皮脂嚢胞切除術

第1章

これは顔の嚢胞です。最初は脂肪嚢胞や脂肪腫のような感覚でしたが、その後...そこには、中央の部分、つまり毛穴のような部分があり、嚢胞かもしれません。顔は少し血管が強くなるので、出血を抑えるために局所麻酔にエピネフリンを少し薄めて使うつもりです。向きを合わせるために、顎はここ、目はここにある。ですので、頬を見ている場合、通常、傷跡を減らす良い切開は曲線状の切開です。こんな感じで、顎の方に。右目がある。

第2章

今すぐ注射。だから面取りを上げて、針が見えるようにしてください。ベベルが上がった。注射は一回。皮膚をゆっくりと通って広がっている。白くなっていくのが見える。それが良いブロックです。少し後ろに下がって。ここでまた白くなっているのが見えます。それなら、自分が皮膚層にいることがわかります。通常はエピネフリンが効果を発揮するまで、5〜6分ほど待ちます。だから切開を始めると出血は減る。通常、顔の病変は非常に血管性です。だからまた、私たちはその周りを回るだけです。そして少し下に注射しました。少し下からやるよ。大丈夫です。嚢胞のような感じがします。嚢胞の中に浸潤ができたと思います。だから、パンクタムとか...あるいは麻酔が出てくるのが見えるかもしれません。ですので、5〜6分待つと良いです。7分、N分待てるならもっと良いですが、その方がエピネフリンがこの部分の毛細血管に作用し、通常の血管収縮を引き起こします。血管収縮の場合、切開したときにそれほど出血は少なくなります。

第3章

前述の通り、少し曲線的な切開を始めます。あれが嚢胞壁だ。ここに、嚢胞が見えました。もっと小さな切開を試みます。私は当たるのを避けるようにしています。部分に当たったと思う、出てきているのが見える。とても薄い壁です。

第4章

再発を防ぐために、嚢胞壁をすべて取り除くことが重要です。蚊。実は、これは上部にあります。こちらが嚢胞の壁で、少し光沢のある皮脂とは区別されています。この分野では、私たちはそれを広げたと思います。だから私はただそのまま、下に入らないようにしています。嚢胞が出てくるのが見える?嚢胞はほぼ外れています。皮脂が出てきてる。ですので、ここではまだ良い嚢胞壁だと思います。ここには最も劣った部分が見えます。ここで、もしこれができるならば、モスキートをもらえますか?塊の真下に入って、ゆっくり広げてください。それが飛び出しているのが見えるほどです。そこ。ここでは下部の組織を掴みます。ゆっくり広げてるんだ。ここに空きがあるのが見えます。さあ行こう。まだ嚢胞壁が残っています。嚢胞壁がずれているのが見えます。はいどうぞ。ですので、ここで鈍い解離をして嚢胞全体を完全に取り除くべきです。まだティッシュが数枚残ってるだけだ、俺はただ刃で切るだけだ。蚊を取る。すべてを切り捨てました。これが嚢胞壁について話していることです。これは明るくて輝いている。 実際の皮脂が出てきています。腫瘍全体を取り除けば、リドカインとエピネフリンの組み合わせで出血量が減ります。

第5章

だから、その下に小さな切開を入れます。それを弱めて、見た目をもっと良く閉じやすくし、小さな5-0で組織と筋肉を閉じるのが良いです。私は逆T字を使っています。下に少し組織が刺さっています。ここにもう一つ小さな縫合糸を作った。

第6章

皮膚を切るときは、あまり深く切らず、切開を軽くしてください。ご覧の通り、カプセルの部分を少し傷つけてしまいましたが、それに沿って戻ってきました。だから、カプセルを開けられたとしても心配しなくて大丈夫です。通常のカプセルの向きを通常の組織に合わせて、別の部位でより良い平面を作ることは可能です。たとえすでに開けていても。ですので、嚢胞の再発を防ぐためにカプセル全体を取り除くことが重要です。その時は、おそらく私も多くの外科医もカプセルを傷つけることがありますが、皮膚を切開した後は、モスキートを使って鈍的解離が使えるかもしれません。先ほども言ったように、私は刃を使う方が好きです。その方が早いですが、皮膚を切開した後に鈍い解剖をする方が安全かもしれません。これらは皮脂嚢胞や表皮包摂嚢胞の手術を受ける外科医がよく犯す一般的なミスだと思います。そうなると、技術と経験が必要だと思います。私は少し軽めにして、普通の解剖学と良いプレーンを見つけるまで続けます。ですので、管理はもちろん使いますが、このタイプの顔面病変に対しては、縫合糸を外す際の痕を避けるために細かい縫合が有効です。ですので、6-0、5-0、6-0は修理や外接に良いです。同じ管理は術後も、感染に対する抗生物質と不快感・痛みの緩和薬で行われます。

33歳で、顔から嚢胞を摘出しました。プラスチックの包帯を敷きました。顔から嚢胞ができたのです。私は彼に嚢胞を見せていますが、彼はそれがほぼ2年間あると言っていました。なぜ外科医に行かないのか尋ねると、この島には外科医はいないと言われました。手術を受けさせるために、彼らは行って...彼らは...ここから500ペソまで使ってしまったんだ...さらに500人が戻ってくる。つまり1000ペソだ。彼は三輪車の運転手で、嚢胞を摘出するためにこれだけの費用をかけるのは、家族にも多額の経済的負担になるでしょう。だから。。。だから彼は、私たちがここに来て手術をしてくれたことにとても感謝しています。そうすることでお金を貯め、三輪車の運転手として稼いだお金を家族のために使えるのです。彼には2人の子供、2人の子供、そして妻がおり、そのお金はここシブヤン島で数週間の彼らのためになるでしょう。