Hirschsprung रोग के लिए खुला Proctocolectomy

अध्याय 1

यह Hirschsprung के लिए एक चार साल पुराना है. हम चीरा लगाएंगे। यहां आधा इंच मोटा चीरा - बृहदान्त्र को देखने में सक्षम होने के लिए - अवग्रह और अवरोही बृहदान्त्र, और अनुप्रस्थ का हिस्सा। तो हम यहां क्या करेंगे चीरा के बाद, एक बार जब हम एक संभावित सामान्य क्षेत्र की पहचान करते हैं, तो हम बायोप्सी लेंगे और इसे जमे हुए अनुभाग के लिए भेजेंगे।

अध्याय 2

ओ-एस, कृपया। कलम। कलम। इसलिए हम त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के माध्यम से एक चीरा बना रहे हैं। आप त्वचीय परत को अलग होते हुए देख सकते हैं। और हम वसा-चमड़े के नीचे के ऊतक - वसा ऊतक देख सकते हैं। आर्मी-नेवी तैयार। मुझे माफ करें। चाकू। केली। या एक मच्छर। तिरछी मांसपेशियों को विच्छेदन. पिक कृपया. में मच्छर। मेट्ज़ । तो हम peritoneum हो रही है. एक पिकअप। तो सबसे अच्छा - आम तौर पर अपनी उंगली डालने के लिए सुरक्षित है, और हम विच्छेदन करते हैं कि हम आंतों को मारने से बचते हैं, क्षमा करें। एक मच्छर।

अध्याय 3

तो यह अवग्रह है। ऐसा लगता है कि यहां कुछ बायोप्सी साइटें हैं। वहां बायोप्सी प्राप्त करने की कोशिश करें। ठीक। ठीक है, तो फिर से यह है - जन्म के समय, मुझे लगता है कि इस बच्चे के पास 2 बायोप्सी थे। यह पहली बायोप्सी की तरह दिखता है, अधिक डिस्टल। और यह समीपस्थ बायोप्सी है। यह एक सकारात्मक बाहर आया। यह एक नकारात्मक बाहर आया। तो हम शायद यहाँ एक और छोटा सा काटने मिल जाएगा. और यह एक हम नीचे ला सकते हैं.

मेट्ज़ । तो मैं वास्कुलचर की जांच करने के लिए प्रकाश के साथ जांच करता हूं - रक्त की आपूर्ति। एक नकारात्मक बायोप्सी साइट की तरह लगता है - यहाँ।

अध्याय 4

ठीक। धन्यवाद। तो, अब हम जो कर रहे हैं वह यह है कि हम मेसोकोलन को विच्छेदित कर रहे हैं। हमारे पास यहां एक नकारात्मक बायोप्सी है, इसलिए सबसे अधिक संभावना है कि यह किसी भी अधिक सामान्य बृहदान्त्र नहीं है। इसलिए इसे हटा दिया जाएगा। तो मैं पहले से ही जमे हुए अनुभाग के परिणामों की प्रतीक्षा करते हुए अपना विच्छेदन शुरू कर रहा हूं। तो जहाजों को बचाने के लिए बृहदान्त्र के करीब रहना सबसे अच्छा है - अंतर्निहित जहाजों। रिचर्ड।

तो जमे हुए अनुभाग बाहर आ गया। तो हमारी बायोप्सी साइट यहां सकारात्मक है, इसलिए यह वही है जो हम वहां लाएंगे। तो मैं बस यहाँ विच्छेदन का विस्तार करेंगे.

इस क्षेत्र की ओर अपने प्रकाश के अधिक.

इसलिए हमारा उद्देश्य जितना हो सके उतना कम जाना है। ताकि एक बार जब हम गुदा पक्ष पर विच्छेदन शुरू कर दें, तो हमारे पास जाने के लिए एक छोटा विच्छेदन हो। कुंजी सिर्फ बृहदान्त्र, मलाशय के करीब रहना है, विशिष्ट नसों को घायल करने से बचने के लिए, जो यहां श्रोणि पक्ष में महत्वपूर्ण हैं। इसलिए हम गुदा के करीब हैं। लगभग वहाँ! तो अब मैं क्या कर रहा हूं कि मैं दूध दे रहा हूं। मैं मल को दूध पिला रहा हूं ताकि हम एक स्पष्ट विच्छेदन प्राप्त कर सकें।

टांका। टांका, 3-0.

मैं सिर्फ उंगली क्षेत्र विच्छेदन कर रहा हूँ ताकि हम सही वहाँ हो सकता है. तो अब हम गुदा पक्ष में स्थानांतरित कर रहे हैं। हम पहले से ही यहाँ गुदा के लगभग करीब विच्छेदन किया है.

इसलिए हम एक ट्रांसनल विच्छेदन करने में सक्षम होने के लिए गुदा को खोलने के लिए स्टे टांके लगा रहे हैं। अन्य देशों के पास वह होगा जिसे वे "लोन स्टार" कहते हैं। लेकिन यह एक विकल्प है। तो आप आम तौर पर पहले टांके के साथ डेंटेट लाइन पर जाते हैं, और ग्लूटस के लिए यहां थोड़ा आगे बढ़ते हैं। तो हम यहां विच्छेदन शुरू कर रहे हैं - गुदा क्षेत्र में। तो हम पहले से ही विच्छेदित किया है - dentate लाइन वापस ले लिया. तो क्या आप कृपया ऐसा कर सकते हैं? तो मैं इसे एक cautery के साथ चिह्नित करते हैं. टांका। तो आप चारों ओर रहने के टांके डालते हैं ताकि यह कर्षण के लिए आसान हो। मच्छर तैयार है, मच्छर। ३-०. सीवन । बस यहाँ थोड़ा और। ताकि हम देख सकें कि ... टांका। पिकअप। टांका। फिर आप सभी टांके एक साथ प्राप्त करते हैं और आप इसे कर्षण के लिए खींचते हैं। इसलिए हमने सब कुछ मुक्त कर दिया है ताकि हम अब इसे वापस नीचे खींच सकें।

कृपया पकड़ो।

अध्याय 5

[कोई संवाद नहीं]