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  • 2. 국소 마취제 주입
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피지 낭종 절제

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Casey L. Meier, RN1; Marcus Lester R. Suntay, MD, FPCS, FPSPS, FPALES2
1Lincoln Memorial University, DeBusk College of Osteopathic Medicine
2Philippine Children's Medical Center

Transcription

챕터 1

그래서 이것은 얼굴에 낭종입니다. 처음에 느꼈을 때는 지방 낭종, 지방종처럼 느껴졌지만 나중에... 거기에 중앙 부위, 모공이 있는 것 같고, 낭종일 수 있습니다. 그래서 저는 얼굴의 경우 혈관이 조금 더 많기 때문에 나중에 출혈을 줄이기 위해 국소 마취에 에피네프린을 희석할 것입니다. 방향을 잡기 위해 그의 턱은 여기에 있고 그의 눈은 여기에 있습니다. 따라서 뺨을 보고 있다면 일반적으로 흉터를 줄이기 위해 좋은 절개는 곡선 절개입니다. 턱 쪽으로. 오른쪽 눈이 있습니다.

챕터 2

지금 주사하십시오. 따라서 비스듬한 부분을 올리면 바늘을 볼 수 있습니다. 베벨이 올라갑니다. 1회 주입. 피부를 통해 천천히 퍼지고 있습니다. 하얗게 변하는 것을 볼 수 있습니다. 그래서 그것은 좋은 블록입니다. 여기로 조금 뒤로 이동합니다. 여기에서 다시 데치는 것을 볼 수 있습니다. 그러면 진피층에 있다는 것을 알 수 있습니다. 따라서 일반적으로 에피네프린이 효과를 발휘할 때까지 5-6분 정도 기다립니다. 그래서 일단 절개를 시작하면 출혈이 줄어듭니다. 따라서 일반적으로 얼굴 병변은 매우 혈관적입니다. 그래서 다시 말하지만, 우리는 그냥 돌아 다닙니다. 그리고 그 밑에 조금 주사를 댔습니다. 우리는 조금 아래를 할 것입니다. 그래. 낭종처럼 느껴집니다. 낭종 내부에 약간의 침윤이 있었던 것 같습니다. 그래서 당신은 punctum 또는 ... 또는 마취가 나오는 것을 볼 수 있습니다. 그래서 우리는 5분에서 6분 정도 기다리게 되는데, 7\N분을 기다릴 수 있다면 더 좋겠지만, 에피네프린이 이 부위의 모세혈관에 영향을 미쳐 정상적으로 혈관 수축을 일으킬 수 있습니다. 따라서 혈관 수축의 경우 절개를 할 때 출혈이 그렇게 많지 않습니다.

챕터 3

우리는 언급 한대로 약간 곡선으로 절개를 시작합니다. 낭종 벽이 있습니다. 여기 낭종을 볼 수 있습니다. 더 작은 절개를 시도하고 부딪히지 않으려고 노력합니다. 거기서 일부를 맞은 것 같은데, 나오는 걸 보셨죠. 매우 얇은 벽.

챕터 4

다시 말하지만, 재발을 피하기 위해 모든 낭종 벽을 제거하는 것이 중요하다. 모기. 사실, 그것은 위에 있고, 여기 낭종 벽이 있는데, 이것은 이미 실제 피지인 조금 더 반짝이는 것과 구별됩니다. 그래서 저는 이 분야에서 우리가- 개방했다고 생각합니다. 그래서 나는 그냥 머물러 있고 아래에 있지 않습니다. 저기 낭종이 나오고 보이시나요? 낭종이 거의 나왔습니다. 거기에 피지가 나오고 있습니다. 그래서 여기, 나는 이것이 여전히 좋은 낭종 벽을 가지고 있다고 생각합니다. 여기에서 가장 열등한 부분을 볼 수 있습니다. 이 작업을 수행 할 수 있다면 여기에서 볼 수 있습니다. 모기를 잡을 수 있습니까? 덩어리 바로 아래로 가서 천천히 퍼뜨립니다. 튀어나오는 것을 볼 수 있습니다. 거기. 여기서 나는 아래쪽 조직을 잡는다. 그리고 여러분은 그것을 천천히 퍼뜨리고 있습니다. 여기에서 개구부를 볼 수 있습니다. 됐어요. 나는 여전히 여기에 낭종 벽이 있는데, 낭종 벽이 떨어져 있는 것을 볼 수 있습니다. 여기 있어. 따라서 낭종 전체를 완전히 제거하기 위해 여기에 무딘 해부를 해야 합니다. 아직 휴지가 몇 개 더 붙어 있을 뿐이야, 난 그냥- 칼날로 잘라냈어. 모기가 사라졌어. 나는 모든 것을 끊었다. 이것이 제가 낭종벽에 대해 말씀드리는 것입니다. 이것은 밝고 반짝입니다. 실제 피지가 나온다. 전체 덩어리를 제거하면 리도카인과 에피네프린의 조합으로 인해 출혈이 많지 않습니다.

