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  • 1. परिचय और सर्जिकल दृष्टिकोण
  • 2. चीरा
  • 3. विच्छेदन
  • 4. अंडकोश क्षेत्र से हर्निया सामग्री निकालें
  • 5. पेट के लिए आंत्र को कम करें
  • 6. अलग हर्निया थैली
  • 7. हर्निया थैली के उच्च बंधन
  • 8. हेमोस्टेसिस
  • 9. वंक्षण मंजिल से अलग स्परमैटिक कॉर्ड
  • 10. प्लेस और लंगर मेष
  • 11. बंद करना
  • 12. पोस्ट ऑप टिप्पणियाँ

बाएँ अप्रत्यक्ष वंक्षण हर्निओप्लास्टी

57999 views

Liborio "Jun" Soledad, MD*; Enrico Jayma, MD*; C. Haddon Mullins, IV, MD**
*Operating Surgeons, World Surgical Foundation
**Resident, General Surgery, University of Alabama at Birmingham

Transcription

अध्याय 1

इसलिए हमें एक 58 वर्षीय पुरुष के साथ प्रस्तुत किया जाता है, जो अपने बाएं वंक्षण क्षेत्र पर आवर्तक उभड़ा हुआ है- अंततः बाएं अंडकोश को विस्तारित और शामिल करना। संयोग से, वह लगभग 26 साल पहले दाईं ओर एक जाल हर्निया मरम्मत से गुजरा है। अब उनकी यह वर्तमान समस्या 3 साल पहले शुरू हुई थी, और- उन्हें बाईं ओर एक अप्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया होने का निदान किया गया है।

अध्याय 2

तो हम इस बार बाईं ओर एक हर्निया की मरम्मत करने वाले हैं- काटने। डॉ एनरिको जेमा इस मामले के लिए सर्जन होंगे। वह अब बाएं वंक्षण क्षेत्र के माध्यम से incising द्वारा प्रक्रिया शुरू कर रहा है। वह चीरा को आपके बाईं वंक्षण नहर तक विस्तारित करेगा।

अध्याय 3

वयस्क, या अधिग्रहित वंक्षण हर्निया, आमतौर पर उत्पन्न होते हैं यदि आपके वंक्षण फर्श पर कमजोर पड़ता है। तो पैथोलॉजी जन्मजात, या जन्मजात हर्निया से काफी अलग है। मच्छर। पेट की परत के माध्यम से जा रहा है, आप अपने अवर epigastric जहाजों की शाखाओं का सामना करना होगा। यहां आप अवर एपिगैस्ट्रिक जहाजों को मुकदमा चलाते हुए देख सकते हैं। ज़िप टाई. सेना-नौसेना। यहां आप अपने अवर एपिगैस्ट्रिक धमनी की शाखाओं को डॉ, जेमा लिगेटिंग शाखाओं को देख सकते हैं। चमड़े के नीचे की परत के माध्यम से गुजरते हुए, अब आप स्कार्पा के प्रावरणी की परत का सामना करेंगे। उस परत के नीचे, आप अपने बाहरी तिरछी मांसपेशियों को खोजने की उम्मीद कर रहे हैं, साथ ही साथ इसके aponeurosis के साथ। और हम उस परत के माध्यम से भी जा रहे हैं- जब तक कि हम आपकी वंक्षण नहर तक नहीं पहुंच जाते हैं, जिसमें आपकी स्पर्मेटिक कॉर्ड होती है। मुझे लगता है कि उद्घाटन- बाहरी तिरछी aponeurosis पहले से ही मिटा दिया गया है। कभी-कभी यदि आपके पास अपनी स्थितियों की क्रोनिकता है, तो आपकी शरीर रचना विज्ञान परेशान हो जाती है। इस मामले की तरह, अपने, abdominus की anterolateral दीवार पहले से ही बाहर thinned. वास्तव में आपको एक बरकरार बाहरी तिरछी मांसपेशी दिखाना बहुत मुश्किल है। जैसा कि आप देख सकते हैं, यह थैली है- आपकी हर्नियल थैली, जिसमें शामिल है- मैं अनुमान लगाऊंगा- मैं छोटी आंतों और ओमेंटम का अनुमान लगाऊंगा। मच्छर।

