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  • उपाधि
  • 1. परिचय
  • 2. सर्जिकल दृष्टिकोण
  • 3. चीरा और उदर गुहा के लिए पहुँच
  • 4. पेट अन्वेषण और पित्ताशय की थैली एक्सपोजर
  • 5. कैलोट के त्रिभुज का विच्छेदन
  • 6. कतरन और सिस्टिक नलिका और धमनी के विभाजन
  • 7. जिगर बिस्तर से अलग पित्ताशय की थैली
  • 8. Hemostasis के लिए अंतिम जाँच
  • 9. बंद करना
  • 10. पोस्ट ऑप टिप्पणियाँ

पित्ताशय की थैली रोग के लिए खुले Cholecystectomy

48478 views

Jacob C. Mesiti1; Yoko Young Sang, MD2; Peter F. Rovito, MD2;
1Lake Erie College of Osteopathic Medicine
2World Surgical Foundation

Transcription

अध्याय 1

हाय, मेरा नाम पीटर रोविटो है। मैं एक जनरल सर्जन हूँ। आप जो देखने वाले हैं वह एक खुला कोलेसिस्टेक्टोमी है। यह एक 50 वर्षीय होंडुरन पुरुष के बारे में है जिनके पास पित्ताशय की थैली की बीमारी का एक लंबा इतिहास था, पुराना दर्द - इसलिए हम यहाँ हैं, हम उस पर एक खुला कोलेसिस्टेक्टोमी करने जा रहे हैं। इस तरह पित्ताशय की थैली को बाहर निकाला जाता था वर्षों और वर्षों और वर्षों के लिए, चीरों के माध्यम से खुला। अब हम उन्हें और अधिक laparoscopically करते हैं, खासकर राज्यों में, आप जानते हैं, इस तरह के उच्च तकनीक वाले देशों में। इस तरह की जगहें, उनके पास अवसर नहीं है इसे इस तरह से निकालने के लिए। तो उनमें से बहुत से खुले हैं, पुराने जमाने के तरीके से। और आप क्या करते हैं? आप पसलियों के नीचे एक चीरा बनाते हैं, फिर आप अंदर जाते हैं, आप पित्ताशय की थैली पाते हैं और उसे बाहर निकालते हैं। प्रक्रिया के मुख्य चरण - एक खुले कोलेसिस्टेक्टोमी के साथ मुख्य बात जोखिम है। आपको इसे देखने में सक्षम होना चाहिए, ठीक? आप रोगी में एक चीरा बनाते हैं, फैटी ऊतक है, रास्ते में अन्य अंग हैं। आपको उन्हें दूर पैक करना होगा तो आप देख सकते हैं कि आपको क्या करना है। महत्वपूर्ण बात यह है - आपको देखने में सक्षम होना चाहिए, आप वहां मौजूद किसी और चीज को घायल नहीं कर सकते वह बाहर नहीं आ रहा है। ठीक है, आप पित्ताशय की थैली पाते हैं। पित्ताशय की थैली में एक धमनी होती है जो उस पर जा रही है, और पित्ताशय की थैली के लिए वाहिनी मुख्य पित्त नली में शामिल हो जाती है। हमें पित्ताशय की थैली की नलिका को क्लिप करना होगा और इसे काटना होगा, धमनी को क्लिप करें और इसे काट लें, और फिर इसे यकृत से हटा दें। पित्ताशय की थैली, ज़ाहिर है, यकृत से लटका हुआ है। और मुख्य बात जो आप नहीं कर सकते आम पित्त नली को चोट लगी है क्योंकि इसे ठीक करना मुश्किल है। यह सिर्फ एक बहुत ही क्षमाशील अंग है। तो यह महत्वपूर्ण कदम है कि आपको परिभाषित करने में सक्षम होना चाहिए कि कहां पित्ताशय की थैली वाहिनी, सिस्टिक डक्ट, सामान्य वाहिनी में शामिल होता है, क्लिप करें और इसे नियंत्रित करें और धमनी प्राप्त करें, और फिर आप जिगर के बिस्तर से पित्ताशय की थैली लेते हैं, और फिर आप प्रक्रिया के साथ समाप्त हो गए हैं। आप वहां किसी अन्य अंग को घायल नहीं करना चाहते हैं। और फिर जब आप प्रक्रिया के साथ कर रहे हैं, आप पेट बंद करते हैं और रोगी को अच्छा करना चाहिए।

