1. परिचय

2. संभव आंतरिक खोलने के लिए Palpate

3. धागा नालव्रण

4. Fistulotomy बनाम Fistulectomy चर्चा

5. खुला fistulous ट्रैक्ट

6. बंद करना

7. पोस्ट ऑप टिप्पणियाँ

फिस्टुला-इन-एनो गुदा नहर और आमतौर पर, पेरिअनल त्वचा के बीच एक पुरानी असामान्य संचार है। इसे एक खोखले पथ के रूप में वर्णित किया जा सकता है जो दानेदार ऊतक के साथ पंक्तिबद्ध होता है और गुदा नहर के अंदर एक प्राथमिक उद्घाटन को पेरिअनल त्वचा में एक माध्यमिक उद्घाटन से जोड़ता है। यह आमतौर पर गुदा ग्रंथियों से उत्पन्न होता है और अक्सर पिछले गुदा फोड़े का परिणाम होता है। गुदा नालव्रण दर्द, सूजन, प्रुरिटस, त्वचा की जलन, और शुद्ध या खूनी जल निकासी के साथ मौजूद है। अधिकांश गुदा नालव्रण का निदान नैदानिक निष्कर्षों के आधार पर किया जाता है, लेकिन जटिल और गहरे गुदा नालव्रण को आमतौर पर पथ को चित्रित करने के लिए सीटी स्कैन या एमआरआई जैसे इमेजिंग अध्ययन की आवश्यकता होती है। फिस्टुला को गुदा दबानेवाला यंत्र परिसर के साथ उनके संबंधों के आधार पर वर्गीकृत किया गया है। एक इंटरस्फिंक्टेरिक फिस्टुला डिस्टल आंतरिक स्फिंक्टर और इंटरस्फिंक्टेरिक स्पेस के माध्यम से गुदा कगार के पास एक बाहरी उद्घाटन के लिए ट्रैक करता है। एक ट्रांस-स्फिंक्टेरिक फिस्टुला आंतरिक और बाहरी दोनों स्फिंक्टर्स के माध्यम से फैलता है। एक सुपरस्फिंक्टेरिक फिस्टुला इंटरस्फिंक्टेरिक विमान में उत्पन्न होता है और पूरे बाहरी दबानेवाला यंत्र के ऊपर और आसपास ट्रैक करता है। एक एक्स्ट्रास्फिंक्टेरिक फिस्टुला मलाशय की दीवार में उत्पन्न होता है और दोनों स्फिंक्टर्स के चारों ओर पार्श्व रूप से बाहर निकलने के लिए ट्रैक करता है, आमतौर पर इस्चियोरेक्टल फोसा में। वर्तमान में, कोई चिकित्सा उपचार उपलब्ध नहीं है और सर्जरी लगभग हमेशा आवश्यक होती है। एक साधारण इंटरस्फिंक्टेरिक फिस्टुला का इलाज अक्सर फिस्टुलोटॉमी या फिस्टुलेक्टोमी के साथ किया जा सकता है, जबकि ट्रांस-स्फिंक्टेरिक और सुप्रास्फिंक्टेरिक फिस्टुला का इलाज जल निकासी बनाए रखने और फाइब्रोसिस को प्रेरित करने के लिए एक सेटन की नियुक्ति द्वारा किया जाता है। एक्स्ट्रास्फिंक्टेरिक फिस्टुला उपचार फिस्टुला की शारीरिक रचना और एटियलजि पर निर्भर करता है। हम आवर्तक पेरिअनल संक्रमण के इतिहास के साथ एक 1 वर्षीय पुरुष का मामला प्रस्तुत करते हैं, जिसके कारण एक गुदा नालव्रण का विकास हुआ। गुदा नालव्रण को सतही माना जाता था और एक फिस्टुलोटॉमी का प्रदर्शन किया गया था।

रोगी का केंद्रित इतिहास

शारीरिक परीक्षा

प्राकृतिक इतिहास

उपचार के लिए विकल्प

उपचार के लिए तर्क

<h4>अध्याय 1</h4>

<p>यह मामला 1 साल के लड़के का है
गुदा के आसपास एक आवर्तक संक्रमण के साथ।
इसलिए हमने इस रोगी को कुछ महीनों के लिए देखा है,
लेकिन इसकी लगातार पुनरावृत्ति हुई है।
ऐसा लगता है कि एक परिपक्व है -
बाहरी उद्घाटन यहाँ,
जो फिस्टुला हो सकता है।</p>

<h4>अध्याय 2</h4>

<p>इसलिए मैं आम तौर पर -
मलाशय और गुदा -
एक के लिए महसूस करने की कोशिश करने के लिए -
फिस्टुला के किनारे पर पायदान या यहां एक उद्घाटन।
और यह यहाँ एक कठिन क्षेत्र की तरह लगता है।
कुछ फाइब्रोसिस, जो आंतरिक उद्घाटन हो सकता है।</p>

