허쉬 스프 룽 병에 대한 개방 직장 절제술

챕터 1

이것은 Hirschsprung 's의 4 살짜리입니다. 우리는 절개를 할 것입니다. 여기에 반 인치 두께의 절개 - 결장을 볼 수 있도록 - S 자 모양 및 하강 결장, 그리고 횡단의 일부. 그래서 우리가 여기서 할 일은 절개 후 가능한 정상 부위를 확인하면 생검을 받아 냉동 절편으로 보내는 것입니다.

챕터 2

O-S, 제발. 절단. 절단. 그래서 우리는 피부와 피하 조직을 통해 절개를하고 있습니다. 진피층이 분리되는 것을 볼 수 있습니다. 그리고 우리는 지방 - 피하 조직 - 지방 조직을 볼 수 있습니다. 육군-해군 준비. 미안해요. 칼. 켈리. 또는 모기. 비스듬한 근육 해부. 픽업 부탁드립니다. 에. 모기. 메츠. 그래서 우리는 복막을 얻고 있습니다. 픽업. 그래서 가장 좋습니다 - 일반적으로 손가락을 넣는 것이 더 안전하며, 우리는 창자를 때리는 것을 피하도록 해부합니다. 모기.

챕터 3

그래서 이것은 S 자 모양입니다. 여기에 생검 사이트가있는 것 같습니다. 거기에서 생검을 시도하십시오. 그래. 좋아, 다시 이것은 - 태어날 때, 나는이 아이가 2 번의 생검을 받았다고 생각한다. 이것은 첫 번째 생검처럼 보입니다. 그리고 이것은 근위 생검입니다. 이것은 긍정적으로 나왔습니다. 이것은 부정적으로 나왔습니다. 그래서 우리는 아마도 여기서 또 다른 작은 물기를 얻을 것입니다. 그리고 이것은 우리가 무너뜨릴 수 있습니다.

메츠. 그래서 나는 혈액 공급 인 혈관 구조를 확인하기 위해 빛으로 확인합니다. 부정적인 생검 사이트처럼 보입니다-여기.

챕터 4

그래. 감사합니다. 그래서 우리가 지금 하고 있는 것은 메조콜론을 해부하는 것입니다. 우리는 여기에 음성 생검을 가지고 있으므로 이것은 더 이상 정상적인 결장이 아닐 가능성이 큽니다. 그래서 이것은 제거됩니다. 그래서 나는 이미 동결 된 섹션의 결과를 기다리는 동안 해부를 시작하고 있습니다. 따라서 혈관을 구하기 위해 결장 가까이에 머무르는 것이 가장 좋습니다. 리처드.

그래서 얼어 붙은 부분이 나왔습니다. 그래서 여기 우리의 생검 사이트는 긍정적입니다, 그래서 이것이 우리가 거기로 가져올 것입니다. 그래서 여기서 해부를 확장하겠습니다.

이 지역을 향한 더 많은 빛.

그래서 우리의 목표는 우리가 할 수있는 한 낮게 나아가는 것입니다. 그래서 일단 항문 쪽에서 해부를 시작하면 짧은 해부만 남았습니다. 핵심은 골반 쪽에서 중요한 특정 신경을 손상시키지 않기 위해 결장, 직장에 가까이 붙는 것입니다. 그래서 우리는 항문에 가깝습니다. 거의 다 왔어! 그래서 제가 지금 하고 있는 일은 착유입니다. 나는 우리가 명확한 해부를 얻을 수 있도록 대변을 착유하고 있습니다.

봉합 사. 봉합사, 3-0.

나는 우리가 바로 거기에있을 수 있도록 그 지역을 손가락으로 해부하고 있습니다. 이제 우리는 항문 쪽으로 옮기고 있습니다. 우리는 이미 여기에서 항문에 거의 가깝게 해부했습니다.

그래서 우리는 항문을 열어 항문 해부를 할 수 있도록 봉합사를 착용하고 있습니다. 다른 나라들은 그들이 "론스타"라고 부르는 것을 가질 것입니다. 그러나 이것은 대안입니다. 따라서 일반적으로 첫 번째 봉합사로 치아 라인으로 이동하고 여기에서 대둔근으로 조금 더 이동합니다. 그래서 우리는 여기 항문 부위에서 해부를 시작합니다. 그래서 우리는 이미 해부했습니다 - 치아 라인을 철회했습니다. 그래서 당신은 이것을 할 수 있습니까? 그래서 나는 그것을 소작으로 표시합니다. 봉합 사. 그래서 봉합사를 사방에 넣어서 견인하기가 더 쉬울 것입니다. 모기 준비, 모기. 3-0. 봉합사. 여기에 조금 더. 우리가 볼 수 있도록... 봉합 사. 픽업. 봉합 사. 그런 다음 모든 봉합사를 모으고 견인을 위해 당깁니다. 그래서 우리는 모든 것을 해방하여 이제 다시 끌어내릴 수 있습니다.

잠깐만요.

챕터 5

[대화 없음]