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  • 1. Introducción
  • 2. Incisión
  • 3. Disección al recto distal
  • 4. Coloque las suturas de estancia
  • 5. Abrir y movilizar el recto distal
  • 6. Cerrar el peritoneo
  • 7. Unir la grasa isquiorrectal al recto posterior
  • 8. Anoplastia
  • 9. Observaciones postoperatorias
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Anorectoplastia Sagital Posterior (PSARP) para el ano imperforado

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Paulo Castillo, MD1; Marcus Lester R. Suntay, MD, FPCS, FPSPS, FPALES2

1World Surgical Foundation
2Philippine Children's Medical Center

Main Text

Abstracto

El ano imperforado es un defecto congénito en el que la abertura anal está ausente. Esta condición se desarrolla durante la quinta a séptima semana de embarazo y la causa es desconocida. Afecta a aproximadamente uno de cada 5.000 recién nacidos y se observa que es más común entre los niños que entre las niñas. El ano imperforado generalmente está presente con otros defectos de nacimiento como defectos vertebrales, problemas cardíacos, fístula traqueoesofágica, anomalías renales y anomalías de las extremidades, conocidas colectivamente como la asociación VACTERL. Estos se clasifican como de tipo bajo o alto. En el tipo bajo, en el que el recto permanece cerca de la piel, puede haber estenosis asociada del ano, o el ano puede faltar por completo, con el recto terminando en una bolsa ciega. En el tipo alto, en el que el recto está más arriba en la pelvis, puede haber una fístula que conecta el recto y la vejiga, la uretra o la vagina. El diagnóstico se realiza mediante la realización de un examen físico después del nacimiento. Una radiografía del abdomen y una ecografía abdominal pueden ayudar a revelar la extensión de las anomalías. El tratamiento consiste en la creación quirúrgica de una abertura o un nuevo ano para permitir el paso de las heces. El tipo de cirugía difiere y depende de si el ano termina alto o bajo en la pelvis. En el caso de un tipo bajo, se realiza una abertura anal en una sola operación, y el recto se tira hacia abajo hasta el ano. Para el tipo alto, la corrección quirúrgica se realiza en tres etapas. El primer procedimiento es sacar el intestino del abdomen creando un estoma; el segundo procedimiento es tirar del recto hacia el ano donde se crea una nueva abertura anal; y el tercer procedimiento es el cierre del estoma intestinal. Aquí, presentamos un caso de un varón de 9 meses que nació con un ano imperforado de alto tipo. Se realizó una anorrectoplastia sagital posterior (PSARP) como la segunda de las tres etapas del tratamiento. La primera fue una colostomía sigmoidea de emergencia, y la tercera será cerrar la colostomía en aproximadamente 6 a 8 semanas después del PSARP.

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