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  • 1. परिचय
  • 2. चीरा
  • 3. विच्छेदन डिस्टल मलाशय के लिए
  • 4. प्लेस रहो टांके
  • 5. खोलें और डिस्टल मलाशय जुटाएँ
  • 6. बंद Peritoneum
  • 7. पश्च मलाशय के लिए Ischiorectal वसा संलग्न
  • 8. एनोप्लास्टी
  • 9. पोस्ट ऑप टिप्पणियाँ
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पोस्टीरियर सैगिटल एनोरेक्टोप्लास्टी (पीएसएआरपी) इम्परफोरेट गुदा के लिए

Paulo Castillo, MD1; Marcus Lester R. Suntay, MD, FPCS, FPSPS, FPALES2

1World Surgical Foundation
2Philippine Children's Medical Center

Main Text

सारांश

गुदा को एक जन्म दोष है जिसमें गुदा उद्घाटन अनुपस्थित होता है। यह स्थिति गर्भावस्था के पांचवें से सातवें सप्ताह के दौरान विकसित होती है और इसका कारण अज्ञात है। यह हर 5,000 नवजात शिशुओं में से एक को प्रभावित करता है और लड़कियों की तुलना में लड़कों के बीच अधिक आम होने के लिए नोट किया जाता है। Imperforate गुदा आमतौर पर कशेरुक दोष, हृदय संबंधी समस्याओं, ट्रेकिओसोफेगल फिस्टुला, गुर्दे की विसंगतियों और अंग असामान्यताओं जैसे अन्य जन्म दोषों के साथ मौजूद होता है, जिसे सामूहिक रूप से VACTERL एसोसिएशन के रूप में जाना जाता है। इन्हें निम्न या उच्च प्रकार के रूप में वर्गीकृत किया गया है। निम्न प्रकार में, जिसमें मलाशय त्वचा के करीब रहता है, गुदा का संबंधित स्टेनोसिस हो सकता है, या गुदा पूरी तरह से गायब हो सकती है, मलाशय एक अंधे थैली में समाप्त हो सकता है। उच्च प्रकार में, जिसमें मलाशय श्रोणि में अधिक होता है, मलाशय और मूत्राशय, मूत्रमार्ग या योनि को जोड़ने वाला एक फिस्टुला हो सकता है। जन्म के बाद शारीरिक परीक्षा करके निदान किया जाता है। पेट और पेट के अल्ट्रासाउंड का एक्स-रे असामान्यताओं की सीमा को प्रकट करने में मदद कर सकता है। उपचार मल को पारित करने की अनुमति देने के लिए एक उद्घाटन या नए गुदा का सर्जिकल निर्माण है। सर्जरी का प्रकार अलग-अलग होता है और इस बात पर निर्भर करता है कि गुदा श्रोणि में उच्च या निम्न समाप्त होता है या नहीं। कम प्रकार के मामले में, एक गुदा उद्घाटन एक एकल ऑपरेशन में बनाया जाता है, और मलाशय को गुदा तक खींच लिया जाता है। उच्च प्रकार के लिए, सर्जिकल सुधार तीन चरणों में किया जाता है। पहली प्रक्रिया आंत को पेट से बाहर ला रही है जो एक स्टोमा बना रही है; दूसरी प्रक्रिया मलाशय को गुदा में नीचे खींच रही है जहां एक नया गुदा उद्घाटन बनाया जाता है; और तीसरी प्रक्रिया आंतों के स्टोमा को बंद करना है। यहां, हम एक 9 महीने के पुरुष का एक मामला पेश करते हैं जो एक उच्च प्रकार के imperforate गुदा के साथ पैदा हुआ था। एक पश्चवर्ती सैगिटल एनोरेक्टोप्लास्टी (पीएसएआरपी) उपचार के तीन चरणों में से दूसरे के रूप में किया गया था। पहला एक आपातकालीन सिग्मोइड कोलोस्टोमी था, और तीसरा पीएसएआरपी के बाद लगभग 6 से 8 सप्ताह में कोलोस्टोमी को बंद करना होगा।

मुख्य पाठ जल्द ही आ रहा है