कम जटिल मामलों में, अपने बाहरी तिरछे को खोलने के बाद, आप अपनी क्रेमास्टरिक मांसपेशी के माध्यम से जा रहे होंगे, लेकिन इस मामले में, उन परतों को पहले से ही पतला कर दिया गया है और इंगित करना मुश्किल है। मच्छर। डॉ Jayma अब अपने hernial थैली का उपयोग करने की कोशिश कर रहा है. मच्छर। यहां, हर्नियल थैली को खोल दिया गया है। हम उद्घाटन को बड़ा करेंगे, ताकि हम देख सकें कि अंदर क्या है। कृपया पकड़ो, ठीक है।

अध्याय 4

हम पहले जारी करेंगे, या बाहर ले जा रहे हैं, जो अंडकोश के क्षेत्र में कैद किया गया है, इससे पहले कि हम इसे पेट के डिब्बे में कम कर दें। सबसे आम तौर पर, ओमेंटम इन मामलों में शामिल होता है, लेकिन हमारे रोगी के लिए, जो अंदर चला गया है वह आपकी बड़ी आंत के खंड हैं, शायद एक निरर्थक अवग्रह। कब।।। जब आपके जठरांत्र संबंधी मार्ग के खंडों में बहुत ढीले मेसेंटेरिक अनुलग्नक होते हैं, तो वे बड़े हर्निया में शामिल होते हैं। डॉ जेमा अब ध्यान से डिस्टल थैली का निरीक्षण कर रहे हैं, यह देखने के लिए कि क्या कोई अनुलग्नक या आसंजन हैं, जिसे उन्हें जारी करने की आवश्यकता हो सकती है।

