1. Introducción

un. Incisión

b. Citología de lavado peritoneal

c. Extensión de la incisión

d. Eliminación del proceso Xiphoid

e. Aislamiento y ligadura de ligamentos redondos

f. Protección de heridas y exposición a la vesícula biliar

2. Incisión y acceso a la cavidad abdominal

a. Ecografía hepática

b. Descartar carcinomatosis peritoneal

3. Evaluación de la extensión tumoral

4. Maniobra de Kocher

a. Linfadenectomía paraaórtica

b. Linfadenectomía de la arteria hepática común de nivel 8 (Parte 1)

c. Linfadenectomía retropancreática de nivel 13

d. Disección de la vena porta

e. Linfadenectomía de la arteria hepática común de nivel 8 (Parte 2 - Izquierda)

f. Linfadenectomía de la arteria hepática común de nivel 8 (Parte 2 - Derecha)

g. Aislamiento del conducto cístico

h. División del conducto cístico

i. Nivel 12b Ligamento hepatoduodenal (a lo largo del conducto biliar común) Linfadenectomía y disección del conducto biliar común

j. Identificación, aislamiento y ligadura de arterias quísticas

k. Disección hiliar

l. Revisión del progreso y la anatomía

5. Linfadenectomía

un. Movilización del hígado derecho

b. Marcado de la línea de resección hepática guiada por los Estados Unidos

c. División de Parénquima Hepático

d. Examen quirúrgico de la muestra

e. Hemostasia

6. Hepatectomía parcial (segmentos IVb y V resección hepática)

un. Drenaje 1 Colocación

b. Cierre de la incisión transversal

c. Drenaje 2 Colocación

d. Cierre de la incisión de la línea media

e. Cierre de la piel

7. Cierre

8. Observaciones postoperatorias

El cáncer de vesícula biliar (GBCA) es una enfermedad relativamente poco común con un pronóstico sombrío. Como los síntomas asociados con GBCA son vagos e inespecíficos, la mayoría de los pacientes se presentan cuando la enfermedad está en una etapa avanzada y la mayoría se diagnostica cuando la enfermedad está más allá de la posibilidad de resección.  Por otro lado, GBCA se puede descubrir incidentalmente y la cirugía oncológica adecuada proporciona una gran posibilidad de curación para los pacientes con GBCA.  Se presentó un caso de GBCA diagnosticado incidentalmente y se describió el manejo quirúrgico para el GBCA operable con un enfoque en la técnica quirúrgica y el manejo perioperatorio.
Un hombre de 60 años presentó GBCA descubierto incidentalmente durante un estudio de imágenes de seguimiento para su cáncer de vejiga previamente tratado.  El paciente había sido asintomático, y la TC mostró una masa creciente en la vesícula biliar sin evidencia de enfermedad metastásica. Se sospechó GBCA y se recomendó la resección.  Se sometió a colecistectomía prolongada incluyendo colecistectomía enbloc con hepatectomía parcial en los segmentos 4B y 5 y linfadenectomía portal. Su curso postoperatorio fue sin incidentes, y el examen histológico confirmó el diagnóstico de GBCA, pT3N1M0, estadio IIIB.<h4>Descripción general del caso</h4>

<h5>Fondo</h5>


2. Incisión y acceso a la cavidad abdominal

Incisión
Citología de lavado peritoneal
Extensión de la incisión
Eliminación del proceso Xiphoid
Aislamiento y ligadura del ligamento redondo
Protección de heridas y exposición a la vesícula biliar



3. Evaluación de la extensión del tumor

Vea este video quirúrgico narrado de larga duración de una colecistectomía radical abierta con hepatectomía parcial para el cáncer de vesícula biliar realizada por el Dr. Hiromichi Ito en el Hospital del Instituto del Cáncer en Japón.

Cancer Institute Hospital of JFCR, Tokyo