1. 소개

2. 절개 및 복강 접근

a. 생 검

3. 장 검사

a. 장간막 혈관의 사업부

b. 직장 해부 (1 부)

c. 생검 결과

d. 장 절개 근위점의 확장

e. 직장 해부 (2 부)

f. 결장 천공의 수리

g. 직장 해부 (파트 3)

h. 회음부

i. 대장간 문합

4. 직장 절제술

5. 폐쇄

Hirschsprung 병은 남성이 3 : 1-4 : 1 인 1/5000의 출생률이보고 된 선천성 질환입니다. 전체 결장이 관련되면 비율은 1 : 1에 가깝습니다. 기능성 장폐색의 주요 유전 적 원인입니다. 대부분의 경우는 고전적인 표현과 직장 흡입 생검을 통한 테스트의 용이성을 감안할 때 생후 처음 몇 개월 동안 진단됩니다. 이 질병은 원위 결장에 장 신경절 세포가 없기 때문에 기능성 변비를 유발합니다. 영향을받은 부분을 절제하고 정상적인 장을 항문에 가깝게 만드는 것이 치료의 주류였습니다. 지난 수십 년 동안 외과 적 치료의 발전으로 인해 이환율과 사망률이 크게 감소했으며 이전의 다단계 절차는 이제 합병증 발생률의 증가없이 한 단계로 완료 될 수 있습니다.


<h4>챕터 1</h4>

<p>이것은 Hirschsprung 's의 4 살짜리입니다. 우리는 절개를 할 것입니다. 여기에 반 인치 두께의 절개 - 결장을 볼 수 있도록 - S 자 모양 및 하강 결장, 그리고 횡단의 일부. 그래서 우리가 여기서 할 일은 절개 후 가능한 정상 부위를 확인하면 생검을 받아 냉동 절편으로 보내는 것입니다.</p>

<h4>챕터 2</h4>

<p>O-S, 제발. 절단. 절단. 그래서 우리는 피부와 피하 조직을 통해 절개를하고 있습니다. 진피층이 분리되는 것을 볼 수 있습니다. 그리고 우리는 지방 - 피하 조직 - 지방 조직을 볼 수 있습니다. 육군-해군 준비. 미안해요. 칼. 켈리. 또는 모기. 비스듬한 근육 해부. 픽업 부탁드립니다. 에. 모기. 메츠. 그래서 우리는 복막을 얻고 있습니다. 픽업. 그래서 가장 좋습니다 - 일반적으로 손가락을 넣는 것이 더 안전하며, 우리는 창자를 때리는 것을 피하도록 해부합니다. 모기.</p>

<h4>챕터 3</h4>

<p>그래서 이것은 S 자 모양입니다. 여기에 생검 사이트가있는 것 같습니다. 거기에서 생검을 시도하십시오. 그래. 좋아, 다시 이것은 - 태어날 때, 나는이 아이가 2 번의 생검을 받았다고 생각한다. 이것은 첫 번째 생검처럼 보입니다. 그리고 이것은 근위 생검입니다. 이것은 긍정적으로 나왔습니다. 이것은 부정적으로 나왔습니다. 그래서 우리는 아마도 여기서 또 다른 작은 물기를 얻을 것입니다. 그리고 이것은 우리가 무너뜨릴 수 있습니다.</p>

<p>메츠. 그래서 나는 혈액 공급 인 혈관 구조를 확인하기 위해 빛으로 확인합니다. 부정적인 생검 사이트처럼 보입니다-여기.</p>

<h4>챕터 4</h4>

<p>그래. 감사합니다. 그래서 우리가 지금 하고 있는 것은 메조콜론을 해부하는 것입니다. 우리는 여기에 음성 생검을 가지고 있으므로 이것은 더 이상 정상적인 결장이 아닐 가능성이 큽니다. 그래서 이것은 제거됩니다. 그래서 나는 이미 동결 된 섹션의 결과를 기다리는 동안 해부를 시작하고 있습니다. 따라서 혈관을 구하기 위해 결장 가까이에 머무르는 것이 가장 좋습니다. 리처드.</p>

<p>그래서 얼어 붙은 부분이 나왔습니다. 그래서 여기 우리의 생검 사이트는 긍정적입니다, 그래서 이것이 우리가 거기로 가져올 것입니다. 그래서 여기서 해부를 확장하겠습니다.</p>

<p>이 지역을 향한 더 많은 빛.</p>

<p>그래서 우리의 목표는 우리가 할 수있는 한 낮게 나아가는 것입니다. 그래서 일단 항문 쪽에서 해부를 시작하면 짧은 해부만 남았습니다. 핵심은 골반 쪽에서 중요한 특정 신경을 손상시키지 않기 위해 결장, 직장에 가까이 붙는 것입니다. 그래서 우리는 항문에 가깝습니다. 거의 다 왔어! 그래서 제가 지금 하고 있는 일은 착유입니다. 나는 우리가 명확한 해부를 얻을 수 있도록 대변을 착유하고 있습니다.</p>

<p>봉합 사. 봉합사, 3-0.</p>

<p>나는 우리가 바로 거기에있을 수 있도록 그 지역을 손가락으로 해부하고 있습니다. 이제 우리는 항문 쪽으로 옮기고 있습니다. 우리는 이미 여기에서 항문에 거의 가깝게 해부했습니다.</p>

<p>그래서 우리는 항문을 열어 항문 해부를 할 수 있도록 봉합사를 착용하고 있습니다. 다른 나라들은 그들이 "론스타"라고 부르는 것을 가질 것입니다. 그러나 이것은 대안입니다. 따라서 일반적으로 첫 번째 봉합사로 치아 라인으로 이동하고 여기에서 대둔근으로 조금 더 이동합니다. 그래서 우리는 여기 항문 부위에서 해부를 시작합니다. 그래서 우리는 이미 해부했습니다 - 치아 라인을 철회했습니다. 그래서 당신은 이것을 할 수 있습니까? 그래서 나는 그것을 소작으로 표시합니다. 봉합 사. 그래서 봉합사를 사방에 넣어서 견인하기가 더 쉬울 것입니다. 모기 준비, 모기. 3-0. 봉합사. 여기에 조금 더. 우리가 볼 수 있도록... 봉합 사. 픽업. 봉합 사. 그런 다음 모든 봉합사를 모으고 견인을 위해 당깁니다. 그래서 우리는 모든 것을 해방하여 이제 다시 끌어내릴 수 있습니다.</p>

<p>잠깐만요.</p>

<h4>챕터 5</h4>

<p>[대화 없음]</p>

세계 외과 재단과의 외과 임무 중 필리핀에서 수행 된 Hirschprung 병에 대한 직장 결장 절제술에 대한이 전체 길이의 내레이션 수술 비디오를보십시오.

Romblon Provincial Hospital