अध्याय 5

डिस्टल थैली को साफ करने के बाद, वह इन आंत्र खंडों को पेट की गुहा में वापस लाने का प्रयास करने का प्रयास नहीं करेगा। आपको इसे खोलना होगा, हमें इसे बड़ा करना होगा। यदि कठिनाई के मामलों में- यदि आपको ऐसा करने में कठिनाई का सामना करना पड़ता है, तो हम आपके उद्घाटन को और बढ़ा सकते हैं, कभी-कभी आपकी आंतरिक अंगूठी को खोल सकते हैं। आंतरिक अंगूठी केवल मुझे लगता है कि 6 सेमी. 6 सेमी है? इसलिए हमें इसे खोलना होगा। रोगी काफी भाग्यशाली है- कि आंतरिक अंगूठी भी बड़ी है। यदि आंतरिक अंगूठी काफी छोटी है, तो यह आपके आंत्र खंडों पर संपीड़ित हो सकती है, अंततः- लागत- आपके रक्त की आपूर्ति से समझौता करना, अपने आंत्र का गला घोंटना, इसलिए बोलने के लिए। यदि ऐसा होता है, तो इसमें शामिल आंत्र का वह खंड परिगलन से गुजरेगा और अंततः टूट जाएगा, और यह इस मामले के लिए एक आपातकालीन स्थिति होगी। यह एक अच्छी बात है कि आंतरिक अंगूठी काफी मिलनसार है। जैसा कि आप देख सकते हैं, आंत्र व्यवहार्य और काफी स्वस्थ हैं। हाँ। डॉ. जयमा को अब आपके आंतरिक वंक्षण की अंगूठी के व्यास को बढ़ाना चाहिए। वह अब बड़े आंत्र के इस खंड को कम करने का प्रयास कर रहा है, पेट की गुहा में वापस। सेना-नौसेना। कुछ पीछे हटने से मदद मिल सकती है। पेट की गुहा में कमी को वापस करने में वास्तव में कोई सख्त नियम नहीं है, आपको बस सावधान रहने की आवश्यकता है कि आंत्र खंडों को आघात न पहुंचे- खंड, किसी भी मेसेन्टेरिक वाहिकाओं का टूटना नहीं, या हेमेटोमा और संभावित चोटों का कारण नहीं। कभी-कभी, जब ओमेंटम को कैद किया जाता है, तो कैद में शामिल होता है, और इसे कम करने में कठिनाई होती है, हम कभी-कभी आंशिक ओमेंटेक्टोमी करते हैं, लेकिन निश्चित रूप से इस मामले में शामिल संरचनाएं आपके गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के आपके खंड हैं, और लकीर का प्रदर्शन करना उचित नहीं होगा। यह आपके सिग्मॉइड बृहदान्त्र का एक खंड है। जाहिर है कि आपकी बड़ी आंत, या आपका बृहदान्त्र, आपके उपांगों, आपके हौस्ट्रेशन और आपके टेनियास से स्पष्ट है। ये आपके टेनिया कोलाई हैं, आपके पास 3 हैं, ये आपकी बड़ी आंतों में अनुदैर्ध्य मांसपेशियों की स्ट्रिप्स हैं। डॉ जयम धैर्यपूर्वक सिग्मोइड बृहदान्त्र को कम कर रहे हैं। यह पता लगाने के लिए आश्चर्य की बात नहीं है कि ये, खंड भी मल से भरे हुए हैं। कैद खंडों को कम करना निश्चित रूप से इस बात पर निर्भर करता है कि हर्नियल थैली के माध्यम से कितना पारित किया गया है। हमने पहले से ही कैद खंड के लगभग आधे हिस्से को धक्का दे दिया है। यह वास्तव में किसी भी तरह से इस पैंतरेबाज़ी को सही करने के लिए बहुत अभ्यास लेता है, क्योंकि आंत्र खंड को बहुत सावधानी से संभाला जाना चाहिए। तुम वहाँ जाओ। तो, लगभग हर्नियल थैली में लगभग 100-150 सेमी आंत्र, बड़ी आंत शामिल थी। कभी-कभी यह होता है- यह मदद करता है यदि आप रोगी के सिर को कम करते हैं और गुरुत्वाकर्षण से कुछ सहायता प्राप्त करते हैं। पेरीस्टाल्टिक आंदोलनों को प्रदर्शित करने वाली बड़ी आंत देखें। तो, यह आपका है- यह इस बात का सबूत है कि आपका देहधारी खंड अभी भी व्यवहार्य है, साथ ही निश्चित रूप से रंग भी है। यह थकाऊ हो सकता है, लेकिन डॉ जयमा बहुत धैर्यवान हैं। तो अब आपके पास केवल एक तिहाई के आसपास है जो जेल में रखा गया है- अभी भी बाहर है। कुछ सेंटीमीटर अधिक। ये आपके परिशिष्ट एपिप्लोइका हैं, ये वसा जमा हैं- आपकी बड़ी आंत की बाहरी सतह पर, उन विशेषताओं में से एक जो इसे आपकी छोटी आंतों से अलग करती है। कभी-कभी कमी आसान होती है, और कभी-कभी यह मुश्किल होती है। एक बार कमी पूरी हो जाने के बाद, हम आपके हर्नियल थैली के अंदर का निरीक्षण करेंगे। हर्निया थैली आपके पेरिटोनियल परत का एक विस्तार है, जो वंक्षण के छल्ले के माध्यम से evaginated है। और क्योंकि अंडकोश क्षेत्र कम से कम प्रतिरोध का बिंदु है, क्रोनिकता को आपके शरीर रचना विज्ञान के उस हिस्से को शामिल करने की अनुमति दी जाती है। तो वंक्षण हर्नियल आमतौर पर आपके वंक्षण-अंडकोश क्षेत्र में उभड़ा हुआ के रूप में मौजूद होता है। वहां, डॉ जयमा बहुत धैर्यवान रहे हैं और इस बिंदु पर सफल रहे हैं। मच्छर, कृपया। हाँ, कृपया, हाँ कृपया। इस बिंदु पर, हम एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को रोगी को समतल करने, सिर को फिर से ऊपर लाने के लिए कह सकते हैं। डॉ. जयमा अब आपको बताएंगे कि आंतरिक उद्घाटन कितना बड़ा रहा है। मैं एक- DeBakey मिल सकता है? यह दोष है। डॉ Jayma चुटकी और आप उदर गुहा के पेरिटोनियल गुहा के किनारे दिखाएगा. वहाँ। वंक्षण की अंगूठी, यह बहुत बड़ा है। और डिस्टल थैली के बाकी, अब खाली है। कोई खून बह रहा है, कोई आसंजन. मच्छर। डॉ. जेमा ने अब हर्नियल थैली के पुल की पहचान की है, बिंदु जहां हम डिस्टल सेगमेंट से समीपस्थ को अलग करेंगे।

