1. Biopsia por aspiración con aguja fina

2. Incisión

a. Solapa superior

b. Colgajo inferior

c. Resección completa

3. Disección

4. Riego y hemostasia

5. Cierre

6. Patología

Los quistes mamarios son sacos llenos de líquido, redondos u ovalados dentro del seno, que pueden deberse a cambios hormonales. Los quistes no son cancerosos y se forman en uno o ambos senos cuando se acumula líquido dentro de las glándulas mamarias. Se dividen en dos tipos en función de su tamaño. Los microquistes son demasiado pequeños para sentirse, pero se pueden ver durante las pruebas de imagen, como la mamografía o el ultrasonido, mientras que los macroquistes son lo suficientemente grandes como para sentirse y pueden crecer hasta aproximadamente 2,5 a 5 cm de diámetro. Los quistes mamarios grandes pueden ejercer presión sobre el tejido mamario cercano, causando dolor o incomodidad en los senos. Un bulto en el seno puede ser palpado a través del examen clínico del seno; sin embargo, dicho examen no puede determinar si el bulto es quístico o sólido. La naturaleza quística de un bulto en el seno se puede confirmar mediante ultrasonido, mamografía o aspiración. El examen por un citopatólogo del líquido aspirado del quiste puede determinar si es canceroso o no. En particular, debe enviarse a un laboratorio para su análisis si está manchado de sangre. El líquido del quiste no necesita ser removido a menos que esté causando dolor o incomodidad. Se puede drenar insertando una aguja en el quiste y eliminando el líquido, reduciendo la presión y el dolor. Para los quistes recurrentes o aquellos que causan síntomas incluso después de la aspiración de líquido, la cirugía para extirparlos es una opción. Aquí, se nos presenta a un hombre de 69 años que desarrolló un bulto en su seno derecho hace más de un año. Se obtuvo líquido sanguinolento de una biopsia por aspiración con aguja fina del bulto y se envió para un examen citológico. Se realizó una biopsia por escisión para extirpar el bulto en la mama que era sospechoso de malignidad. El examen histológico de la muestra mostró una lesión benigna.

<h4>CAPÍTULO 1</h4>

Entonces, lo que tenemos aquí es un hombre de 69 años que se manifestó con una masa mamaria en el área derecha del pecho durante más de un año. El procedimiento es lo que se llama una biopsia por aspiración con aguja fina en la que se inserta una aguja en la masa para obtener muestras citológicas. Así que este es un procedimiento muy simple, un procedimiento muy rápido. Solo necesitamos una jeringa de 10 cc con una aguja de aspiración de aguja fina, es un calibre 23. Así que lo que hacemos ahora es esterilizar un poco el área de aspiración.

Aspiraremos la masa mamaria con esta jeringa de 10 cc unida a un aspirador. Como puedes ver, el aspirado es fluido, algo sangriento. De acuerdo, lo que tenemos es el contenido de una masa quística, que es algo sangrienta. Esto debe enviarse al laboratorio para un examen citológico para determinar si la lesión es benigna o maligna.

<h4>CAPÍTULO 2</h4>

Bien, estamos a punto de comenzar. Cautery está funcionando.

Succión, Succión.

Bueno, es fluido, ¿eh? Sí, se sentía como un quiste. Sí. Arrepentido.

No, es un hematoma.

Está bien, va bien. Espalda del cuchillo.

¿Tienes otro tejido? ¿Fórceps?

<h4>CAPÍTULO 3</h4>

Sí, eso es bueno.

¿Tiene un retractor, por favor? ¿Ejército-Armada? ¿Otro retractor, por favor?

¿Recogida? ¿Recogida? Fascia prepectoral. Sí.

¿Tenazas? ¿Vamos a subir la solapa inferior ahora? ¿El otro lado? Sí.

¿Succión? ¿Está funcionando?

Sigue viniendo.

Estamos cerca de la piel. Sí. Sí. Parte de la cápsula es adherente a la piel. Sí, está bien. Entonces podemos tomar más piel, tenemos más piel. Hay necrosis grasa allí.

Sigue adelante.

Bien, ahora levanta la solapa. Sí. Abrazadera Allis, por favor? Asegúrate de no acercarte a él. Sí.

Bien, bien.

Necesidad de mantenerse fuera de la... ¿Parece un hemotoma para ti? Sí. Está bien. Sí.

Así que ahora solo estamos diseccionando, diseccionando el seno, de la fascia prepectoral debajo. Fascia pectoral.

¿Podemos tener algo de riego?

Probablemente solo vea algo de tejido inflamatorio o algo así. Sí. Sí.

Tu luz es mucho mejor Lester. Me uniré a ustedes en la mayoría de los otros casos para que tengan luz. Porque sin tu luz me siento ciego.

Aquí. Espécimen.

¿Riego por favor?

<h4>CAPÍTULO 4</h4>

¿Ves los músculos pectorales? Así que ahora solo estamos deteniendo el sangrado.

Entonces, después de la disección, notaron que hay mucha sangre. Así que ahora estamos pensando que podría no ser cáncer, así que lo cual es bueno. Así lo descubriremos con la patología.

Así que ahora todo el tejido mamario se ha ido, y ahora este es el músculo pectoral. Solo para mostrarlo a los estudiantes de medicina. Sí. Puedes ver las fibras del músculo. Aquí están las fibras. El músculo pectoral que proviene del esternón y las costillas, va al húmero, así que...

¿Puedes mostrar tu luz aquí Lester? Hay algo de sangrado allí.

Aquí está la masa. ¿Ves eso? Sí. Simplemente lo sacamos. El pezón. Y el tejido mamario. Así que vamos a enviar esto al Dr. Cruz para patología

De acuerdo, bien. Vicryl, ¿por favor?

<h4>CAPÍTULO 5</h4>

Ahora estamos cerrando el sitio de la incisión con esta sutura absorbible. Lo estás haciendo como un cierre primario de la herida.

¿Mosquito, por favor? ¿Mosquito?

¿Quieres ese corte ya doc? Cortar o simplemente... ¿Aferrarse a ella? No, podemos simplemente ejecutarlo.

¿Solo tenemos un apósito de presión para este? Sí. Bien. ¿No hay necesidad de drenaje, o? Sin desagüe. De acuerdo, bien. ¿Crees que necesitamos un desagüe? No, no lo creo. Creo que estamos bien. Sí. Basta con hacer un apósito a presión. Está seco.

<h4>CAPÍTULO 6</h4>

En la actualidad, tomaré secciones de la pared del quiste para determinar si la lesión es benigna o maligna. Esto tomará alrededor de 5 a 10 minutos.

Este es un microtomo. Esto hará diapositivas de especímenes congelados. Y las diapositivas que podamos preparar se teñirán y luego se leerán bajo el microscopio para el diagnóstico.

Así que tenemos secciones de tejido de la muestra que obtuvimos del paciente. Y esto ahora será manchado para su examen.

Así que esto es lo que obtuvimos de la muestra de tejido. Lo que se está viendo aquí son secciones histológicas de la pared del quiste que le muestran algunas células benignas allí. Esa es en realidad la pared del quiste. Hay un epitelio de revestimiento.

Entonces, con la sección de tejido examinada, no hay células malignas, y luego tenemos que hablar ahora con el asistente para decirle que la lesión es benigna, y puede terminar el procedimiento ahora con una biopsia por escisión simple de la masa quística en la pared torácica del paciente.

Vea este procedimiento narrado de larga duración de una biopsia por aspiración con aguja fina y una biopsia por escisión de una masa mamaria quística en un hombre. Incluye examen histológico, que mostró una lesión benigna.

Romblon Provincial Hospital