Pricing
Sign Up

PREPRINT

  • 1. सही चीरा
  • 2. विच्छेदन
  • 3. सही बंद
  • 4. वाम चीरा
  • 5. विच्छेदन
  • 6. वाम बंद
cover-image
jkl keys enabled

बाल चिकित्सा शिशु द्विपक्षीय खुला वंक्षण हर्निया मरम्मत - जुड़वां एक

27292 views

Domingo Alvear, MD1; Lissa Henson, MD2; Jaymie Ang Henry, MD, MPH3

1World Surgical Foundation
2Philippine Society of Pediatric Surgeons
3Florida Atlantic University, G4 Alliance

Transcription

अध्याय 1

[कोई संवाद नहीं]

अध्याय 2

हेमोस्टैट।

क्या यह अंडाशय है? हाँ, वह अंडाशय है। शायद नहीं। यह थैली का हिस्सा है।

यह बच्चे की हर्निया थैली है। सँड़सी?

हाँ, यह एक बड़ा है, यह वह जगह है जहाँ अंडाशय बाहर आया था।

वहीं अंडाशय है। तो मैं जो कर रहा हूं वह मैं देखने जा रहा हूं, इसका सिर है। तो, हम इसे टक करने जा रहे हैं, हम इसे लिगेट करने जा रहे हैं- देखें, फैलोपियन ट्यूब है। यह यहीं फैलोपियन ट्यूब है। अंडाशय। तो, हम वहीं सिलाई लगाने जा रहे हैं।

नहीं, हम प्रकाश के बिना देख सकते हैं।

ठीक। अब हम आधार के चारों ओर एक पर्स स्ट्रिंग लगाने जा रहे हैं।

ठीक है, अब- हम इसे टक करने जा रहे हैं, क्या मेरे पास संदंश हो सकता है?

यह देखो, देखो मैंने अभी क्या किया है?

ठीक है, अब आप पहले इसे धक्का देने जा रहे हैं और फिर उस पर्स स्ट्रिंग को टाई कर रहे हैं। हम पर्स स्ट्रिंग बांधने जा रहे हैं, देखें? देखिए, इससे सारी समस्या को रोका जा सकेगा- इसके बजाय, एक करने के बजाय- आप जानते हैं, एक विच्छेदन और वह सब, देखें? देखें कि यह कैसा है? क्या आपने पहले इस तकनीक को देखा है? नहीं साहब। क्या आपने कभी ऐसा देखा है? नहीं साहब। नहीं, यह मेरा है। ठीक है, तो यही कारण है कि मैंने इसे नहीं देखा है। यह मेरी तकनीक है, और आप इसे प्राप्त कर सकते हैं, आप इसे प्राप्त कर सकते हैं। बस मुझे एक में डाल दिया- बस मुझे एक फुटनोट में डाल दिया। मैं तुम्हें अंदर डालने जा रहा हूँ। ठीक है, जब आप इस प्रक्रिया को करना शुरू करते हैं और आप एक पेपर बनाते हैं, क्योंकि इस प्रक्रिया का वर्णन कभी नहीं किया गया है। तो आपको इसका वर्णन करना होगा और मुझे फुटनोट में रखना होगा।

मेरी उपस्थिति छोटे चीरों बना रही थी, इसलिए मैंने कहा, ठीक है ... क्या वे कर रहे हैं? आप कैसे कर सकते हैं, आप इस ऑपरेशन को छोटे चीरे में कैसे कर सकते हैं, और फिर जब मैंने इसके दर्शन और सिद्धांतों को सीखा, तो मैंने अपने चीरों को और भी छोटा कर दिया। और फिर मेरी उपस्थिति बड़े चीरों को बना रही थी, मेरी तुलना में बड़े चीरे, इसलिए, मेरी उपस्थिति मुझ पर पागल हो गई। तो, मेरा अध्याय एक चीरों है। हाँ सही। देखिए, आपको लगता है कि आप कर सकते हैं- मेरे पास यहां मौजूद इस सुई को देखें और यदि आप नहीं जानते कि इसे एक छोटे चीरे के माध्यम से कैसे उपयोग किया जाए, तो आप पागलों की तरह इधर-उधर लड़खड़ा रहे होंगे। आप दृष्टि में दिखाई देने वाली हर चीज को सिलाई कर रहे होंगे, लेकिन आप देखते हैं कि चीरा की तुलना में यह सुई कितनी बड़ी है, लेकिन आपको यह जानना होगा कि इसका उपयोग कैसे करना है। आपको यह जानना होगा कि कहां- रणनीतिक रूप से, सुई कहां होने वाली है, सुई धारक के लिए और वह सब। तो सब- यह सब रणनीतिक है। हाँ। और मुझे सावधान रहना होगा, क्योंकि यह सुई धारक है- एक कैंची भी है, इसलिए यह एक मतलब है- यह एक औसत सुई धारक है। हाँ। क्योंकि अगर मैं ध्यान नहीं दे रहा हूं, तो मैंने प्रक्रिया के बीच में सिवनी काट दी।

ठीक। फिर आगे बढ़ते हैं और पूरे रास्ते को बंद करते हैं, जबकि हम- इससे पहले कि हम दूसरी तरफ करते हैं।

अध्याय 3

देखो मैंने क्या किया, मैंने अभी किया है कि मैंने सुई धारक को रणनीतिक रूप से यहां रखकर एक रिट्रैक्टर के रूप में इस्तेमाल किया है। जैसे, और फिर आप कर सकते हैं- एक ही समय में आगे बढ़ने के लिए एक कदम उठाएं और जो भी ऊतक आप एक साथ रखना चाहते हैं उसके माध्यम से जाएं।

सभी एक झटके में। और 4-0 मोनोक्रिल अगला है।

आप घाव के किनारे को पकड़ते हैं और आप नीचे जाते हैं और आप गहराई से चलते हैं और आप सतह पर आते हैं, ठीक उसी तरह, उसी स्तर पर जैसे आप अंदर गए थे। और फिर आप इसे यहां बांध सकते हैं। वही पूरी अवधारणा सिर्फ घाव का अनुमान है।

अध्याय 4

[कोई संवाद नहीं]

अध्याय 5

हाँ, यह स्कार्पा का है।

तुम वहाँ हो। हां, बाहरी तिरछे को उजागर करें। हाँ, यही वे हैं

हाँ, थैली है। हाँ, इसे ऊपर खींचो, फिर उसे धक्का दो- एक और क्लैंप।

तंत्रिका कहां है, तंत्रिका है - यह वहां नहीं है, तंत्रिका को दूर धकेलें, एक तंत्रिका है।

हाँ। उस एक को सावधानी से करें। ठीक है, ठीक है, बस थैली को सिवनी संयुक्ताक्षर और आपका काम हो गया, आपको ऐसा करने की ज़रूरत नहीं है- मैंने आपको जो पैंतरेबाज़ी दिखाई, बस वहाँ एक उच्च बंधाव डालें, नीचे। ठीक?

बस। सिवनी, 3-0 विक्रिल

हाँ, आगे बढ़ो।

ठीक है, हम बंद करने जा रहे हैं।

वह एक। हाँ, वह एक है।

आपको अभी तक दूसरा पक्ष नहीं मिला है। तुम ऊपर आओगे, बाहर आओगे।

ठीक है, हाँ, हाँ, आपको इस बार मिल गया।

यह होना चाहिए।

अध्याय 6

ठीक है, मोनोक्रिल?

जो भी हो।

मार्च ऑल- सभी तरह से जाओ।

क्योंकि तब वे दो अलग-अलग प्रकार के बंद देखेंगे।