<h4>अध्याय 3</h4>

<p>फिस्टुला-इन-एनो निदान के लिए क्या महत्वपूर्ण है
बाहरी उद्घाटन और आंतरिक उद्घाटन की पहचान करना है।
इसलिए हम एक जांच का उपयोग करके ऐसा कर सकते हैं।
यह एक गुदा जांच है।
मैंने कुछ चिकनाई वाली जेली डाली।
मैंने इसे थोड़ा सा कोण दिया
इसलिए इसे सम्मिलित करना आसान होगा।
तो क्या महत्वपूर्ण है कि आपको बाहरी उद्घाटन मिले
आंतरिक उद्घाटन की ओर।
इसलिए हम इसे धीरे-धीरे करते हैं।
जांच को धीरे-धीरे डालने का प्रयास करें।
कभी-कभी यह कुछ फाइब्रोसिस के साथ थोड़ा बंद हो जाएगा।
इसलिए-
फिर, जो महत्वपूर्ण है वह यह है कि आप नहीं चाहते हैं -
एक झूठा ट्रैक्ट बनाने के लिए।
इसलिए हम जांच में जबरदस्ती नहीं करना चाहते
हम उम्मीद कर रहे हैं कि हम पहचान सकते हैं -
पथ, अगर कोई ट्रैक्ट है।
इसलिए यह पहले ही डाला जा चुका है।
अब मैं कोशिश कर रहा हूँ -
इसे यहां अंदर खिलाएं।
और आप बस थोड़ा धक्का देते हैं।
तो आप बस कोशिश करें -
इसे धीरे-धीरे अंदर धकेलें।
और यहाँ आप देख सकते हैं, मेरे पास यह सतही रूप से है।
यह महत्वपूर्ण है कि आप जांचें कि क्या यह है -
अगर यह स्फिंक्टर्स से गुजरता है।
ऐसा लगता है कि यह सिर्फ सतही है।
वहाँ। तो एक ट्रैक्ट है
यहां आंतरिक उद्घाटन से -
पिकअप, कृपया -
आंतरिक उद्घाटन, गुदा के अंदर, और बाहर की ओर।</p>

<h4>अध्याय 4</h4>

<p>इसे करने के 2 तरीके हैं।
एक फिस्टुलोटॉमी है, जो हम अभी करेंगे,
जो इसे खोल रहा है, किनारों को जला रहा है,
और शायद हम आंतरिक क्षेत्र को क्यूरेट करेंगे।
और हम इसे खुला छोड़ देते हैं, इसलिए यह माध्यमिक उपचार द्वारा बंद हो जाएगा।
और यह ट्रैक्ट होगा -
मिट जाएगा या यह बेहतर तरीके से बंद हो जाएगा।
एक और तरीका एक फिस्टुलेक्टोमी है, पूरी चीज को उत्तेजित करके।
लेकिन इस एक के लिए, जो सतही है
और ऐसा नहीं लगता कि यह वास्तव में फाइब्रोस्ड या कठोर है,
हम सिर्फ एक फिस्टुलोटॉमी कर सकते हैं, बस इसे खोलकर।</p>

<h4>अध्याय 5</h4>

<p>इसलिए जब से हमने इसे यहाँ स्पष्ट रूप से पहचाना है,
मैं एक दाग़ का उपयोग करेंगे। मैं कटिंग का उपयोग करूंगा।
मैं बस इसे थोड़ा चिह्नित करता हूं।
और फिर यही वह जगह है जहां मैं अपना चीरा लगाऊंगा।
तो एक बार जब आप काटना शुरू करते हैं, तो यह सामान्य रूप से जाता है -
यदि आप कटिंग बटन का उपयोग करते हैं, तो यह पहले से ही थोड़ा गहरा हो जाता है।
इसलिए यह सबसे अच्छा है कि आप इसे पहले से चिह्नित करें।
आप कुछ स्फिंक्टर मांसपेशियों को सिकुड़ते हुए देख सकते हैं।
तो वहाँ, एक बार जब आप तैयार हों,
त्वचा चीरा पर जाओ, और फिर आप कोग का उपयोग कर सकते हैं।
जबकि - तो यहाँ कुंजी है, आप इस जांच को भी खींच रहे हैं
जब आप इस पर खींच रहे हैं -
आप कोग का उपयोग कर रहे हैं, इसलिए -
आप वास्तव में ऊतकों को जला सकते हैं।
वहां आप देख सकते हैं कि हम कुछ से गुजर रहे हैं -
इस क्षेत्र में कुछ मांसपेशियां।
यह सिर्फ न्यूनतम है। ज़्यादा नहीं।
तो इसे फिस्टुलोटॉमी कहा जाता है,
जहां आप सिर्फ फिस्टुलस ट्रैक्ट खोलते हैं।</p>

