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  • タイトル
  • 1. イントロダクション
  • 2. 切開および腹腔へのアクセス
  • 3. 腸検査
  • 4. 直腸切除術
  • 5. 閉鎖

ヒルシュスプルング病のための開腹直腸摘出術

28352 views

Mudassir Shah Akhter, MD1; Marcus Lester R. Suntay, MD, FPCS, FPSPS, FPALES2
1Oregon Health and Science University
2Philippine Children's Medical Center

Transcription

第1章

これはヒルシュシュプルングの4歳馬です。切開をします。ここに厚さ0.5cmの切開を入れて、大腸、S状結腸、下結腸、そして横側の一部を見るために。ここで行うのは、切開後に正常な部位が特定されたら生検を行い、凍結切片に送るということです。

第2章

O-S、お願いします。カット。カット。皮膚と皮下組織を切開します。皮膚層が剥がれているのが見えます。脂肪組織、皮下組織、脂肪組織が見えます。陸海軍準備完了。ああすみません。ナイフ。ケリー。あるいは蚊。腹斜筋の解剖。出てくれ。中に。蚊。メス。腹膜を取るんだ。ピックアップだ。だから、通常は指を入れる方が安全で、腸に当たらないよう解剖します。蚊だ。

第3章

これがシグモイドです。ここには生検の場所があるようです。生検はそこで取るようにしてください。大丈夫です。さて、繰り返しますが、生まれたときにこの子は2回の生検を受けたと思います。これは最初の生検のように見えますが、より遠位的です。そしてこれが近位生検です。今回の検査は陽性でした。今回は陰性でした。だから、ここでまた小さな一口が入るかもしれません。そしてこの者は倒せる。

メス。そこで光で血管、つまり血流を確認します。生検は陰性のようです - こちら。

第4章

大丈夫です。ありがとうございます。今やっているのは、メソコロンの解剖です。ここで生検は陰性なので、おそらく正常な大腸ではないでしょう。ですので、この投稿は削除されます。凍結切片の結果を待ちながら、すでに解剖を始めています。ですので、血管、つまり下の血管を守るために大腸の近くにいるのが最善です。リチャード。

それで冷凍部分が取り出されました。ここで生検部位は陽性なので、こちらに持ち込む予定です。ここで詳しく説明します。

この地域にもっと光を向けてください。

重要なのは、骨盤側で重要な特定の神経を傷つけないように、直腸に近づくことです。だから今やっているのは搾乳だ。糞を搾って、きれいに解剖できるようにしてるんだ。そして。。。

縫合。縫合、3-0。

指でそのエリアを解剖して、すぐそばにいられるようにしているだけだ。そこで今、アナル側に移ります。ここは肛門の近くですでに解剖済みです。

そこで、経肛門解離を行うためにステイ縫合を挿入します。他の国々は「ローンスター」と呼ばれるものを持っているでしょう。しかし、これは代替案です。通常は最初の縫合糸で歯状線まで行き、こちらは少し外側の臀筋に向かいます。ここ、肛門の部分から解離を始めます。すでに歯状のラインを解体しました。だから、これをやってくれる?だから焼灼で印をつけます。縫合。そのため、周囲にステイ縫合を施すと、牽引しやすくなります。モスキート準備完了、モスキート。3-0。縫合。もう少しだけここに、見えるように...縫合。ピックアップ。縫合。それからすべての縫合糸をまとめて、牽引のために引っ張ります。だから全部解放したから、今は引き戻せる。

少々お待ちください。少々お待ちください。ブレード。

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Authors

Filmed At:

Romblon Provincial Hospital

Article Information

Publication Date
Article ID278.7
Production ID0278.7
Volume2024
Issue278.7
DOI
https://doi.org/10.24296/jomi/278.7