अध्याय 2

हम इस आदमी पर एक खुला कोलेसिस्टेक्टोमी कर रहे हैं। ठीक? उसे पित्ताशय की थैली की बीमारी है और उसे इसकी जरूरत है। तो हम तीसरी दुनिया में हैं, और हम इनमें से बहुत कुछ खुले में करते हैं, पुराने जमाने का तरीका क्योंकि हमारे पास ऐसा करने के लिए तकनीक नहीं है जैसे हम करते हैं- संयुक्त राज्य अमेरिका में, जिसमें सब कुछ है। तो, आपको एक चीरा, पुराने जमाने की सर्जरी करनी होगी। ठीक है, आगे बढ़ो, आप यहाँ की तरह जाना चाहते हैं ... तो शारीरिक निशान क्या हैं जो आप सामान्य रूप से उपयोग करते हैं? तो यह पसलियों का किनारा है, ठीक है, तो आप उसके नीचे लगभग 2 अंगुलियों पर जाएं, आप त्वचा के माध्यम से अपना चीरा बनाते हैं, और फिर मांसपेशी, और फिर आप उदर गुहा में आते हैं, फिर आप जिगर और पित्ताशय की थैली को देखते हैं, और हम वहां पहुंचने के बाद इसके बारे में बात करेंगे। तो, चलो बस इसे करते हैं।

अध्याय 3

यह अच्छा है। हाँ, इसे थोड़ा बड़ा करें। नहीं, इस तरह। बस। अच्छा। हेमोस्टैट, कृपया? हाँ, बस इसे खोलो। कभी-कभी घाव में तनाव उन्हें थोड़ा और खून बहता है। हम्म हम्म उह हुह। हम्म, अच्छा। यह सिर्फ सामान्य वसायुक्त ऊतक है, जो उसके पास ज्यादा नहीं है। आगे बढ़ो, इसके माध्यम से अजीब करो। तो यह मांसपेशी प्रावरणी है, जो मांसपेशियों को कवर कर रहा है, जिसे हमें पेट के माध्यम से प्राप्त करने के लिए प्राप्त करना होगा। हम अपेक्षाकृत छोटे चीरे के माध्यम से ऐसा करने की कोशिश कर रहे हैं।

यह रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी है, जो वॉशबोर्ड एबी-टाइप मसल की तरह होता है जिसके बारे में लोग बात करते हैं, लेकिन शायद ही कभी करते हैं। मुझे पता है कि मेरे पास यह नहीं है। उह हुह। उनका अच्छा और विकसित है। मैं धीमी गति से जा रहा हूँ, सब ठीक है? हम्म। वाक़ई। आप डॉक्टर हैं। चलो बस एक सेकंड के लिए ऐसा करते हैं। ठीक। हम बस यही करेंगे, यह अच्छा है। हम इनमें से सैकड़ों करते थे राज्यों में पुराने दिनों में। लेकिन अब लैप्रोस्कोपी के साथ, हम उन्हें अक्सर इस तरह से नहीं करते हैं। उह हुह, अच्छा। ठीक। तो यह पेरिटोनियम है या रेक्टस मांसपेशी के पीछे म्यान, और पेट में जाने के लिए आपको इसके माध्यम से प्राप्त करना होगा। हेमोस्टैट, मच्छर? क्या आपके पास चाकू है?