<h4>अध्याय 6</h4>

<p>और फिर आप इसे खुला छोड़ दें।
तो आप यहाँ देख सकते हैं, वहाँ पथ है।
वहाँ।
ऐसा लगता है कि वास्तव में एक सच्चा पथ है, जैसा कि आप यहां देख सकते हैं।
यह अस्तर है।
इसलिए मैं सिर्फ क्षेत्र को जला देता हूं।
बस कुछ रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए।
एक क्यूरेट, हाँ।
तो, जैसा कि आप देख सकते हैं, शरीर रचना विज्ञान, डेंटेट लाइन यहाँ।
कॉलम।
तो हम बहुत सतही हैं।
मैं क्षेत्र को क्यूरेट करने के लिए एक क्यूरेट का उपयोग करूंगा,
बस एक संभावित पुनरावृत्ति को खत्म करने की कोशिश करने के लिए।
तो यहाँ आप महसूस कर सकते हैं, यह यहाँ थोड़ा नरम ऊतक है।
और आप देख सकते हैं कि ट्रैक्ट कहां है, यह थोड़ा दृढ़ है।
यह एक अलग स्थिरता है।
इसलिए-
मुझे लगता है कि यह एक सच्चा फिस्टुला-इन-एनो है।
यह आमतौर पर बच्चों के लिए होता है। यह इतना आम नहीं है।
हम आम तौर पर एक आवर्तक है
डायपर दाने के कारण संक्रमण,
और आम तौर पर यह कम हो जाता है।</p>

<h4>अध्याय 7</h4>

<p>तो यह फिस्टुलोटॉमी है।
मुझे लगता है कि हम कर चुके हैं। हम सिर्फ रक्तस्राव की जांच कर रहे हैं।
आम तौर पर जब बच्चा रोता है,
कभी-कभी रक्तस्राव स्पष्ट हो जाएगा,
लेकिन यहां आप देख सकते हैं कि यह सब सूखा है।
मैं बस फिर से महसूस करता हूं।
कुछ जेली रखो, महसूस करने की कोशिश करो, और यह बहुत स्पष्ट है।
मुझे नहीं लगता कि मैंने किसी को घायल किया -
मांसपेशियों।
तो यह एक फिस्टुलोटॉमी के लिए प्रक्रिया है।
और फिर हम मरहम लगाते हैं, और हम एक धुंध डालते हैं,
और फिर माता-पिता को पोस्ट-ऑप देखभाल के लिए निर्देश दें।
और फिर हम मरहम लगाते हैं - वहां।
और फिर धुंध के बाद डाल दिया।
तो क्या होता है कि यहां अंतर्निहित ऊतक दूसरी बार ठीक हो जाएगा।
यह दिनों के माध्यम से अधिक सतही भी होगा।
इससे क्या मदद मिलेगी - जिसे हम हॉट सिट्ज़ कहते हैं -
गर्म सिट्ज़ स्नान, या - आप इस क्षेत्र में कुछ गर्म पानी डालते हैं।
यह घाव की सफाई या सफाई की अनुमति देने के लिए है।
पुराने रोगियों में, वे वास्तव में अपने -
उनके गुदा में एक -
पानी के एक बेसिन में, गर्म - गर्म पानी।
तो यह घाव सामान्य रूप से ठीक हो जाएगा शायद -
2 से 3 सप्ताह के बाद, पूरी तरह से।
तो हम बस बचते हैं - बचें, उम्म -
कभी-कभी हम कुछ मल सॉफ़्नर देते हैं।
ताकि -
मल त्याग बेहतर स्थिरता के साथ होगा,
घाव को और घायल करने से बचने के लिए।
इसलिए हम आम तौर पर कुछ एंटीबायोटिक्स देते हैं
संक्रमण को कवर करने के लिए, और दर्द निवारक।
और आप पूछते हैं - शायद एक सप्ताह के बाद अनुवर्ती कार्रवाई करने के लिए।</p>


पूर्ण लंबाई देखो, एक 1 वर्षीय पुरुष पर एक गुदा fistulotomy की शल्य चिकित्सा प्रक्रिया सुनाया. वर्ल्ड सर्जिकल फाउंडेशन के साथ एक सर्जिकल मिशन पर प्रदर्शन किया।

DOI
Publication Date	2023/07/12
Article ID	278.1
Production ID	0278.1
Volume	2023
Issue	278.1
https://doi.org/10.24296/jomi/278.1

गुदा फिस्टुलोटॉमी

Procedure Outline

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