1. 소개

2. 가능한 내부 개방에 대한 촉진

3. 실 누공

4. 누공 절개술 vs 누공 절제술 토론

5. 열린 누공 관

6. 폐쇄

7. 수술 후 발언

누공은 항문관과 일반적으로 항문 주위 피부 사이의 만성 비정상적인 통신입니다. 그것은 육아 조직으로 늘어서 있고 항문관 내부의 1차 개구부와 항문 주위 피부의 2차 개구부를 연결하는 중공 기관으로 설명할 수 있습니다. 일반적으로 항문 땀샘에서 발생하며 이전 항문 농양의 결과인 경우가 많습니다. 항문 누공은 통증, 부기, 소양증, 피부 자극, 화농성 또는 혈뇨 배액을 동반합니다. 대부분의 항문 누공은 임상 소견에 따라 진단되지만, 복잡하고 깊은 항문 누공은 일반적으로 CT 스캔이나 MRI와 같은 영상 검사가 필요합니다. 누공은 항문 괄약근 복합체와의 관계에 따라 분류됩니다. 괄약근 간 누공은 원위 내부 괄약근과 괄약근 간 공간을 통해 항문 가장자리 근처의 외부 개구부까지 추적합니다. 경괄약근 누공은 내부 괄약근과 외부 괄약근을 통해 확장됩니다. 괄약근 누공은 괄약근 간면에서 발생하여 전체 외부 괄약근 주변을 추적합니다. 괄약근외 누공은 직장 벽에서 시작되어 양쪽 괄약근 주위를 추적하여 측면으로 나가는데, 일반적으로 좌골 직장 포사(ischiorectal fossa)에서 발생합니다. 현재로서는 치료법이 없어 수술이 필요한 경우가 대부분이다. 단순 괄약근 누공은 종종 누공 절제술 또는 누공 절제술로 치료할 수 있으며, 경괄약근 및 괄약근 누공은 배액을 유지하고 섬유증을 유도하기 위해 세톤을 배치하여 치료할 수 있습니다. 괄약근외 누공 치료는 누공의 해부학적 구조와 원인에 따라 다릅니다. 항문 누공이 발생한 항문 주위 감염의 병력이 있는 1세 남아의 사례를 소개합니다. 항문 누공은 표재성으로 지적되어 누공 절개술을 시행했습니다.

<h4>챕터 1</h4>

<p>1세 수컷의 경우입니다
항문 주위에 재발성 감염이 있는 경우.
그래서 우리는 이 환자를 몇 달 동안 관찰했습니다.
그러나 그것은 지속적으로 재발했습니다.
성숙한 것 같습니다.
외부 개구부는 여기에,
누공일 수 있습니다.</p>

<h4>챕터 2</h4>

<p>그래서 나는 보통 촉진한다.
직장과 항문 -
에 대한 감정을 시도하기 위해 -
누공 측면에 노치 또는 구멍이 있습니다.
그리고 여기는 어려운 영역인 것 같습니다.
내부 개구부가 될 수 있는 일부 섬유증.</p>

<h4>챕터 3</h4>

<p>누공 진단에 중요한 것
외부 개구부와 내부 개구부를 식별하는 것입니다.
그래서 우리는 프로브를 사용하여 이것을 할 수 있습니다.
이것은 항문 프로브입니다.
윤활 젤리를 조금 넣었습니다.
조금 비스듬히 기울였습니다
그래서 삽입하기가 더 쉬울 것입니다.
따라서 중요한 것은 외부 개구부를 얻는 것입니다
내부 개구부를 향해.
그래서 우리는 천천히 그렇게 합니다.
프로브를 천천히 삽입해 보십시오.
때로는 약간의 섬유증으로 약간 닫힐 수 있습니다.
그렇게-
다시 말하지만, 중요한 것은 당신이 원하지 않는다는 것입니다.
거짓 전도지를 만들기 위해서였다.
그래서 우리는 프로브를 강요하고 싶지 않습니다
우리는 우리가 식별 할 수 있기를 바라고 있습니다.
전도지가 있는 경우.
그래서 이미 삽입되었습니다.
이제 나는 -
여기 안에 먹이를 주세요.
그리고 당신은 단지 조금만 밀면 됩니다.
그래서 당신은 단지 -
천천히 밀어 넣으십시오.
그리고 여기 보시다시피, 저는 그것을 피상적으로 가지고 있습니다.
그것이 -
괄약근을 통과하면.
이것은 단지 피상적인 것처럼 보입니다.
거기. 그래서 전도지가 있습니다
내부 개구부에서 여기 -
픽업해주세요 -
내부 개구부, 항문 안쪽, 바깥쪽으로.</p>