यह बढ़िया है। काटते रहो। काटते रहो। काटते रहो। बूम! हम्म, अच्छा। अब, यह पर्याप्त है। हेमोस्टैट? यह बहुत अच्छा था, यह प्यारा था। मुझे नहीं पता - यह रास्ते में हो सकता है, लेकिन नहीं - यह अच्छा है। हम्म। हम्म। ओह लॉर्डी, मुझे यह पसंद है। चलो इस पेरिटोनियम के बाकी हिस्सों को रास्ते से हटा दें। तो यह जिगर है जिसे हम देखेंगे। जैसे ही हम अंदर आते हैं, हम आपको बताएंगे कि क्या चल रहा है। आगे बढ़ो, इसे काट दो। वह पतला है, मेरा मतलब है, आप जानते हैं ... ठीक है, अब यहाँ क्या खून बह रहा है?

अध्याय 4

तो यहाँ खेल का उद्देश्य पित्ताशय की थैली की पहचान करना है, जो यहीं होता है। सुंदर। ये कलेजा है, जैसे - जिगर आप में देखते हैं सुपरमार्केट। और जब लोगों के हमले होते हैं, पित्ताशय की थैली के हमले, वे आसंजन विकसित करते हैं आसपास की संरचनाओं के लिए, वसायुक्त ऊतक, अन्य अंग। उह हुह, तो यह वही है। वहाँ तुम जाओ, ठीक वहाँ अपने आसंजन है. यही वह जगह है जहां आप इसे देख सकते हैं। मुझे लगता है, हाँ, यहीं। उह हुह। पित्ताशय की थैली के लिए ईरे क्योंकि यह बाहर आ रहा है, तो इससे कोई फर्क नहीं पड़ता। तो मुख्य बात यह है कि आपको पित्ताशय की थैली में क्या करना है जब आप पित्ताशय की थैली को बाहर निकाल रहे हों - इसमें रक्त की आपूर्ति होती है, इसलिए शुरू करने से पहले रक्त की आपूर्ति का पता लगाना अच्छा होगा पित्ताशय की थैली काटना। मुझे लगता है कि आप सेरोसा में थोड़ा सा हैं, लेकिन - मुझे लगता है कि यह यहाँ से बाहर है, लेकिन यह ठीक है, आप चाहें तो बोवी का उपयोग कर सकते हैं, मुझे परवाह नहीं है। और फिर पित्ताशय की थैली वाहिनी है जो आंत में पित्त पहुंचाता है वसायुक्त भोजन को अवशोषित करने में आपकी मदद करने के लिए। पित्ताशय की थैली यही करती है। केली?

