Réparation de la coiffe des rotateurs (épaule de cadavre)

CHAPITRE 1

Très bien les gars, nous sommes de retour. Nous recherchons déchirures des poignets. Nous voulons faire un point d’ancrage et un couple plus loin, en quelque sorte passer le point. Vous pouvez voir qu’il s’agit d’une épaule de cadavre. Nous avons enlevé le tendon du biceps. Il y a un peu de synovite. Nous avons commencé à débrider le déchirure du poignet. Il s’agit évidemment d’un grand - d’un énorme déchirure puisqu’il est à au moins 3 centimètres qui va dans l’infra-épineux. Il devrait généralement s’agir d’une ancre 1, 2, 3 - peut-être 2 Problème de triple charge d’ancre. Nous n’en ferons qu’un à des fins d’enseignement. Vous pouvez voir que Nous avons un peu médiatisé l’empreinte. Cela se fait généralement uniquement pour - en cas de rétractation, mais, vous le savez encore, en dehors de l’enseignement, c’est ce que je veux faire.

CHAPITRE 2

Apportez l’ancre. Nous allons un peu à l’enlèvement pour obtenir un meilleur accès à la empreinte. Vous pouvez le faire à partir d’intra-articulaire, d’extra-articulaire. Ils - il y a de la décompression là-haut, et j’ai regardé notre... notre bourse. L’ancre arrive, montée raide. Un peu plus d’enlèvement. Donc, vous allez un peu plus médian. Nous compromettrons la position pour la visibilité. C’est donc notre larme. C’est très petit. Nous allons mettre un Ancrez en plein centre de l’empreinte. Vous pouvez voir le cartilage juste là. C’est là qu’intervient l’exercice. Tirez le bas vers l’extérieur. L’ancre est lancée. Et voilà. Appuyez sur le bouton blanc. Tirez la poignée jaune vers le haut. Dévissez uniquement la partie supérieure. Et il suffit de se retirer. Et voilà. Continuez à tirer - puis tirez sur les sutures pour un clic agréable. Et voilà.

CHAPITRE 3

D’accord. Nous utiliserons une canule sur les sutures. J’ai un retriever. Merci. Récupérez la suture numéro un. Remettez dans la canule. Et je comprends notre appareil de passe. Deux choses peuvent mal tourner en utilisant ce dispositif de passage. Mettez la suture. Nous allons donner l’appareil photo à L’assistant de Caleb. Fermez-le. Maintenant, si vous venez de Collez-le comme ça, vous perdrez le point. Si vous ne le fermez pas, vous perdrez à broder. Nous voulons donc le fermer. Nous voulons - Nous voulons maintenir le point à l’extrémité de la canule et puis aller jusqu’au bout. Maintenant, nous allons avoir du mal avec la canule. Maintenant que Nous sommes dedans, nous pouvons le ramener jusqu’au bout. Maintenant, nous n’en avons plus besoin. Une fois entré, nous ouvrons à nouveau. Prenez une bonne bouchée de ce que nous voulons mordre. Fermer. Mettre - il s’agit du mécanisme d’ouverture et de fermeture, C’est ainsi que vous ouvrez. Vous trouvez où vous veulent l’être. Vous fermez avec votre index. C’est un peu court. Je vais en saisir un peu plus - un peu plus - puis en serrant la poignée comme telle, Le point sortira ici. Et nous attraperons dans le passeur de suture - la 2ème génération. Celui-ci va tout faire - suture et canule et tout ça à la fois. Maintenant, de retour à la canule. Nous trouverons notre pince à suture. Tendez la main pour notre deuxième maille. Relâchez le point pendant une seconde, s’il vous plaît. Viens ici. Retirez-le. La canule revient. Chargez à nouveau le point. Passez-le dans la canule. Retournez, la canule ressortira comme avant, ce qui nous donnera l’espace pour ouvrir l’outil. L’outil entrera. Nous allons essayer de le placer parallèlement à notre deuxième maille. Feu. Tirez tout en arrière d’un coup. La canule revient. Sur le dessus pour notre point. Suture passe-traversante Suit. Trouver notre deuxième maille - s’assurer que les deux passent par la canule et ne sont pas emmêlés. Et à ce stade, nous - nous sommes à égalité. À moins bien sûr, comme nous l’avons fait tout à l’heure, Nous avons déchaussé notre autre maille, Ce qui n’est pas grave. Alors on y retourne, attrape notre maille, ressortez. Nous sommes en train de le démêler. Retournez, Saisissez notre point - Vous voulez essayer ? L’index s’ouvre - Non, l’index s’ouvre. Grab - attrapez l’extrémité de le point parce que parfois il va couper à travers le point - jusqu’au bout, même plus loin. Fermer. Tenez la canule, passez à travers la canule, jusqu’au bout. Un doigt Tenez la maille - attendez, Comme ici, votre pouce - voilà. En gardant une certaine tension, allez-y jusqu’au bout. Tirez la canule complètement vers l’arrière. L’index ouvre l’outil. Le fond glissera dans le trou. Nous avons acheté un peu. Assurez-vous que nous sommes parallèle à nos autres. Ça va être un bon matelas. Descendez un petit bout avec l’index, à 5 mm de distance. Et voilà. Fermeture de l’index jusqu’au bout, puis serrez votre main pour tirer. Relâchez votre main, l’index ouvre l’outil, Et puis vous tirez tout en un. Ultra bang. D’accord. Attendez, attendez, attendez - fermez. Ouvrir. Tirez vers vous. La canule revient. La pince de suture suit - récupère l’autre suture.