अध्याय 6

तो थैली को खोल दिया गया है, हम इसे स्पर्मेटिक कॉर्ड के बाकी हिस्सों से अलग करने की कोशिश नहीं कर रहे हैं। हर आखिरी को खोलें। हाँ। अब हम कहाँ हैं, यहाँ हैं। अब हम पुल पर हैं। और हमने हर्नियल थैली को चारों ओर से काट दिया है। तो अब आप देख सकते हैं कि हर्निअल थैली को 2 भागों में विभाजित किया गया है। एक उदर गुहा की ओर निर्देशित है, और दूसरा अंडकोश की ओर। तो यह समीपस्थ खंड है जिसमें हम रुचि रखते हैं। हर्निया की मरम्मत का पहला हिस्सा थैली को लिगेट करना है। एक और मच्छर, कृपया। मच्छर। डॉ. जेमा अब आपके स्पर्मेटिक कॉर्ड के अन्य घटकों को हर्नियल सैक से अलग करने का प्रयास कर रहे हैं। बेशक, spermatic कॉर्ड अपने vas deferens, अपने pampiniform शिरा जाल, अपने वृषण धमनी शामिल हैं. इसलिए हमने उन्हें बंधाव में शामिल नहीं किया। बेशक देखभाल भी की जानी चाहिए, ताकि आपके हर्नियल थैली के समीपस्थ खंड को न खोलें। वह अपने अनुलग्नकों से हर्नियल थैली को जारी करने की तरह है। हम इसे अलग करने की कोशिश कर रहे हैं, ताकि हम इसे लिगेट कर सकें और दोष को बंद कर सकें। सेना-नौसेना। आमतौर पर हम सिर्फ एक ligate ... नहीं नहीं नहीं। रेशम? गोल सुई के साथ 2-0 सिल्क. आमतौर पर, हम बस उस स्थान को बांधकर थैली को स्वतंत्र रूप से लिगेट करते हैं, लेकिन बड़े दोषों के लिए, हमें टांके को लंगर करने, या सिवनी लिगचर लागू करने की आवश्यकता हो सकती है। हम एक दर्दनाक सुई के साथ एक रेशम टांका का उपयोग करेंगे। मैं कोशिश कर रहा हूं, जितना संभव हो उतना उच्च थैली को लिटाएं। आपके पेरिटोनियल प्रतिबिंब के स्तर के बारे में। तो यह है - आपकी आंतरिक वंक्षण अंगूठी, आपके पेट की गुहा में खुलती है। हम सिर्फ और अधिक अनुलग्नक जारी कर रहे हैं। वह यह सुनिश्चित कर रहा है कि सभी संरचनाएं शामिल हैं।

