Réparation bilatérale d’une hernie inguinale ouverte chez l’enfant - Jumeau A

CHAPITRE 1

[Pas de dialogue.]

CHAPITRE 2

Hémostat. Est-ce l’ovaire ? Oui, c’est l’ovaire. Peut-être pas. Cela fait partie du sac. Il s’agit du sac herniaire du bébé. Forceps? Oui, c’est un gros, c’est pour ça que l’ovaire est sorti. Il y a l’ovaire juste là. Donc, ce que je fais, c’est que je vais voir, il y a la tête. Donc, nous allons rentrer ça, nous allons ligaturer le... voyez, il y a la trompe de Fallope. C’est la trompe de Fallope ici. L’ovaire. Nous allons donc mettre le point juste là. Non, nous pouvons voir sans la lumière. D’accord, maintenant nous allons mettre un cordon de bourse autour de la base. D’accord, maintenant, nous allons rentrer ça, puis-je avoir une pince ? Vous voyez ceci, vous voyez ce que je viens de faire ? D’accord, maintenant vous allez d’abord l’enfoncer, puis attacher ce cordon de bourse. On va nouer le cordon de la bourse, vous voyez ? Vous voyez, cela évitera tout le problème. Au lieu de, au lieu de faire une... vous savez, une dissection et tout ça, voyez-vous ? Vous voyez comment c’est ? Avez-vous déjà vu cette technique ? Non, Monsieur. Avez-vous déjà vu cela ? Non, Monsieur. Non, c’est le mien. D’accord, c’est pourquoi je ne l’ai pas vu. C’est ma technique, et vous pouvez l’avoir, vous pouvez la posséder. Il suffit de me mettre dans une... juste de me mettre dans une note de bas de page. Je vais vous y mettre. D’accord, quand vous commencez à faire cette procédure et que vous faites un papier, parce que cette procédure n’a jamais été décrite. Vous devez donc le décrire et me mettre dans la note de bas de page. Mes assistants faisaient de petites incisions, alors j’ai dit, bon... Le font-ils ? Comment pouvez-vous, comment pouvez-vous faire cette opération en petite incision et puis quand j’ai appris la philosophie et les principes de celle-ci, j’ai rendu mes incisions encore plus petites. Et puis mes assistants faisaient de grandes incisions, des incisions plus grandes que les miennes, alors... Alors, mes assistants se sont fâchés contre moi. Donc, mon premier chapitre est les incisions. Oui, c’est exact. Vous voyez, vous pensez que vous pouvez... regardez cette aiguille que j’ai ici, et si vous ne savez pas comment l’utiliser à travers une petite incision, vous serez en train de tâtonner comme un fou. Vous allez coudre tout ce que vous voyez en vue, mais vous voyez à quel point cette aiguille est grosse par rapport à l’incision, mais vous devez savoir comment l’utiliser. Vous devez savoir où, stratégiquement, où l’aiguille va se trouver, vers le... vers le porte-aiguille et tout ça. Donc, tout est stratégique. oui. Et je dois faire attention parce que ce porte-aiguille est- c’est aussi un ciseau, donc c’est un méchant porte-aiguille. oui. Parce que si je ne fais pas attention, je coupe la suture au milieu de l’intervention. D’accord. D’accord, allons-y et fermons le trou, pendant que nous... avant de faire l’autre côté.

CHAPITRE 3

Voyez ce que j’ai fait, je viens de le faire, c’est que j’ai juste utilisé le porte-aiguille comme un écarteur en le mettant ici de manière stratégique. Comme ça, et puis vous pouvez - en même temps faire un pas, aller de l’avant et passer en revue n’importe quel tissu que vous voulez assembler. Tout d’un seul coup. Et 4-0 Monocryl est le suivant. Vous attrapez le bord de la blessure et vous descendez et vous marchez profondément et vous ressortez à la surface, juste comme ça, au même niveau que vous êtes entré. Et puis vous pouvez lier cela ici. Tout le concept n’est qu’une approximation de la blessure.

CHAPITRE 4

[Pas de dialogue.]

CHAPITRE 5

Oui, c’est celle de Scarpa. Vous y êtes. Oui, exposez l’oblique externe. Oui, c’est eux. Oui, il y a le sac. Oui, tirez-le vers le haut, puis poussez-le - une autre pince. Où est le nerf, le nerf est... il n’est pas là, repoussez le nerf, il y a le nerf. oui. Cautériser celui-là. D’accord, d’accord, il suffit de suturer la ligature du sac et vous avez terminé, vous n’avez pas à faire la manœuvre que je vous ai montrée, il suffit de mettre une ligature haute là, en bas. D’accord? Voilà. Suture, 3-0 Vicryl. Oui, allez-y. D’accord, nous allons terminer. Celui-là. Oui, c’est celui-là. Vous n’avez pas encore compris l’autre côté. Vous allez monter, sortir. D’accord, là. Oui, vous l’avez eu cette fois-ci. Ça devrait être ça.

CHAPITRE 6

D’accord, Monocryl ? Quelle que soit la manière. Marche à tous, allez jusqu’au bout. Parce qu’alors ils verront deux types de fermeture différents.