Fistulotomia Anal

CAPÍTULO 1

Este é o caso de um homem de 1 ano de idade com uma infecção recorrente ao redor do ânus. Então, observamos esse paciente por alguns meses, mas tem se repetido continuamente. Parece que há um maduro - abertura externa aqui, que pode ser a fístula.

CAPÍTULO 2

Então, eu normalmente palpo o - o reto e o ânus - para tentar sentir por um - entalhe ou uma abertura aqui no lado da fístula. E parece uma área difícil aqui. Alguma fibrose, que pode ser a abertura interna.

CAPÍTULO 3

O que é importante para um diagnóstico de fístula anal é identificar a abertura externa e a abertura interna. Então, poderíamos fazer isso usando uma sonda. Esta é uma sonda anal. Coloquei um pouco de geléia lubrificante. Eu inclinei um pouco então será mais fácil inserir. Então, o que é importante é que você obtenha a abertura externa em direção à abertura interna. Então, fazemos isso lentamente. Tente inserir a sonda lentamente. Às vezes, fica um pouco fechado com alguma fibrose. Então- Novamente, o importante é que você não quer - para fazer um tratado falso. Portanto, não queremos forçar a investigação Esperamos poder identificar o - o tratado, se houver um tratado. Então, ele já foi inserido. Agora estou tentando - alimente-o aqui dentro. E você apenas empurra um pouco. Então você tenta apenas - empurre-o lentamente. E aqui você pode ver, eu tenho superficialmente. É importante que você verifique se é - se passar pelos esfíncteres. Este parece ser apenas superficial. Ali. Portanto, há um folheto da abertura interna aqui - Retirada, por favor - abertura interna, dentro do ânus e para fora.

CAPÍTULO 4

Existem 2 maneiras de fazer isso. Há uma fistulotomia, que faremos agora, que está cortando isso, queimando as bordas, e provavelmente vamos curetar a área interna. E nós o deixamos aberto, então ele fechará por cura secundária. E este tratado será - será obliterado ou fechará de uma maneira melhor. Outra maneira é uma fistulectomia, extirpando a coisa toda. Mas para este, que é superficial e não parece que está realmente fibrosado ou duro, Poderíamos apenas fazer uma fistulotomia, apenas cortando-a.

CAPÍTULO 5

Então, uma vez que o identificamos aqui claramente, Vou usar um cautery. Vou usar o corte. Eu apenas marco um pouco. E então é aí que farei minha incisão. Então, uma vez que você começa a cortar, normalmente vai - Se você usar o botão de corte, ele já vai um pouco mais fundo. Portanto, é melhor marcá-lo com antecedência. Você pode ver alguns dos músculos do esfíncter se contraindo. Então, quando você estiver pronto, Passe por cima da incisão na pele e, em seguida, você pode usar o COAG. Enquanto - então a chave aqui é, você também está puxando essa sonda enquanto você está puxando isso - Você está usando o COAG, então - você pode realmente queimar os tecidos. Lá você pode ver que estamos passando por alguns - alguns músculos nesta área. É apenas mínimo. Nada. Então isso é chamado de fistulotomia, onde você apenas abre o trato fistuloso.

CAPÍTULO 6

E então você simplesmente deixa em aberto. Então você pode ver aqui, há o folheto. Ali. Parece que realmente existe um verdadeiro tratado, como você pode ver aqui. Este é o forro. Então eu apenas queimo a área. Só para controlar um pouco do sangramento. Uma cureta, sim. Então, como você pode ver, a anatomia, a linha dentada aqui. As colunas. Portanto, somos bem superficiais. Vou usar uma cureta para curetar a área, apenas para tentar eliminar uma possível recorrência. Então aqui você pode sentir, é um tecido um pouco mais macio aqui. E você pode ver onde está o trato, é um pouco firme. É uma consistência diferente. Então- Eu acho que isso é uma verdadeira fístula no ano. Normalmente é para crianças. Não é tão comum. Normalmente temos um recorrente infecção devido a assaduras, e normalmente isso diminui.

CAPÍTULO 7

Então isso é fistulotomia. Acho que terminamos. Estamos apenas verificando se há sangramento. Normalmente, quando o bebê chora, às vezes o sangramento será evidente, mas aqui você pode ver que está tudo seco. Eu apenas sinto de novo. Coloque um pouco de geléia, tente sentir e fica bem claro. Eu não acho que machuquei nenhum - musculatura. Então esse é o procedimento para uma fistulotomia. E então colocamos unguento, e colocamos uma gaze, e então instruir os pais para os cuidados pós-operatórios. E então colocamos a pomada - lá. E então coloque a gaze depois. Então, o que acontece é que o tecido subjacente aqui se curaria secundariamente. Também seria mais superficial ao longo dos dias. O que ajudaria isso - o que chamamos de assento quente - banho de assento quente, ou - você coloca um pouco de água morna nesta área. É para permitir a limpeza ou limpeza da ferida. Em pacientes mais velhos, eles realmente submergiam seus - seu ânus em um - em uma bacia de água, água quente - quente. Portanto, essa ferida normalmente cicatrizaria provavelmente - após 2 a 3 semanas, completamente. Então, nós apenas evitamos - evitamos, hum - Às vezes, damos alguns amaciadores de fezes. Para que o - o movimento intestinal seria com melhor consistência, para evitar ferir ainda mais a ferida. Então, normalmente damos alguns antibióticos para cobrir a infecção e analgésico. E você pergunta - talvez para fazer o acompanhamento, provavelmente depois de uma semana.