अध्याय 7

डॉ. जयमा अब टांके लगाएंगी। उद्घाटन को घेरना। पेरिटोनियल प्रतिबिंब के बारे में। वह अब थैली के चारों ओर जा रहा है- इसे घेर रहा है। वह सफेद किनारा वहां पेरिटोनियल प्रतिबिंब को चिह्नित करता है। पिकअप। पिकअप। यहां, डॉ जयमा आंतरिक अंगूठी के चारों ओर सभी तरह से चले गए हैं। जैसा कि वह उद्घाटन को बंद करने की कोशिश करता है, सहायता को यह सुनिश्चित करना होगा कि सभी संरचनाएं जो जेल में बंद थीं, पूरी तरह से गुहा के अंदर हैं। यह आपके हर्निया की मरम्मत में दो घटकों में से पहला है, थैली का उच्च बंधन। सेना-नौसेना, सेना-नौसेना। तुम वहाँ जाओ। वह एक और मोड़ बना रहा है, बस यह सुनिश्चित करने के लिए कि सब कुछ स्नग है। चाकू- मेयो? कैंची? दूसरा टाई। बस यह सुनिश्चित करने के लिए, डॉ जयमा एक दूसरा लिगचर डाल रहा है। मच्छर। डॉ जयमा अब हटा दिया जाएगा - अतिरिक्त hernial थैली. बिलकुल ठीक। तो शरीर रचना विज्ञान की समीक्षा करते हुए, यह अब समीपस्थ हर्नियल थैली है, यह डिस्टल थैली है।

अध्याय 8

डॉ. जेमा अब आपके डिस्टल थैली के खंड का निरीक्षण कर रही हैं- यह जांचने की कोशिश कर रही हैं कि क्या रक्तस्राव हो रहा है। काउटरी । electrocautery का उपयोग करते हुए, वह कुछ रक्तस्राव, या oozers को नियंत्रित करने की कोशिश कर रहा है। पकड़ो, कृपया।

अध्याय 9

वह अब आपके स्परमैटिक कॉर्ड के शेष खंडों की पहचान करेगा। कुंद विच्छेदन के माध्यम से, वह इसे वंक्षण मंजिल से अलग कर देगा। आपके हर्निया की मरम्मत में दूसरा चरण वंक्षण मंजिल को मजबूत या मरम्मत करना है। तो आप अपने vas deferens वहाँ है. आपका पेम्पिनिफॉर्म प्लेक्सस, और आपकी वृषण धमनी। और cremasteric मांसपेशी. डॉ. जेमा अब वंक्षण मंजिल से बाकी स्परमैटिक कॉर्ड को अलग करने की कोशिश कर रहे हैं। तुम वहाँ जाओ। Penrose नाली, तैयार है. तो डॉ Jayma अब spermatic कॉर्ड पकड़ रहा है. इसलिए डॉ. जयमा ने अब अलगाव पूरा कर लिया है। वह उद्घाटन को बड़ा करने की कोशिश कर रहा है, क्योंकि इस तरह के पुराने मामलों में, ये एपोन्युरोटिक परतें मोटी हो सकती हैं। क्या आप इसे पकड़ सकते हैं? पिकअप, पिकअप। मंजिल है। तो डॉ जयमा अब फर्श की जांच कर रहे हैं, यह आकलन करने की कोशिश कर रहे हैं कि यह कितना ढीला हो गया है, इसलिए वह अपने जाल के प्लेसमेंट की योजना बना सकते हैं।

