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  • 1. ठीक सुई आकांक्षा बायोप्सी
  • 2. चीरा
  • 3. विच्छेदन
  • 4. सिंचाई और Hemostasis
  • 5. बंद करना
  • 6. पैथोलॉजी
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ठीक सुई आकांक्षा बायोप्सी और सही स्तन में एक सिस्टिक द्रव्यमान की उच्छेदन बायोप्सी (पुरुष)

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Chito Cruz, MD1; Jim Villamin, MD2; Dinesh Ranjan, MD3; Marcus Lester R. Suntay, MD, FPCS, FPSPS, FPALES4; Jaymie Ang Henry, MD, MPH5

1Perpetual Help Medical Center
2Makati Medical Center
3Roseburg, VA Health Care System
4Philippine Children's Medical Center
5Florida Atlantic University, G4 Alliance

Transcription

अध्याय 1

तो हमारे पास यहां एक 69 वर्षीय पुरुष है जो एक वर्ष से अधिक समय तक सही छाती क्षेत्र में स्तन द्रव्यमान के साथ प्रकट हुआ है। प्रक्रिया को एक ठीक-सुई आकांक्षा बायोप्सी कहा जाता है जिसमें साइटोलॉजिकल नमूने प्राप्त करने के लिए द्रव्यमान में एक सुई डाली जानी होती है। तो यह एक बहुत ही सरल प्रक्रिया है, एक बहुत ही त्वरित प्रक्रिया है। हमें केवल एक ठीक-सुई आकांक्षा सुई के साथ 10 सीसी सिरिंज की आवश्यकता है, यह एक गेज 23 है। तो अब हम जो करते हैं वह आकांक्षा के क्षेत्र को कुछ हद तक निष्फल करना है।

हम एक एस्पिरेटर से जुड़े इस 10 सीसी सिरिंज के साथ स्तन द्रव्यमान को एस्पिरेट करेंगे। जैसा कि आप देख सकते हैं, एस्पिरेट तरल पदार्थ है, कुछ हद तक खूनी है। ठीक है, हमारे पास जो है वह सिस्टिक द्रव्यमान की सामग्री है, जो कुछ हद तक खूनी है। यह साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए प्रयोगशाला में प्रस्तुत किया जाना है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि घाव सौम्य या घातक है या नहीं।

अध्याय 2

ठीक है, हम शुरू करने वाले हैं। Cautery काम कर रहा है.

सक्शन, सक्शन।

अच्छा, यह तरल पदार्थ है, है ना? हाँ, यह एक पुटी की तरह महसूस किया. हाँ। क्षमा करें।

नहीं, यह एक हेमेटोमा है।

ठीक है, यह अच्छा जा रहा है। चाकू वापस.

आपके पास एक और ऊतक है? चिमटा?

अध्याय 3

हाँ, यह अच्छा है.

क्या आपके पास एक रिट्रेक्टर है, कृपया? सेना-नौसेना? एक और retractor कृपया?

पिकअप? पिकअप? प्रीपेक्टोरल प्रावरणी। हाँ।

चिमटा? चलो अब निचले फ्लैप को ऊपर उठाते हैं? दूसरी तरफ? हाँ।

चूषण? क्या यह काम कर रहा है?

आते रहो।

हम त्वचा के पास हैं। हाँ। हाँ। कैप्सूल का हिस्सा त्वचा के लिए अनुयायी है। हाँ, यह ठीक है. फिर हम अधिक त्वचा ले सकते हैं, हमारे पास अधिक त्वचा है। वहाँ वसा परिगलन है।

चलते रहो।

ठीक है, अब फ्लैप उठाएं। हाँ। एलिस क्लैंप, कृपया? सुनिश्चित करें कि आप इसके करीब नहीं आते हैं। हाँ।

अच्छा अच्छा।

से बाहर रहने की जरूरत है ... हालांकि आप के लिए एक hemotoma की तरह लगता है? हाँ। यह अच्छा है। हाँ।

तो अब हम सिर्फ विच्छेदन कर रहे हैं - विच्छेदन - नीचे prepectoral प्रावरणी से स्तन. पेक्टोरलिस प्रावरणी।

क्या हम कुछ सिंचाई कर सकते हैं?