अध्याय 5

वहाँ तुम जाओ मालिक, कि छील. इसके माध्यम से देखें? हम्म। अच्छा। हाँ, वह - वह फिल्मी - बस। सुंदर। उह हुह, अब इसे फिर से नीचे खींचो ताकि आप कर सकें ... हाँ, बस इसे पकड़ो और इसे छील दो, अच्छा और कोमल, अच्छा। उह हुह उह हुह, उह हुह - शीर्ष पर सामान। सुंदर। उह हुह, अच्छा। हाँ। खैर, मुझे लगता है - आपका डक्ट यहीं आसपास है। मुझे लगता है कि आपकी धमनी यहाँ ऊपर है। ठीक। आप जानते हैं, मुझे लगता है - मैं इसे नहीं छूऊंगा। यह आपका सामान्य वाहिनी है। ठीक। हाँ हाँ। आप यह कर सकते हैं - मेट्ज़? क़ैंची? या आप चाहें तो इसे छील सकते हैं। हाँ उह हुह, खुला। ठीक है, अब मैं - यह पर्याप्त है, आपको वहां नहीं होना चाहिए। मुझे लगता है, तो यह है - मुझे लगा कि यह आपकी धमनी है, लेकिन ... उह हुह, अब बस अच्छा और कोमल फैलाओ। एक बार फिर, हम डक्ट खोजने की कोशिश कर रहे हैं, जो महत्वपूर्ण संरचना है। उह हुह, यह कैसा लग रहा है? देखिए, मुझे लगता है कि धमनी वहां आपके ऊपर है। और मुझे लगता है कि डक्ट वह जगह है जहां आप हैं। क्या हमारे पास क्लिप है? नहीं, तुम अच्छे आदमी हो - इसे मजबूर मत करो। उह हुह। देखो, इस सामान को भी ऊपर से उतारो। वह लाल सामान देखें? बस इसे दूर धकेलें - इसे दूर धकेलना चाहिए, लेकिन - इन पित्ताशय की थैली सामान देखें, आप फैला सकते हैं - बस। यह अच्छा है, अच्छा है। अच्छा। मुझे इसे काटने दो। यह यहीं एक बर्तन की तरह दिखता है। श्री बोवी? तो यह सिस्टिक डक्ट है, जो पित्ताशय की थैली वाहिनी है, और यह मुख्य पित्त नली है। इसलिए हम इसे चोट नहीं पहुंचा सकते, और यही हम क्लिप और कट करना चाहते हैं, है ना? इस छोटे से नीचे यह बात रक्त वाहिका - यह एक रक्त वाहिका है। यह आपका पित्ताशय की थैली है। यह आपका लीवर है। हम्म। किसी और चीज को मत छुओ। क़ैंची? ठीक है, अब, इस चीज़ के आसपास जाओ और चलो इसे क्लिप करें। हाँ, मैं ज्ञात से अज्ञात में जाऊंगा। क्या आपके पास क्लिप एप्लायर है? अच्छा, ठीक है। यह कैसा दिखता है? शानदार। उह हुह, ठीक है। मुझे लगता है कि आपको अच्छा होना चाहिए।

