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  • 1. 소개
  • 2. 절개
  • 3. 원위 직장으로의 해부
  • 4. 플레이스 스테이 봉합사
  • 5. 원위 직장을 열고 동원
  • 6. 복막 닫기
  • 7. 후직장에 좌골직장 지방 부착
  • 8. 무감각 성형술
  • 9. 수술 후 발언
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무공성 항문에 대한 후방 시상 항문 성형술 (PSARP)

Paulo Castillo, MD1; Marcus Lester R. Suntay, MD, FPCS, FPSPS, FPALES2

1World Surgical Foundation
2Philippine Children's Medical Center

Main Text

추상적인

천공 항문은 항문 개구부가없는 선천적 결함입니다. 이 상태는 임신 5 주에서 7 주 사이에 발생하며 원인을 알 수 없습니다. 신생아 5,000 명 중 약 1 명에게 영향을 미치며 소녀보다 소년에게 더 흔한 것으로 알려져 있습니다. 무공성 항문은 일반적으로 척추 결함, 심장 문제, 기관 식도 누공, 신장 기형 및 사지 이상과 같은 다른 선천적 결함과 함께 존재하며, 이를 통칭하여 VACTERL 협회로 알려져 있습니다. 이들은 낮은 유형 또는 높은 유형으로 분류됩니다. 직장이 피부 가까이에 남아있는 낮은 유형에서는 항문의 협착이 관련되거나 항문이 완전히 누락되어 직장이 블라인드 주머니로 끝날 수 있습니다. 직장이 골반에서 더 높은 높은 유형에서는 직장과 방광, 요도 또는 질을 연결하는 누공이있을 수 있습니다. 진단은 출생 후 신체 검사를 수행하여 이루어집니다. 복부의 엑스레이와 복부 초음파는 이상 정도를 밝히는 데 도움이 될 수 있습니다. 치료는 대변이 통과 할 수 있도록 개구부 또는 새로운 항문을 외과 적으로 만드는 것입니다. 수술 유형은 다르며 항문이 골반에서 높거나 낮게 끝나는 지에 따라 다릅니다. 낮은 유형의 경우, 항문 개구부가 한 번의 수술로 이루어지며 직장은 항문으로 당겨집니다. 높은 유형의 경우 외과 적 교정은 3 단계로 수행됩니다. 첫 번째 절차는 장을 복부에서 꺼내 장루를 만드는 것입니다. 두 번째 절차는 새로운 항문 개구부가 생성되는 항문으로 직장을 당기는 것입니다. 세 번째 절차는 장루의 폐쇄입니다. 여기에서는 고형 무공 항문을 가지고 태어난 9 개월 된 남성의 사례를 제시합니다. 후방 시상 항문 성형술 (PSARP)은 치료의 세 단계 중 두 번째로 수행되었습니다. 첫 번째는 응급 S 자 결장루였으며 세 번째는 PSARP 후 약 6-8 주 후에 인공 항문 절개술을 닫는 것입니다.

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