챕터 5

그래서 밑에 작은 절개를 합니다. 그것을 훼손하고 미용적으로 더 쉽게 닫을 수 있도록 작은 5-0으로 조직과 근육을 닫습니다. 나는 거꾸로 된 T를 사용한다. 나는 그 밑에 작은 티슈를 물었다. 여기 측면에 또 다른 작은 봉합사를 만듭니다.

챕터 6

피부를 자를 때 너무 깊숙이 들어가지 말고 더 가볍게 절개하십시오. 보시다시피, 나는 이미 캡슐의 약간의 흠집을 냈지만 다시 아래로 따라갔습니다. 따라서 때때로 캡슐을 열더라도 걱정하지 마십시오. 다른 영역에서 더 나은 평면을 위해 정상 조직에 대한 정상적인 캡슐 방향을 찾을 수 있습니다. 이미 열어 놓았더라도. 따라서 낭종의 재발을 방지하기 위해 캡슐 전체를 제거하는 것이 중요합니다. 그러니까 아마 저는, 그리고 대부분의 외과 의사들은 캡슐에 흠집을 내는 경우가 있는데, 아마 피부를 절개하고 나면, 모기를 이용해서 둔기 해부를 할 수 있을 겁니다. 나- 내가 언급했듯이 나는 칼날을 사용하는 것을 선호합니다. 더 빠르지만 피부를 절개한 후 둔기로 해부하는 것이 더 안전할 수 있습니다. 저는 이것이 우리 외과 의사들이 피지나 표피 봉입 낭종 수술을 할 때 저지르는 일반적인 실수라고 생각합니다. 그래서, 일단 그런 일이 일어나면, 기술과 경험이 필요하다고 생각하고, 정상적인 해부학과 좋은 평면을 찾을 때까지 조금 더 가볍게 들어가려고 노력합니다. 따라서 관리는 물론 이러한 유형의 얼굴 병변에 봉합사를 사용하는 것은 봉합사를 제거할 때 표시를 피하기 위해 미세한 봉합사가 될 것입니다. 따라서 6-0, 5-0, 6-0은 수리 또는 외부 스티치에 좋습니다. 수술 후에는 감염에 대한 항생제와 불편함과 통증에 대한 진통제를 투여하여 동일한 관리를 할 것입니다.

33세, 우리는 그의 얼굴에서 낭종을 제거했습니다. 우리는 플라스틱 드레싱을 넣었습니다. 그래서 그의 얼굴에서 낭종이 나왔다. 나는 그에게 그의 낭종을 보여주었는데, 그는 거의 2년 동안 그와 함께 있었다고 말했다. 왜 외과 의사에게 가지 않았냐고 물었더니 이 섬에는 외과 의사가 없다고 하더군요. 그때 수술을 받으려면 가서 수술을 합니다. 그들은 여기에서 500 페소로 돈을 썼습니다. 그리고 또 다른 500명이 돌아옵니다. 그래서 1000 페소입니다. 그래서 그는 세발자전거 운전사이고, 그의 낭종을 제거하기 위해 그렇게 많은 돈을 쓰는 것은 그들과 가족에게 많은 재정적 비용을 들일 것입니다. 그렇게... 그래서 그는 우리가 이곳에 와서 수술을 해줘서 돈을 모을 수 있게 해줘서 고맙게 생각하고, 그 돈으로 가족을 위해 세발자전거 운전사로 일할 수 있게 해줬어요. 그래서 그는 2명의 아이와 2명의 아이들, 그리고 한 명의 아내를 두고 있는데, 그 돈은 이곳 시부얀 섬에서 몇 주 동안 그들을 위해 먼 길을 갈 수 있습니다.