अध्याय 6

हाँ, तो पित्ताशय की थैली, सिस्टिक वाहिनी, आम वाहिनी वहाँ, ठीक है? बस इसे काटने से पहले इसे सत्यापित करने के लिए। मुझे लगता है कि मैं के माध्यम से कर रहा हूँ। हाँ। सौदा क्या है? यहां सड़क के लिए एक। यहाँ, जाने दो। मैं इस तरफ जा रहा हूँ। ठीक। समकोण? यहाँ, इसे काट दो। यह बात बहुत बड़ी है, प्रभु! ठीक है, आप उन दोनों के बीच कटौती करना चाहते हैं। मुझे नहीं पता कि मैं आपकी मदद कर रहा हूं या नहीं। पित्ताशय की थैली को अपनी ओर थोड़ा सा खींचें। बस। ठीक है, बढ़िया। ठीक है, अब आपकी धमनी यहाँ होनी चाहिए। वैसे भी ऐसा ही हुआ करता था, जब हम पुराने दिनों में इन्हें खुला करते थे। मुझे लगता है कि आपकी धमनी है ... ऐसा लगता है कि यह धमनी है। चलो बस यहाँ देखते हैं। चलो बस यहाँ देखो एक सेकंड के लिए। मैं आपका केस चुराना नहीं चाहता, लेकिन - मैंने सोचा कि यह वहाँ छोटी सी बात थी, लेकिन ... ऐसा लगता है कि यह वहीं दिखता है। यहाँ यह बात? हाँ। यह यहीं। हाँ, आप इसे वहाँ क्लिप क्यों नहीं करते? यह बात - मेरे पास है, है ना? यह नहीं है? हाँ। या यह यह है? हम्म। देखिए, मुझे लगता है कि हमें इसे पकाना चाहिए। मुझे लगता है कि यह यहाँ पर है। हमारे यहां इतना बड़ा समकोण क्लैंप है। मुझे लगता है कि आपको इस पर सिर्फ एक क्लिप डालनी चाहिए। इसे क्लिप करें। ठीक। तो यह धमनी की एक शाखा की तरह है जो हमें मिल रही है। ठीक है, मैं देख सकता हूँ ... मैं इसे शायद चारों ओर बदल दूंगा। आप अंदर पर रहना चाहते हैं, हाँ। हाँ, इसे चारों ओर घुमाओ। अच्छा। सुंदर। ठीक? हाँ। ठीक है, अब... यह आमतौर पर वहाँ की तरह है, हम इसे पाने के लिए ऐसा करते थे। आप चाहते हैं कि मैं इसे क्लिप करूं? हाँ। मैं ऐसा कर सकता हूं, आप मेरे ऊपर क्लिप कर सकते हैं। उह हुह, बूम! उह हुह। क्लिप - इसके पीछे जिगर है, यह अच्छा है। नहीं, हमें तब दोनों पक्षों को प्राप्त करना होगा - यह गंभीर है। तो, आप उच्च प्राप्त करना चाहते हैं, और वहां एक और प्राप्त करना चाहते हैं। वहाँ। उह हुह, अच्छा। और फिर यहां एक प्राप्त करें। बूम। हाँ। हम्म, अब चलो इसे काट दें। अच्छा, ठीक है अब - इसे ढीला करें, चलो इसे भी काट दें। हम इसे यहां कहां क्लिप करते हैं? हाँ, चलो इसे फिर से क्लिप करते हैं। यहाँ यह छोटी सी बात। वाह, क्लिप बस बाहर उड़ जाता है, हुह? क्या हमने दूसरे को काट दिया? हाँ हमने किया। मुझे लगता है कि यह सिर्फ सामान है जिसे हम सिर्फ श्री के साथ ले जा सकते हैं - अब वहां क्या खून बह रहा है? लेनाा/ उठाना। बस इसे बोवी करें। हाँ, यह अच्छा है। यहाँ से एक है। यहाँ यह बात, हमारी क्लिप हमें विफल करने की तरह हैं। आगे बढ़ो। उह हुह - मुझे जला दो, कृपया। मुझे इन चूसने वालों से नफरत है। मैं एक पूल सक्शन किस्म का लड़का हूं, लेकिन ... ठीक। कोई फर्क नहीं पड़ता। मुझे इसे सावधानी से करने दीजिए। नहीं बस - मेरी बात मारो। उह हुह, अधिक। अब बस इसे काट दो। उह हुह, ठीक है। क्या यह अभी भी खून बह रहा है जब मैं यहाँ पकड़ता हूं? यह है? नहीं। ओह, यह नहीं है। मैं पूछ रहा हूँ। नहीं, मुझे ऐसा नहीं लगता। यह तो इस तरफ है। इस तरफ कहीं। बिल्कुल यहीं। इसलिए हमने डिस्कनेक्ट कर दिया है पित्ताशय की थैली की वाहिनी और धमनी इसलिए, सैद्धांतिक रूप से, इसे बाहर निकालना सुरक्षित है। अब रक्त की आपूर्ति काट दी गई है, इससे बहुत ज्यादा खून नहीं बहना चाहिए।

