1. Einleitung

ein. Einschnitt

b. Peritoneale Waschzytologie

c. Verlängerung der Inzision

d. Entfernung des Xiphoid-Prozesses

e. Rundbandisolation und Ligatur

f. Wundschutz und Gallenblasenexposition

2. Schnitt und Zugang zur Bauchhöhle

a. Leberultraschall

b. Peritoneale Karzinomatose ausschließen

3. Bewertung der Tumorverlängerung

4. Kocher-Manöver

a. Para-Aorten-Lymphadenektomie

b. Stufe 8 Häufige Lymphadenektomie der Leberarterie (Teil 1)

c. Stufe 13 Retropankreatische Lymphadenektomie

d. Pfortenvenen-Dissektion

e. Stufe 8 Häufige Lymphadenektomie der Leberarterie (Teil 2 - links)

f. Stufe 8 Gemeinsame Leberarterie-Lymphadenektomie (Teil 2 - rechts)

g. Isolierung des zystischen Kanals

h. Teilung des zystischen Ductus

i. Niveau 12b Hepatoduodenalband (entlang des gemeinsamen Gallengangs) Lymphadenektomie und gemeinsame Gallengangsdissektion

j. Identifizierung, Isolierung und Ligation der zystischen Arterie

k. Hilar-Dissektion

l. Überprüfung des Fortschritts und der Anatomie

5. Lymphadenektomie

ein. Mobilisierung der rechten Leber

b. US-geführte Leberresektionslinienmarkierung

c. Abteilung Leberparenchym

d. Chirurgische Probenuntersuchung

e. Hämostase

6. Partielle Hepatektomie (Segmente IVb und V Leberresektion)

ein. Abfluss 1 Platzierung

b. Querschnittsverschluss

c. Abfluss 2 Platzierung

d. Midline Incision Verschluss

e. Hautverschluss

7. Schließung

8. Anmerkungen nach dem Op

Gallenblasenkrebs (GBCA) ist eine relativ seltene Erkrankung mit düsterer Prognose. Da die mit GBCA verbundenen Symptome vage und unspezifisch sind, treten die meisten Patienten auf, wenn sich die Krankheit in einem fortgeschrittenen Stadium befindet, und die Mehrheit wird diagnostiziert, wenn die Krankheit außerhalb der Möglichkeit einer Resektion liegt.  Auf der anderen Seite kann GBCA zufällig entdeckt werden und eine geeignete onkologische Operation bietet eine große Heilungschance für Patienten mit GBCA.  Wir stellten einen Fall von zufällig diagnostiziertem GBCA vor und beschrieben das chirurgische Management für operables GBCA mit Schwerpunkt auf der Operationstechnik und dem perioperativen Management.
Ein 60-Mann präsentierte sich während einer nachfolgenden bildgebenden Studie für seinen zuvor behandelten Blasenkrebs mit zufällig entdecktem GBCA.  Der Patient war asymptomatisch gewesen, und CT zeigte eine wachsende Masse in der Gallenblase ohne Anzeichen einer metastasierenden Erkrankung. GBCA wurde vermutet und eine Resektion wurde empfohlen.  Er unterzog sich einer ausgedehnten Cholezystektomie, einschließlich Cholezystektomie Enbloc mit partieller Hepatektomie im Segment 4B und 5 und pfortaphierter Lymphadenektomie. Sein postoperativer Verlauf verlief ereignislos, und die histologische Untersuchung bestätigte die Diagnose von GBCA, pT3N1M0, Stadium IIIB.<h4>Fallübersicht</h4>

<h5>Hintergrund</h5>


2. Schnitt und Zugang zur Bauchhöhle

Einschnitt
Peritoneale Waschzytologie
Inzisionsverlängerung
Entfernung des Xiphoid-Prozesses
Rundligamentisolation und Ligation
Wundschutz und Gallenblasenexposition



Sehen Sie sich dieses ausführliche, erzählte chirurgische Video einer offenen radikalen Cholezystektomie mit partieller Hepatektomie für Gallenblasenkrebs an, das von Dr. Hiromichi Ito im Cancer Institute Hospital in Japan durchgeführt wurde.

Cancer Institute Hospital of JFCR, Tokyo