पहले के बच्चों, लड़कियों, इंट्राएब्डोमिनल दबाव में वृद्धि, और नैदानिक रूप से निदान हर्निया के मामलों में बच्चों में विपरीत पक्ष का पता लगाना महत्वपूर्ण है।

सर्जिकल तकनीक का समापन बाहरी तिरछे एपोन्यूरोसिस के बंद होने, इलियोइंगुइनल तंत्रिका के संरक्षण और एक बाधित उपचर्म टांके तकनीक का उपयोग करके त्वचा को बंद करने के साथ किया जाता है।

बच्चों में वंक्षण हर्निया की मरम्मत, विशेष रूप से संसाधन-सीमित सेटिंग्स में, शारीरिक विकृतियों और बढ़ी हुई सर्जिकल जटिलता की संभावना के कारण अद्वितीय चुनौतियां प्रस्तुत करती हैं। यह सर्जिकल वीडियो और साथ में पाठ एक व्यापक मार्गदर्शिका के रूप में कार्य करता है और इन चुनौतियों को दूर करने और सफल परिणाम प्राप्त करने के लिए अनुभवी सर्जनों द्वारा नियोजित तकनीकों में अमूल्य अंतर्दृष्टि प्रदान करता है, इस क्षेत्र में मौजूदा ज्ञान में योगदान देता है।

इस वीडियो में संदर्भित रोगी के माता-पिता ने सर्जरी को फिल्माए जाने के लिए अपनी सूचित सहमति दी है और जानते थे कि जानकारी और चित्र ऑनलाइन प्रकाशित किए जाएंगे।