अध्याय 7

उह हुह। आप बस कर सकते हैं ... तो यह पित्ताशय की थैली का बाहरी आवरण है, इसे सेरोसा कहा जाता है, वह एक तरह की है इस बोवी के साथ यहाँ काट रहा है। यह एक ऐसी चीज है जो काटती है और एक ही समय में रक्तस्राव को रोकता है, यह चीजों को दागता है। यह पुराने जमाने की बात है। इसमें कुछ भी नया और फैंसी नहीं है, यह लगभग वर्षों से है। मुझे यहाँ वापस जाने दो। हम्म। यह मिक्सटर बस इतना अद्भुत रूप से बड़ा है। हम्म। तो आप मदद करने के लिए कुछ भी कर सकते हैं मुझे इसके आसपास मिलता है। बस। ठीक है, अब... उह हुह, अच्छा। हम्म। हम लगभग समाप्त हो गए हैं, भालू। ठीक। थोड़ा इंतज़ार करो। यहाँ, मैं इसे ले लूँगा। आप दूसरे को लेना चाहते हैं? मुझे लगता है कि हम अच्छे हैं। तो यह यहाँ ऊपर जिगर है। यह पित्ताशय की थैली का अंत है। वह इसे उतारने के लिए एक अद्भुत काम कर रही है। हम्म, आह! यह कैसे हुआ, है ना? यहाँ, चलो बस यह करते हैं। यह थोड़ा पित्त है। ठीक है, अब - चूषण कहाँ है? चलो बाकी को बाहर निकालते हैं। हेमोस्टैट, कृपया? मैं बस इसे एक हेमो के साथ पकड़ना चाहता हूं। इसे पित्त पथरी कहा जाता है। यहां कुछ पित्त पथरी हैं। बस इसे पकड़ो और ऊपर उठाओ। लेनाा/ उठाना। अब इसे साफ करें और चलते हैं। चलो बाकी बाहर मिलता है। हेमोस्टैट, कृपया? उह हुह, अच्छा। हम्म। हम्म, हम्म, अच्छा। ख़ूबसूरत। उह हुह। ठीक है, अब चलो बस स्पंज स्टिक वहाँ मिलता है। उह हुह, अच्छा। आप वहां देख सकते हैं कि क्या जाना है। यह बाहर है, बस के बारे में। ठीक है, यह बाहर है। तो यह थोड़ा स्कैलीवैग पित्ताशय की थैली है। हमने इसमें एक छोटा सा छेद किया, जो दुनिया का अंत नहीं है। कुछ पित्त बच जाता है और कभी-कभी छोटे पित्त पथरी, लेकिन हमने इसमें से अधिकांश को बाहर निकाल दिया।

अध्याय 8

स्पंज? अब इसे चूसो ताकि हम देख सकें कि बिल्ली क्या चल रही है। यह बात वास्तव में काम कर रही है? मैं जिगर बिस्तर को देखना चाहते हैं क्या देखने के लिए रक्तस्राव हो सकता है या नहीं भी हो सकता है। आइए बस इसकी जांच करें। यह बहुत अच्छा लग रहा है। यहीं नीचे, भालू। यह अच्छा है। ठीक वहीं। उसे ले लो, भालू। और मैं इसे चूसूंगा, और आप इंगित करते हैं कि किस ओर इशारा करने की आवश्यकता है। इसलिए।।। वहीं पित्ताशय की थैली वाहिनी है। और फिर।।। और धमनी वहाँ पर है, यह बहुत अच्छा है। यहीं, तो यह है सिस्टिक डक्ट क्लिप, धमनी क्लिप, यह सामान्य पित्त नली है, जो हम वास्तव में करीब हैं, तुम्हें पता है, यह वहाँ बैठे की तरह है, और यह - जैसा मैंने कहा, आखिरी चीज जो आप करना चाहते हैं वह चोट लगी है क्योंकि इसे ठीक करना मुश्किल है, राज्यों में, और यहां ठीक करना वास्तव में कठिन है। तो वैसे भी, यह एक तरह का है। सुनिश्चित करें कि कोई रक्तस्राव नहीं है, बाकी सभी रस को बाहर निकालें, और पेट को बंद करें। यह एक बहुत छोटा चीरा है एक छोले के लिए, लेकिन हम इससे बच निकले। आप किसी भी खून बह रहा देख रहे हैं? मुझे लगता है कि यह अच्छा है। मुझे लगता है कि यह भी अच्छा है। ठीक है, बंद समय। यहाँ कोई स्पंज नहीं? हाँ। कोई स्पंज नहीं? ठीक है, हमने अभी तक इसे महसूस नहीं किया है, जिगर के ऊपर। वह एक सुंदर जिगर मिल गया है, इस आदमी है. उसके पास एक महान जिगर है। उसमें कोई सिरोसिस नहीं है। आप गर्म होने पर स्पंज गिनती कर सकते हैं यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपको सभी स्पंज बाहर मिल गए हैं। यह ऐसा है जैसे हम जहां कभी नहीं थे। केली का। पांच केली, दो रेक और एक रिच। मज़ाक़ था।

