皮脂嚢胞切除術

脂屑嚢胞は、皮膚の下に存在する悪臭を放つチーズのような物質で満たされた閉ざされた袋です。腺や毛包が詰まることで形成され、頭皮、顔、首、胴体によく見られます。皮脂嚢胞は非がん性で通常は痛みのないしこりとして現れますが、感染すると圧痛になることがあります。ほとんどの場合、小さな皮脂嚢胞は症状を起こさないため無視してもよいです。しかし、再発を防ぐために大きな嚢胞は完全切除が必要になることがあります。皮脂嚢胞が感染した場合には経口抗生物質が必要になることがあります。ここでは、2歳の嚢胞の完全切除を受けた33歳の男性患者を紹介します。

皮脂嚢胞は、表皮型嚢胞、ケラチン、上皮性または表皮嚢胞とも呼ばれ、通常は可動性があり、圧痛がなく、滑らかで丸みを帯びた塊で、サイズはミリメートルから拳ほど、または^それ以上です。この良性しこりを取り除くことで、刺激や感染を防ぎ、見た目も改善できます。刺激を受けた皮脂嚢胞は、局所麻酔下で小さな楕円形切開を行い、カプセルを排出・除去することで切除できます。¹

33歳の男性患者が、2年前に発見された左頬の小さな皮脂嚢胞を患っています。患者の介入の主な理由は美容に関するものです。彼には既知のアレルギーはありません。

皮脂嚢胞の切除には画像診断は必要ありませんでした。

脂下嚢胞は通常、毛皮嚢胞の破裂により乳管閉塞を引き起こし、皮膚表面下にケラチンや脂質が蓄積することによって引き起こされます。ドーム状の表面にはコメド(暗色素でケラチンでできたプラグ)があり、問題のある皮脂腺への管を塞いでいます。破裂すると、ケラチン、脂肪、細菌、分解物からなる内容物が周囲の組織や皮膚に流れ込みます。炎症が体内に蓄積されると、感染や瘢痕の形成につながる可能性があります。² これらの病変は皮膚表面のほぼどこにでも現れ、軽度の局所外科的切除で除去可能です。

刺激性の症状のない軽度の嚢胞は治療せずに放置してもよい。感染症、炎症、または美容上の好みにより治療が求められる場合は、外科的切開が推奨されます。排尿だけに手術を簡素化すると再発しやすく、フォローアップの受診が必要になることもあります^。理想的には、局所麻酔下での小さな切開と、除去時にカプセルを保つ慎重な技術が効果的な治療です。特に今回の場合、患者が居住する島は外科的ケアを受けることができず、患者は外科医のもとへ遠くまで通う余裕がありませんでした。外科手術の任務が彼のケアを提供しました。

この患者に対して特別な注意事項は示されていませんでした。

この皮脂嚢胞の成功治療の目標は、最小の切開でカプセル全体を切除することです。手術の準備には、ベタジンと切開部位にカーテンを貼ることが含まれていました。リドカインとエピネフリンからなる局所麻酔が、皮脂嚢胞の上および周囲の部分を麻痺させました。顔の血管が豊富なため過剰出血を防ぐために、エピネフリンが溶液に加えられます。不要な瘢痕を避けるために、小さな楕円形の切開が行われました。蚊用クランプが塊の上部に取り付けられた表面の皮膚に取り付けられ、楕円の一部として使われました。カプセルを囲む結合組織を切断し、滑らかで光沢のある嚢胞壁を露出させました。

ここからは、はさみや止血器で鈍い剥離を用いて嚢全体を綿密に追跡し、嚢を周囲の結合組織から分離します。嚢胞を片側に引っ張ることで張力を作り、その下の皮膚に圧力をかけて部位をより明確に見分けることができます。片方の嚢胞は全方向から解放されます。除去可能です。手術中に皮脂(嚢胞の内容物)が漏れた場合は、傷口内での感染を防ぐためにガーゼで慎重に取り除くか、外部に封じ込めました。嚢胞壁の切り欠きは、手術を安全に継続し、再発を防ぐために別の面を露出させるために調整されました。切除が患者の顔に行われたため、切開部を閉じるために5-0反逆T縫合法と単純な中断縫合技術が用いられました。洗浄後、切開部を覆うために簡単な絆創膏が使われました。感染予防には抗生物質、痛み管理にはタイレノールが使用されました。

嚢胞の予後は良好で、ほとんどの嚢胞は排泄します。ここに示すように外科的に除去した場合、抗生物質を投与して感染を防ぐことができ、軽度の瘢痕が残ることもあります。

皮脂嚢胞の除去には最小限の機器で済みます。

• ベタジンや他の消毒洗浄液
• 局所麻酔用にリドカインとエピネフリン混合注射器2〜3mlを投与
• メス
• 滅菌用品:手袋、ガーゼ、患者用カーテン、包帯
• スモールチップの止血鉗(モスキート)
• 縫合用品

特に開示することはない。

この動画で言及されている患者は撮影に同意しており、情報や画像がオンラインで公開されることを認識しています。