CHAPITRE 4

Et maintenant, nous allons faire le lien. N’importe quel nœud fera l’affaire. Personnellement, la boucle Duncan est de la vieille école, Mais c’est simple et a la beauté de vous peut le tirer vers l’arrière si vous n’aimez pas l’endroit où il se trouve. À bientôt ramener votre main. Postez, échouez ou passez par-dessus, pour une fois, deux fois, 3 fois, 4 fois - original description - J’aime 3. Obtenez la fin. Nous allons passer par ici. Attrapez à nouveau la fin. Augmente. Et prenez ceci, puis avec la même quantité de Tirez et poussez, nous allons simplement abaisser le nœud. Et Jake allait le trouver là-dedans quelque part. Il suffit de chercher la canule - un peu plus bas, un peu plus bas. Et voilà. C’est notre nœud, et si nous ne le faisons pas que cela se passe pour une raison quelconque, nous pouvons toujours... Vous pourriez même le remonter. D’accord, alors en poussant sur le nœud, sur l’ancrage, tirant, tirant un brin, il est stable, et je vais le verrouiller de l’autre côté. Coup. Revenez. Un peu de vivacité peut aider à garder la traction. Encore et encore. En me remettant ceci, Nous allons descendre l’autre nœud. Et comme avant, tirez sur le poteau - tension, tension, tension, tension, tension - Tirez sur le brin pour retourner le nœud. Et puis inclinez-le doucement sur le bouton, sur l’ancrage. De cette façon, vous pouvez le verrouiller sans retirer l’ancrage. Ne vous arrêtez pas ici. Ne pointez pas - passez le point ici - Il suffit de descendre sur l’ancre puis inclinez-vous simplement dans l’ancrage. Vous êtes donc en train de retirer l’ancre. En ressortant, un autre nœud, le verrouiller, pousser sur le poteau, tirer sur le poteau - directement sur l’ancrage - verrouillage, dépassement pointant juste Un peu dans l’ancre, et c’est fait. Et à la fin de la journée, ce n’est que 5 secondes, mais dans l’intérêt de la stabilité des nœuds, Vous pouvez changer votre poteau pour au moins un nœud supplémentaire. Quelqu’un compte-t-il jusqu’à 5 secondes en arrière-plan ? Poussez vers le bas, tirez, tirez dans l’autre sens, passez le point, verrouillez, c’est fait. À ce stade, nous allons couper nos sutures, et c’est notre réparation.