अध्याय 9

केली? एक और केली, धन्यवाद। ठीक है, अब यहाँ। अच्छा। यह रहा। क्या यह बाहर है? सुनिश्चित करें कि यह बाहर है क्योंकि हमारे पास वहां भी 3-0 है। हाँ, यह बाहर है। यह अच्छा है। अच्छा। बस यहाँ कुछ मांसपेशी। इसलिए हम पेट को परतों में बंद कर रहे हैं क्योंकि हमने इसे परतों में खोला। भगवान आपका भला करे, भगवान आपका भला करे। वे सभी इन पित्ताशय की थैली अलग हैं, मानो या न मानो। आप जानते हैं, रोगी अलग हैं, रोग - कुछ बुरे हैं, कुछ नहीं हैं। कुछ बड़े और बड़े और गहरे हैं, और कुछ इस आदमी की तरह पतले हैं, इसलिए - वह इतना मुश्किल नहीं था। यह सिर्फ फाल्सीफॉर्म लिगामेंट है। गुब्बारा बाहर। यही है, वहाँ पर आपका पिछला म्यान है। अच्छा। हम्म। फाल्सीफॉर्म सिर्फ खेलने के लिए बाहर आना चाहता है। श्वास महत्वपूर्ण है। मेरा अंदाज़ा है। आपका पेरिटोनियम है। ठीक। बस वसा को अंदर धकेलें। आप चाहें तो दूसरे छोर का भी उपयोग कर सकते हैं, लेकिन... इसमें दांत होते हैं, और... बस इतना ही, अच्छा। अच्छा, सुंदर। हम्म, बस इसे टाई करें। आपको इसे बंद करने देता है। आइए सुनिश्चित करें कि यहां कोई रक्तस्राव नहीं है। आइए अब इस पर नजर डालते हैं। यहां खून बह रहा है। क्या यहां कुछ नीचे है? बस इतना ही, हाँ। ओह, यहीं। वहाँ यह है, दूर पंपिंग। ख़ूबसूरत। आपके पास कुछ है? नहीं। या आप बस देख रहे हैं? नहीं, मैं बस देख रहा हूँ। ओह - ठीक है। तो यह यहाँ नीचे जाना चाहिए। आप समझ सकते हैं? हम्म। हम्म, अच्छा। ठीक है, सेना-नौसेना? समूह?

अध्याय 10

तो यह ऑपरेशन, हम अभी समाप्त हुए हैं। यह बहुत अच्छी तरह से चला गया, हम भाग्यशाली थे कि मरीज एक पतला आदमी था। उन्हें बहुत बीमारी थी, लेकिन हम - हम बिना किसी समस्या के इसके माध्यम से मिल गए। एक्सपोजर अच्छा था। मेरा मतलब है, मैं प्रक्रिया से खुश था। कोई अत्यधिक रक्तस्राव नहीं था, हमने वह पूरा किया जो हम करना चाहते थे: वाहिनी ढूँढना, वाहिनी को नियंत्रित करना और उसे काटना, धमनी का पता लगाना, धमनी को नियंत्रित करना, हमने इसे उतार दिया। हमने इसे अपेक्षाकृत छोटे चीरे के माध्यम से किया क्योंकि रोगी पतला था, आप जानते हैं, जो लगभग है, आप जानते हैं, अनसुना। ज्यादातर समय, वे बड़े होते हैं, भारी मध्यम आयु वर्ग की महिलाएं। यह एक पतला आदमी था। तो, हम भाग्यशाली थे।

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Authors

Filmed At:

Hospital Leonardo Martinez, Honduras

Article Information

Publication Date
Article ID290.12
Production ID0290.12
Volume2023
Issue290.12
DOI
https://doi.org/10.24296/jomi/290.12