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  • 1. परिचय
  • 2. संभव आंतरिक खोलने के लिए Palpate
  • 3. धागा नालव्रण
  • 4. Fistulotomy बनाम Fistulectomy चर्चा
  • 5. खुला fistulous ट्रैक्ट
  • 6. बंद करना
  • 7. पोस्ट ऑप टिप्पणियाँ
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गुदा फिस्टुलोटॉमी

M. Grant Liska, BS1;Marcus Lester R. Suntay, MD, FPCS, FPSPS, FPALES2; Jaymie Ang Henry, MD, MPH3
1University of Central Florida College of Medicine
2Philippine Children's Medical Center
3Florida Atlantic University, G4 Alliance

General SurgeryPediatric SurgeryGlobal Surgery
Main TextProcedure OutlineTranscript

Transcription

अध्याय 1

यह गुदा के चारों ओर एक आवर्तक संक्रमण के साथ एक 1 वर्षीय पुरुष का मामला है। इसलिए हमने इस रोगी को कुछ महीनों के लिए देखा है, लेकिन यह लगातार पुनरावृत्ति हुई है।

ऐसा लगता है कि यहां एक परिपक्व - बाहरी उद्घाटन है जो फिस्टुला हो सकता है।

अध्याय 2

तो मैं आम तौर पर palpate - मलाशय और गुदा के लिए महसूस करने की कोशिश करने के लिए एक - पायदान या नालव्रण के पक्ष में यहाँ एक उद्घाटन. और यह यहां एक कठिन क्षेत्र की तरह लगता है। कुछ फाइब्रोसिस, जो आंतरिक उद्घाटन हो सकता है।

अध्याय 3

एक फिस्टुला-इन-एनो निदान के लिए क्या महत्वपूर्ण है, बाहरी उद्घाटन और आंतरिक उद्घाटन की पहचान करना है। इसलिए हम एक जांच का उपयोग करके ऐसा कर सकते हैं। यह एक गुदा जांच है। कुछ चिकनाई जेली रखो. मैंने इसे थोड़ा सा कोण दिया ताकि इसे सम्मिलित करना आसान हो जाए।

तो क्या महत्वपूर्ण है कि आप आंतरिक उद्घाटन की ओर बाहरी उद्घाटन प्राप्त करें। इसलिए हम धीरे-धीरे ऐसा करते हैं। धीरे-धीरे जांच डालने की कोशिश करें। कभी-कभी यह कुछ फाइब्रोसिस के साथ थोड़ा बंद हो जाएगा। तो - फिर से, जो महत्वपूर्ण है वह यह है कि आप नहीं चाहते हैं - एक झूठा ट्रैक्ट बनाने के लिए। इसलिए हम जांच में दबाव नहीं डालना चाहते हैं। हम उम्मीद कर रहे हैं कि हम पहचान सकते हैं - पथ, अगर वहाँ एक ट्रैक्ट है.

तो यह पहले से ही डाला गया है। अब मैं कोशिश कर रहा हूं - इसे यहां के अंदर खिलाएं। और आप बस थोड़ा सा धक्का देते हैं। तो आप बस करने की कोशिश करते हैं - इसे धीरे-धीरे अंदर धकेलें।

और यहां आप देख सकते हैं, मेरे पास यह सतही रूप से है। यह महत्वपूर्ण है कि आप जांचें कि क्या यह है - यदि यह स्फिंक्टर्स के माध्यम से जाता है। ऐसा लगता है कि यह सिर्फ सतही है।

वहाँ। तो यहां आंतरिक उद्घाटन से एक ट्रैक्ट है - पिकअप, कृपया - आंतरिक उद्घाटन, गुदा के अंदर, और बाहर की ओर।

अध्याय 4

इसे करने के दो तरीके हैं। एक फिस्टुलोटॉमी है, जिसे हम अब करेंगे, जो इस खुले को काट रहा है, किनारों को जला रहा है, और शायद हम आंतरिक क्षेत्र को क्यूरेट करेंगे। और हम इसे खुला छोड़ देते हैं, इसलिए यह माध्यमिक उपचार से बंद हो जाएगा। और यह ट्रैक्ट होगा - बाध्य हो जाएगा या यह एक बेहतर तरीके से बंद हो जाएगा। एक और तरीका एक fistulectomy है, पूरी बात excising द्वारा. लेकिन इस एक के लिए, जो सतही है और ऐसा नहीं लगता है कि यह वास्तव में फाइब्रोस्ड या कठिन है, हम सिर्फ एक फिस्टुलोटॉमी कर सकते हैं, बस इस खुले को काट सकते हैं।

अध्याय 5

तो चूंकि हमने इसे यहां स्पष्ट रूप से पहचाना है, इसलिए मैं काटने के लिए उपयोग किए जाने वाले एक कैटरी का उपयोग करूंगा। मैं बस इसे थोड़ा सा चिह्नित करता हूं। और फिर यही वह जगह है जहां मैं अपना चीरा लगाऊंगा। तो एक बार जब आप काटना शुरू कर देते हैं, तो यह सामान्य रूप से चला जाता है - यदि आप काटने के बटन का उपयोग करते हैं, तो यह पहले से ही थोड़ा गहरा हो जाता है। इसलिए यह सबसे अच्छा है कि आप इसे पहले से चिह्नित करें।