अध्याय 10

अब फर्श की मरम्मत में कई तकनीकें हैं, लेकिन उनमें से अधिकांश तनाव से मुक्त नहीं हैं। तो एक जाल पर डाल हर्निया मरम्मत में तनाव मुक्त मरम्मत में से एक है. हम एक Prolene जाल का उपयोग करने जा रहे हैं, यह एक polypropylene सामग्री से बना है, यह एक गैर अवशोषित सामग्री है. डॉ Jayma सिर्फ फिट सुनिश्चित करने के लिए सामग्री को काट रहा है। वह अब वंक्षण मंजिल पर जाल लागू किया जाएगा। और वह एक Prolene टांके के साथ इस लंगर होगा- Prolene टांका की श्रृंखला. अब रोगी ऊतकों की प्रतिक्रिया करते हैं, इस विदेशी शरीर पर प्रतिक्रिया करने से फाइब्रोसिस और अंतिम लगाव और उस क्षेत्र को मजबूत या मोटा होना होगा। पिकअप। इसे पकड़ें। कृपया पकड़ो, कृपया पकड़ो। कृपया पकड़ो। पिकअप। क्षमा करें। इतना नहीं। रुको रुको रुको। हम बस इसे लागू करेंगे- जगह, वहां। पिकअप। डॉ जेमा जघन हड्डी के लिए महसूस कर रहा है, बस इसे एक मील का पत्थर के रूप में उपयोग करने की कोशिश कर रहा है। प्रोलीन । ठीक है, अब हम अंतर्निहित संरचनाओं के लिए इस Prolene जाल लंगर होगा. कुछ टांके करेंगे। डॉ. जयमा बस यह सुनिश्चित कर रही है कि वह किसी भी पोत, बड़े या छोटे, और न ही मूत्राशय को हिट न करे। ऊरु धमनी. जैसा कि आप देख सकते हैं, शरीर रचना विज्ञान कुछ हद तक विकृत हो गया है। बस कुछ बाधित टांके वंक्षण मंजिल के लिए प्रोलीन जाल लंगर में चाल करेंगे। दूसरी तरफ। बहुत अच्छा। वह फिर से स्पंदन के लिए महसूस करने की कोशिश कर रहा है। एक बरकरार शरीर रचना विज्ञान के साथ, आपको वंक्षण स्नायुबंधन की पहचान करनी चाहिए, जो आपके बाहरी तिरछे एपोन्यूरोसिस के इस शेल्विंग किनारे के अलावा और कुछ भी नहीं है- जो पार्श्व पक्ष पर है, लेकिन ... यह पहले से ही समाप्त हो चुका है, वंक्षण स्नायुबंधन। संरचनाएं पहले से ही पतली हो गई हैं, इसलिए उन्हें पहचानना बहुत मुश्किल है। तो डॉ Jayma अब Prolene जाल लंगर करने का प्रयास कर रहा है, जहां वंक्षण स्नायुबंधन है माना जाता है- माना जाता है. पकड़ो, कृपया। तो डॉ Jayma अब spermatic कॉर्ड को घेर लिया है- लंगर के लिए क्या जाल के रहता है. चलो इसे व्यापक बनाते हैं। बाहरी तिरछे की पहचान करें। बाहरी बाध्य aponeurosis पहले से ही नष्ट हो गया है- मिटा दिया. आपको इसे यहां ऐसे ही रखना होगा। मैं टांका जारी कर रहा हूँ. वह परिष्करण बाधित टांके बिछाने की कोशिश कर रहा है। लंगर, Prolene जाल. तुम वहाँ जाओ। यह अंतिम सीवन है- इससे पहले कि हम चीरा बंद कर दें। निर्गमन। निर्गमन। इसलिए जाल बिछाया गया है। अब हम वंक्षण नहर को बंद कर देंगे। मच्छर।