शायद बस कुछ भड़काऊ ऊतक या कुछ और देखें। हाँ। हाँ।

आपका प्रकाश बहुत बेहतर लेस्टर है। मैं आपके साथ अधिकांश अन्य मामलों में शामिल हो जाऊंगा ताकि आपके पास प्रकाश हो। क्योंकि तुम्हारे प्रकाश के बिना मैं अंधा महसूस करता हूँ।

यहाँ। नमूना।

सिंचाई कृपया?

अध्याय 4

पेक्टोरलिस मांसपेशियों को देखें? तो अब हम सिर्फ खून बह रहा है रोक रहे हैं.

इसलिए विच्छेदन के बाद, उन्होंने नोट किया कि बहुत सारा रक्त है। इसलिए अब हम सोच रहे हैं कि यह कैंसर नहीं हो सकता है, इसलिए जो अच्छा है। तो हम पैथोलॉजी के साथ पता लगाएंगे।

तो अब स्तन ऊतक के सभी चला गया है, और अब यह पेक्टोरलिस मांसपेशी है। बस इसे मेडिकल छात्रों के लिए दिखाने के लिए। हाँ। आप मांसपेशियों के तंतुओं को देख सकते हैं। यहाँ तंतुओं रहे हैं. पेक्टोरलिस मांसपेशी जो उरोस्थि और पसलियों से आती है, ह्यूमरस में जाती है, इसलिए ...

क्या आप यहां लेस्टर अपना प्रकाश दिखा सकते हैं? वहां कुछ खून बह रहा है।

यहाँ द्रव्यमान है. यह देखते हैं? हाँ। हमने बस इसे बाहर निकाला। निप्पल । और स्तन ऊतक। तो हम पैथोलॉजी के लिए डॉ क्रूज़ को यह भेजने जा रहे हैं

हाँ अच्छा है। Vicryl, कृपया?

अध्याय 5

अब हम इस अवशोषित टांका के साथ चीरा साइट को बंद कर रहे हैं। आप इसे घाव के प्राथमिक समापन के रूप में कर रहे हैं।

मच्छर कृपया? मच्छर?

आप चाहते हैं कि कटौती पहले से ही डॉक्टर? काटें या बस... इसे पकड़ो? नहीं, हम इसे चला सकते हैं।

हम सिर्फ इस एक के लिए दबाव ड्रेसिंग है? हाँ। ठीक। नाली के लिए कोई जरूरत नहीं है, या? कोई नाली नहीं। हाँ अच्छा है। क्या आपको लगता है कि हमें एक नाली की आवश्यकता है? नहीं, मुझे ऐसा नहीं लगता। मुझे लगता है कि हम ठीक हैं। हाँ। बस एक दबाव ड्रेसिंग करें। यह सूखा है।

अध्याय 6

वर्तमान में, मैं यह निर्धारित करने के लिए पुटी की दीवार से अनुभागों को ले जाऊंगा कि घाव सौम्य या घातक है या नहीं। इसमें लगभग 5 से 10 मिनट का समय लगेगा।

यह एक माइक्रोटोम है। यह जमे हुए नमूनों से स्लाइड बनाएगा। और जिन स्लाइड्स को हम तैयार कर सकते हैं, उन्हें दाग दिया जाएगा, और फिर निदान के लिए माइक्रोस्कोप के नीचे पढ़ा जाएगा।

इसलिए हमारे पास नमूने से ऊतक अनुभाग हैं जो हमें रोगी से मिला है। और अब यह जांच के लिए दाग दिया जाएगा।

तो यह वही है जो हमें ऊतक के नमूने से मिला है। यहां जो देखा जा रहा है वह पुटी की दीवार के हिस्टोलॉजिक वर्ग हैं जो आपको वहां कुछ सौम्य कोशिकाओं को दिखाते हैं। यह वास्तव में पुटी की दीवार है। एक अस्तर उपकला है।

इसलिए, ऊतक अनुभाग की जांच के साथ, कोई घातक कोशिकाएं नहीं हैं, और फिर हमें अब उसे यह बताने के लिए भाग लेने के लिए बात करनी होगी कि घाव सौम्य है, और वह रोगी की छाती की दीवार में सिस्टिक द्रव्यमान के सादे उच्छेदन बायोप्सी के साथ अब प्रक्रिया को समाप्त कर सकता है।