1. Introducción

2. Abordaje quirúrgico

3. Incisión y acceso a la cavidad abdominal

4. Disección y escisión del saco de la hernia

a. Incisión de la vaina del recto posterior izquierdo

b. Desarrollo del espacio del recto posterior izquierdo

c. Incisión de la vaina del recto posterior derecho (Parte 1)

d. Extensión de la incisión de la piel

e. Disección adicional de Cephalad

f. Disección lateral adicional

g. Incisión de la vaina del recto posterior derecho (Parte 2)

h. Desarrollo del espacio del recto posterior derecho

5. Disección de la vaina del recto posterior

6. Cierre de la vaina del recto posterior

7. Compruebe si hay hemostasia

a. Medir el área

b. Preparar la malla

c. Suturas transfasciales

8. Colocación de la malla

9. Colocación de drenajes

10. Cierre de la vaina del recto anterior

11. Piel redundante de impuestos especiales

a. Colocación del drenaje subcutáneo

b. Piel cerrada

12. Cierre

13. Observaciones postoperatorias

No existe consenso sobre el método óptimo de reparación de la hernia ventral, y la elección de las técnicas suele estar dictada por una combinación de factores del paciente y la experiencia del cirujano. Las técnicas de separación de componentes permiten el avance medial del músculo recto abdominal para crear un cierre fascial libre de tensión en la línea media. En este caso, describimos una separación posterior de componentes con colocación de malla de retrorrecto, también conocida como reparación retromuscular de Rives-Stoppa. Con baja morbilidad y mortalidad, esta técnica proporciona una reparación duradera con bajas tasas de recurrencia e infección del sitio quirúrgico, al tiempo que proporciona soporte muscular dinámico y tensión fisiológica, previniendo eventraciones y permitiendo la incorporación de malla en la pared abdominal existente. 

Mire este video quirúrgico narrado de larga duración de una reparación de hernia incisional retromuscular Rives-Stoppa realizada en el Hospital General de Massachusetts por el Dr. Peter Fagenholz.

Massachusetts General Hospital