अध्याय 11

अपने बाहरी तिरछे aponeurosis के पतले किनारे को लेने की कोशिश कर रहा है। मच्छर। और इसे बंद करो, जाल और इसके नीचे स्परमैटिक कॉर्ड को दफनाते हुए। हम अवशोषित Vicryl का उपयोग करेंगे। मेयो। आपके हर्निया का बड़ा आकार, बाहरी तिरछे aponeurosis का विस्तार और पतला हो गया है। और डॉ Jayma अब मरम्मत और बंद करने की कोशिश कर रहा है कि यह क्या छोड़ दिया है- एक निरंतर बाधित के साथ- या एक बाधित सीवन तकनीक का उपयोग कर- अवशोषित टांके. वह अब एक निरंतर इंटरलॉकिंग लागू कर रहा है। अब वह हर परत का उपयोग करने की कोशिश कर रहा है जिसे वह बंद करने के लिए पा सकता है। क्योंकि यह परत पहले से ही आपके आकार से कमजोर हो गई है- आपके दोष के विशाल आकार से। अब उस परत को बंद करने के साथ, हम अब त्वचा के दोष की मरम्मत करके समाप्त कर सकते हैं। हम त्वचा की चमड़े के नीचे की परत को बंद करने के बाद अवशोषित टांके का उपयोग करेंगे। बस यह देखने के लिए जांचें कि क्या अधिक रक्तस्राव है। चमड़े के नीचे प्रावरणी परत बंद करना. तो प्रक्रिया के माध्यम से चल रहा है, हमने वंक्षण नहर तक पहुंच बनाई है, हर्नियल थैली को खोल दिया है, आंत्र को कम कर दिया है जिसे कैद किया गया है, हर्निअल थैली को लिगेट कर रहा है, और फिर प्रोलीन जाल के उपयोग के साथ फर्श की मरम्मत कर रहा है। और फिर परतों को बंद करना, जब तक कि हम त्वचा तक नहीं पहुंच जाते। मैं अंडकोश क्षेत्र का निरीक्षण कर रहा हूं, यह देखते हुए कि यह अब कैद खंडों से खाली है। यह उम्मीद की जाती है कि आपके पास दोष की विशालता के कारण आपके अंडकोश क्षेत्र पर त्वचा की अतिरेकता है। अब डॉ Jayma अब एक अवशोषित 4-0 टांके का उपयोग कर रहा है और बंद करने की अंतिम परत लागू कर रहा है। अब इस मरम्मत के साथ, आप रोगी को अपने आंत्र को खतरे में डाले बिना, मध्यम-भारी गतिविधियों को फिर से करने की उम्मीद कर सकते हैं। और इसे सबक्यूटिकुलर स्किन क्लोजर कहा जाता है। और इस प्रकार के बंद होने के बाद, हम त्वचा की सबक्यूटिकुलर परत में टांका को दफनाते हैं। डॉ. जयमा ने त्वचा को बंद करने में बहुत अच्छा काम किया है, किनारों का अच्छी तरह से विरोध किया गया है। वह अंत में गाँठ के साथ टांका लंगर डालकर समाप्त हो जाएगा, और इसे छिपाने के लिए त्वचा के नीचे दफन कर देगा। तो हमने इस 58 वर्षीय रोगी पर एक जाल हर्नियोप्लास्टी समाप्त कर दी। वह अब अंतिम गाँठ बनाने जा रहा है, और अंततः त्वचा के नीचे टांके को दफनाता है, और इसके साथ गाँठ को छिपाता है।

अध्याय 12

सर्जरी के बाद, रोगी को उठने और घूमने की अनुमति दी जाती है, कुछ मध्यम गतिविधियां करने की अनुमति दी जाती है जैसे कि दैनिक जीवन की उनकी सामान्य गतिविधियां। उसे अपने घाव की देखभाल करने के लिए कहा जाता है, यह सुनिश्चित करें कि वह एंटीबायोटिक दवाओं और दर्द दवाओं को लेना जारी रखता है। और- अनुवर्ती भी के बारे में एक सप्ताह या तो में सलाह दी है, बस इस घाव की जाँच करने के लिए. और वह मध्यम-से-भारी गतिविधि करने के लिए वापस आ गया है, 6-8 सप्ताह के बाद लगभग सलाह दी जाती है, या यह 1.5-2 महीने है। धन्यवाद।

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Authors

Filmed At:

Romblon Provincial Hospital

Article Information

Publication Date
Article ID278.5
Production ID0278.5
VolumeN/A
Issue278.5
DOI
https://doi.org/10.24296/jomi/278.5