Excision du kyste sébacé

Les kystes sébacés sont des sacs fermés remplis d’une matière nauséabonde, semblable à du fromage, située sous la peau. Ils se forment lorsqu’une glande ou un follicule pileux se bloque et se trouvent généralement sur le cuir chevelu, le visage, le cou ou le torse. Les kystes sébacés sont non cancéreux et se présentent généralement sous forme de masses indolores, mais peuvent devenir sensibles lorsqu’ils sont infectés. Dans la plupart des cas, les petits kystes sébacés peuvent être ignorés car ils ne provoquent aucun symptôme ; Cependant, il peut être nécessaire d’enlever les kystes plus gros avec une excision complète recommandée pour éviter la récidive. Des antibiotiques oraux peuvent être nécessaires lorsqu’un kyste sébacé s’infecte. Ici, nous présentons un patient de 33 ans qui a subi une résection complète d’un kyste de 2 ans.

Un kyste sébacé, également appelé kyste épidermoïde, kératine, épithélial ou épidermique, se présente généralement sous la forme d’une masse mobile, non sensible, lisse et arrondie dont la taille varie de quelques millimètres à la taille d’un poing ou plus¹. L’élimination de cette masse bénigne peut prévenir l’irritation, l’infection et améliorer l’aspect esthétique. Les kystes sébacés irrités peuvent être excisés sous anesthésie locale en initiant une petite incision elliptique pour drainer et retirer la capsule. ¹

Un patient de 33 ans présente un petit kyste sébacé non sensible situé sur la joue gauche qui a été remarqué il y a 2 ans. La principale raison de l’intervention du patient est liée à l’esthétique. Il n’a pas d’allergies connues.

Aucune imagerie n’a été nécessaire pour l’excision du kyste sébacé.

Les kystes sébacés sont généralement causés par l’éclatement d’un follicule pilo-sébacé qui provoque une obstruction des canaux, entraînant l’accumulation de kératine et de lipides sous la surface de la peau. La surface bombée peut contenir un comédon, qui est un bouchon pigmenté foncé composé de kératine qui bloque le conduit vers la glande sébacée problématique. En cas de rupture, le contenu, composé de kératine, de graisse, de bactéries et de décomposition, inonde les tissus environnants ou sur la peau. S’il est internalisé, le processus d’inflammation peut s’ensuivre, entraînant une infection et la formation de cicatrices. ² Ces lésions peuvent se présenter presque n’importe où à la surface de la peau et peuvent être enlevées par une exérèse chirurgicale locale mineure.

Les kystes mineurs sans symptômes irritants peuvent ne pas être traités. Si le traitement est indiqué en raison d’une infection, d’une inflammation ou d’une préférence esthétique, une incision chirurgicale est justifiée. La simplification de l’opération au drainage seulement entraîne souvent une récidive et peut nécessiter des visites de suivi². Idéalement, une petite incision sous anesthésie locale et une technique minutieuse pour garder la capsule intacte lors du retrait sont un traitement efficace. Dans ce cas particulier, l’île dans laquelle réside le patient n’a pas accès aux soins chirurgicaux et le patient ne pouvait pas se permettre de parcourir la distance jusqu’à un chirurgien. Une mission chirurgicale lui fournit des soins.

Aucune considération particulière n’a été indiquée pour ce patient.

L’objectif d’un traitement réussi de ce kyste sébacé est d’exciser toute la capsule avec la plus petite incision. La préparation à l’intervention comprenait de la bétadine et un drap sur l’emplacement de l’incision. Une anesthésie locale composée de lidocaïne et d’épinéphrine a été utilisée pour engourdir la zone directement sur et autour du kyste sébacé. L’épinéphrine est ajoutée à la solution pour prévenir les saignements excessifs dus à la vascularisation élevée du visage. Afin d’éviter les cicatrices inutiles, une petite incision elliptique a été créée. Une pince anti-moustiques a été fixée à la peau de surface fixée au sommet de la masse dans le cadre de l’ellipse. Le tissu conjonctif entourant la capsule a été coupé pour exposer la paroi du kyste, constituée d’un revêtement lisse et brillant.

À partir de là, la capsule peut être suivie de près dans son intégralité à l’aide d’une dissection contondante avec des ciseaux ou des hémostats pour séparer le sac du tissu conjonctif environnant. Une tension peut être créée en tirant le kyste d’un côté ou de l’autre et une pression peut être appliquée sur la peau en dessous pour mieux visualiser le site. D’une part, le kyste est libéré de tous les côtés ; Il peut être supprimé. Lorsque du sébum (contenu du kyste) s’est échappé pendant la procédure, nous l’avons soigneusement retiré avec de la gaze ou l’avons contenu à l’extérieur pour éviter l’infection de la plaie. L’entaille dans la paroi du kyste a été ajustée pour exposer un plan différent afin de poursuivre la procédure en toute sécurité et d’assurer l’ablation complète afin d’éviter toute récidive. Une suture en T inversée 5-0 et une simple technique de suture interrompue ont été utilisées pour fermer l’incision afin d’éviter les cicatrices car l’excision était sur le visage du patient. Un simple pansement a été utilisé pour couvrir l’incision après le nettoyage. Des antibiotiques ont été utilisés pour la prévention des infections et du Tylenol pour la gestion de la douleur.

Le pronostic de tout kyste est excellent car la plupart se soulagent. S’il est retiré chirurgicalement comme illustré ici, des antibiotiques peuvent être administrés pour prévenir l’infection et des cicatrices mineures peuvent survenir.

Un équipement minimal est nécessaire pour l’élimination des kystes sébacés.

• Bétadine ou autre solution nettoyante antiseptique
• Seringue mixte de 2-3 ml de lidocaïne et d’épinéphrine pour l’anesthésie locale
• Scalpel
• Fournitures stériles : gants, gaze, champ patient, bandages
• Hémostats à petite pointe (Mosquito)
• Fournitures de suture

Rien à divulguer.

Le patient visé dans cet article vidéo a donné son consentement éclairé pour être filmé et est conscient que des informations et des images seront publiées en ligne.