आप स्फिंक्टर मांसपेशियों में से कुछ को अनुबंधित करते हुए देख सकते हैं।

तो फिर, एक बार जब आप तैयार हो जाते हैं - त्वचा चीरा पर जाएं। फिर आप कोग का उपयोग कर सकते हैं। जबकि - तो यहां कुंजी है, आप इस जांच पर भी खींच रहे हैं, जबकि आप इस पर खींच रहे हैं। आप कोग का उपयोग कर रहे हैं, इसलिए - आप वास्तव में ऊतकों को जला सकते हैं।

वहां आप देख सकते हैं कि हम कुछ के माध्यम से जा रहे हैं - इस क्षेत्र में कुछ मांसपेशियां। यह सिर्फ न्यूनतम है। ज़्यादा नहीं।

तो इसे एक फिस्टुलोटॉमी कहा जाता है, जहां आप बस फिस्टुलस ट्रैक्ट खोलते हैं।

अध्याय 6

और आप बस इसे खुला छोड़ देते हैं। तो आप यहां देख सकते हैं, वहां ट्रैक्ट है। ऐसा लगता है कि वास्तव में एक सच्चा मार्ग है, जैसा कि आप यहां देख सकते हैं। यह अस्तर है।

इसलिए मैं बस क्षेत्र को जला देता हूं। बस रक्तस्राव के कुछ को नियंत्रित करने के लिए।

एक curette, हाँ. तो, जैसा कि आप देख सकते हैं, शरीर रचना विज्ञान, यहां डेंटेट लाइन। स्तंभ. तो हम कर रहे हैं - मैं वहाँ curette करने के लिए एक curette का उपयोग करेंगे, हाँ? बस एक संभावित पुनरावृत्ति को खत्म करने की कोशिश करने के लिए।

तो यहां आप महसूस कर सकते हैं, यह यहां थोड़ा नरम ऊतक है। और आप देख सकते हैं कि ट्रैक्ट कहां है, यह थोड़ा दृढ़ है। यह एक अलग स्थिरता है। तो - मुझे लगता है कि यह एक सच नालव्रण-इन-एनो है। यह आमतौर पर है - बच्चों के लिए, यह इतना आम नहीं है। हमारे पास आमतौर पर डायपर दाने के कारण एक आवर्तक - संक्रमण होता है, और आमतौर पर यह कम हो जाता है।

अध्याय 7

तो यह fistulotomy है। मुझे लगता है कि हम कर रहे हैं, हम सिर्फ खून बह रहा है के लिए जाँच कर रहे हैं. आम तौर पर जब बच्चा रोता है, तो कभी-कभी रक्तस्राव स्पष्ट हो जाएगा, लेकिन यहां आप देख सकते हैं कि यह सब सूखा है।

मैं बस फिर से महसूस करता हूं। कुछ जेली रखो, महसूस करने की कोशिश करो, और यह बहुत स्पष्ट है। मुझे नहीं लगता कि मैंने किसी को भी चोट पहुंचाई - मांसपेशियों।

तो यह एक फिस्टुलोटॉमी के लिए प्रक्रिया है। और हम मरहम डाल दिया और हम एक धुंध डाल दिया और फिर पोस्टोप देखभाल के लिए माता-पिता को निर्देश देते हैं। और आप मरहम डाल दिया - वहाँ. और फिर धुंध के बाद डाल दिया।

तो क्या होता है यहां अंतर्निहित ऊतक दूसरे को ठीक कर देगा। यह भी दिनों के माध्यम से अधिक सतही होगा। यह क्या मदद करेगा - जिसे हम एक गर्म सिट्ज़ कहते हैं - गर्म सिट्ज़ स्नान, जहां आप इस क्षेत्र में कुछ गर्म पानी डालते हैं। यह घाव की सफाई या सफाई की अनुमति देने के लिए है। पुराने रोगियों में, वे वास्तव में पानी के बेसिन में, गर्म - गर्म पानी में अपने गुदा को डुबो देंगे। तो यह घाव आमतौर पर शायद ठीक हो जाएगा - 2 से 3 सप्ताह के बाद, पूरी तरह से।

तो हम बस से बचने से बचें - से बचें, उम - कभी-कभी हम कुछ मल सॉफ्टनर देते हैं। ताकि - मल त्याग बेहतर स्थिरता के साथ होगा, घाव को और अधिक चोट पहुंचाने से बचने के लिए। इसलिए हम आमतौर पर संक्रमण को कवर करने के लिए कुछ एंटीबायोटिक्स देते हैं, और दर्द निवारक। और आप पूछते हैं - शायद एक सप्ताह के बाद शायद पालन करने के लिए।