<h4>챕터 4</h4>

<p>2가지 방법이 있습니다.
누공 절개술이 있는데, 지금 해보죠.
이것을 자르고 가장자리를 태우고 있습니다.
그리고 아마도 우리는 내부 영역을 큐렛할 것입니다.
그리고 우리는 그것을 열어 두고, 그래서 그것은 2 차 치유에 의해 닫힐 것입니다.
그리고 이 책자는 -
지워지거나 더 나은 방식으로 닫힐 것입니다.
또 다른 방법은 누공 전체를 절제하는 것입니다.
그러나 이것은 피상적입니다
그리고 정말 섬유화되거나 딱딱한 것 같지는 않습니다.
우리는 이것을 잘라서 누공 절개술을 할 수 있습니다.</p>

<h4>챕터 5</h4>

<p>그래서 우리가 여기에서 그것을 명확하게 식별했기 때문에,
소작기를 사용하겠습니다. 절단을 사용하겠습니다.
나는 그것을 약간 표시한다.
그런 다음 절개를 할 곳입니다.
그래서 일단 자르기 시작하면 일반적으로 -
절단 버튼을 사용하면 이미 조금 더 깊숙이 들어갑니다.
따라서 미리 표시하는 것이 가장 좋습니다.
괄약근의 일부가 수축하는 것을 볼 수 있습니다.
자, 일단 준비가 되면,
피부 절개 부위를 살펴보면 코그를 사용할 수 있습니다.
여기서 핵심은 이 프로브도 당기고 있다는 것입니다
당신이 이것을 당기는 동안 -
당신은 coag를 사용하고 있습니다.
당신은 정말로 티슈를 태울 수 있습니다.
거기에서 우리가 몇 가지를 겪고 있음을 알 수 있습니다.
이 부위의 일부 근육.
최소한입니다. 별다른 일은 없었어요.
그래서 이것을 누공 절개술이라고 합니다.
누공을 여는 곳.</p>

<h4>챕터 6</h4>

<p>그런 다음 열어 둡니다.
여기 보시다시피 전도지가 있습니다.
거기.
여기에서 볼 수 있듯이 실제로 참된 전도지가 있는 것 같습니다.
안감입니다.
그래서 나는 그 지역을 태워 버립니다.
출혈을 조절하기 위해서입니다.
큐렛, 맞아요.
보시다시피 해부학, 치상선이 있습니다.
열입니다.
그래서 우리는 꽤 피상적입니다.
큐렛을 사용하여 해당 지역을 큐렛으로 만들겠습니다.
가능한 재발을 제거하기 위해.
그래서 여기 여기 느낄 수 있습니다, 여기는 조금 더 부드러운 조직입니다.
그리고 전도지가 어디에 있는지 보실 수 있습니다, 약간 단단합니다.
다른 일관성입니다.
그렇게-
나는 이것이 진정한 누공이라고 생각합니다.
일반적으로 어린이용입니다. 그렇게 흔하지 않습니다.
우리는 일반적으로 재발합니다.
기저귀 발진으로 인한 감염,
그리고 일반적으로 이것은 가라앉습니다.</p>

<h4>챕터 7</h4>

<p>이것이 바로 누공 절개술입니다.
이제 끝났다고 생각합니다. 출혈 여부만 확인하고 있습니다.
보통 아기가 울 때,
때로는 출혈이 분명할 수 있습니다.
하지만 여기 보시다시피 모든 것이 말라 있습니다.
나는 단지 다시 느낀다.
젤리를 넣고 느껴 보면 꽤 명확합니다.
다친 건 없는 것 같은데 -
근육.
이것이 누공 절개술의 절차입니다.
그리고 연고를 바르고, 거즈를 붙이고,
그런 다음 부모에게 수술 후 관리를 지시합니다.
그리고 우리는 연고를 거기에 넣습니다.
그리고 거즈를 붙입니다.
그래서 여기서 일어나는 일은 여기 밑에 있는 조직이 이차적으로 치유된다는 것입니다.
그것은 또한 날이 갈수록 더 피상적일 것입니다.
이것에 도움이 되는 것 - 우리가 뜨거운 좌식이라고 부르는 것 -
뜨거운 좌욕, 또는 -이 지역에 따뜻한 물을 넣으십시오.
상처를 씻거나 청소할 수 있도록 하기 위함이다.
나이가 많은 환자에서는 실제로 -
그들의 항문 -
물동이에, 뜨거운 - 따뜻한 물.
그러니까 이 상처는 보통 아물겠죠.
2-3주 후 완전히.
그래서 우리는 그냥 피합니다 - 피하세요, 음 -
때때로 우리는 대변 연화제를 제공합니다.
그래서 -
배변 운동은 더 나은 일관성을 가질 것입니다.
상처를 더 이상 다치지 않도록 하기 위해.
그래서 우리는 보통 항생제를 투여합니다
감염을 덮고 진통제를 사용합니다.
그리고 당신은 아마도 일주일 후에 후속 조치를 취하도록 요청합니다.</p>


1 세 남성의 항문 누공 절개술의 전체 길이의 내레이션 수술 절차를 시청하십시오. 세계 외과 재단과 함께 외과 임무를 수행했습니다.

DOI
Publication Date	2023/07/12
Article ID	278.1
Production ID	0278.1
Volume	2023
Issue	278.1
https://doi.org/10.24296/jomi/278.1

항문 누공 절개술

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