Colecistectomia Radical Aberta com Hepatectomia Parcial para Câncer de Vesícula Biliar

1. Introdução

2. Incisão e acesso à cavidade abdominal

1. Incisão
2. Citologia de lavagem peritoneal
3. Extensão de Incisão
4. Remoção do Processo Xifóide
5. Isolamento e ligadura do ligamento redondo
6. Continuar a extensão da incisão
7. Proteção de feridas e exposição da vesícula biliar

3. Avaliação da extensão do tumor

1. Ultrassonografia hepática
2. Descartar carcinomatose peritoneal

4. Manobra de Kocher

5. Linfadenectomia

1. Linfadenectomia para-aórtica
2. Linfadenectomia da artéria hepática comum nível 8 (Parte 1)
3. Linfadenectomia retropancreática nível 13
4. Dissecção da veia porta
5. Linfadenectomia da artéria hepática comum nível 8 (Parte 2 - Esquerda)
6. Linfadenectomia da artéria hepática comum nível 8 (Parte 2 - Direita)
7. Isolamento do ducto cístico
8. Divisão do ducto cístico
9. Linfadenectomia do ligamento hepatoduodenal nível 12b (ao longo do ducto colédoco) e dissecção do ducto colédoco
10. Identificação, isolamento e ligadura da artéria cística
11. Dissecção Hilar
12. Revisão do Progresso e Anatomia

6. Hepatectomia parcial (ressecção hepática dos segmentos IVb e V)

1. Mobilização do Fígado Direito
2. Marcação da linha de ressecção hepática guiada por US
3. Divisão do Parênquima Hepático
4. Exame de Espécime Cirúrgico
5. Hemostasia

7. Encerramento

1. Colocação do dreno 1
2. Fechamento de incisão transversal
3. Colocação do dreno 2
4. Fechamento de incisão na linha média
5. Fechamento da pele

8. Observações pós-operatórias