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  • 1. परिचय
  • 2. इंजेक्ट स्थानीय संवेदनाहारी
  • 3. चीरा
  • 4. पुटी के उच्छेदन
  • 5. बंद करना
  • 6. पोस्ट ऑप टिप्पणियाँ
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वसामय पुटी उच्छेदन

Casey L. Meier, RN1; Marcus Lester R. Suntay, MD, FPCS, FPSPS, FPALES2

1Lincoln Memorial University, DeBusk College of Osteopathic Medicine
2Philippine Children's Medical Center

Transcription

अध्याय 1

तो यह चेहरे में एक पुटी है। शुरू में जब मैं इसे महसूस कर रहा था, तो यह एक वसा पुटी, लिपोमा की तरह महसूस हुआ, लेकिन बाद में ... ऐसा लगता है कि वहाँ एक क्षेत्र है, केंद्रीय क्षेत्र, ताकना, यह एक पुटी हो सकता है. तो मैं सिर्फ, चेहरे के लिए, यह थोड़ा अधिक संवहनी है, इसलिए मैं अपने स्थानीय संज्ञाहरण के लिए कुछ एपिनेफ्रीन को पतला करने जा रहा हूं, बस बाद में रक्तस्राव को कम करने के लिए। अभिविन्यास के लिए, उसकी ठोड़ी यहां है, उसकी आंखें यहां हैं। इसलिए यदि आप गाल को देख रहे हैं, तो आमतौर पर स्कारिंग को कम करने के लिए एक अच्छा चीरा एक घुमावदार चीरा होगा। कुछ इस तरह, ठोड़ी की ओर। दाहिनी आंख है।

अध्याय 2

इंजेक्शन अब. बेवेल अप, आप सुई देख सकते हैं। बेवेल ऊपर है। एक इंजेक्शन। यह त्वचा के माध्यम से धीरे-धीरे फैल रहा है। आप इसे सफेद होते हुए देख सकते हैं। तो यह है, यह एक अच्छा ब्लॉक है। यहां थोड़ा पीछे हटें। यहां आप इसे फिर से ब्लैंचिंग करते हुए देख सकते हैं। फिर आप जानते हैं कि आप त्वचीय परत में हैं। इसलिए आम तौर पर, हम एपिनेफ्रीन के प्रभाव को प्रभावी बनाने के लिए इंतजार करते हैं, आमतौर पर लगभग 5 से 6 मिनट। तो फिर एक बार जब हम चीरा शुरू करते हैं, तो यह रक्तस्राव को कम कर देगा। तो आम तौर पर, चेहरे के घाव बहुत संवहनी होते हैं। तो फिर से, हम- हम बस इसके चारों ओर चलते हैं। और मैंने नीचे थोड़ा सा इंजेक्शन लगाया। हम थोड़ा नीचे करने जा रहे हैं। ठीक। यह एक पुटी की तरह लगता है। मुझे लगता है कि मुझे पुटी के अंदर कुछ घुसपैठ मिली। तो आप देख सकते हैं वहाँ है ... या आप कुछ संज्ञाहरण बाहर आते हुए देख सकते हैं। इसलिए हम 5 से 6 मिनट तक इंतजार करेंगे, बेहतर होगा यदि आप 7 मिनट इंतजार कर रहे हैं, तो बेहतर है, लेकिन यह एपिनेफ्रीन को इस क्षेत्र में केशिकाओं पर अपना प्रभाव लेने की अनुमति देगा, जो सामान्य रूप से वाहिकासंकीर्णन का कारण बनता है। तो, vasoconstriction के साथ, जब हम चीरा बनाते हैं, तो आपको इतना रक्तस्राव नहीं होगा।

अध्याय 3

हम चीरा शुरू के रूप में उल्लेख किया है, एक छोटे से curvilinear. पुटी की दीवार है। यहां, आप इसे देख सकते हैं, पुटी। एक छोटा चीरा बनाने की कोशिश करें, मैं इसे मारने से बचने की कोशिश करता हूं। मुझे लगता है कि मैंने वहां इसका हिस्सा मारा, आप इसे बाहर आते हुए देखते हैं। बहुत पतली दीवार।

अध्याय 4

फिर से, इसकी पुनरावृत्ति से बचने के लिए सभी पुटी दीवार प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। मच्छर। असल में, यह शीर्ष पर है, आप देख सकते हैं कि यह है, पुटी की दीवार, यहां, इसे थोड़ा चमकदार से अलग करना, जो पहले से ही वास्तविक सीबम है। इसलिए मुझे लगता है कि इस क्षेत्र में, हमने इसे खोला। तो मैं बस रहता हूं - और नीचे नहीं होना चाहिए। वहाँ बाहर आ रही पुटी देखते हैं? पुटी लगभग बाहर है। वहाँ कुछ सीबम वहाँ से बाहर आ रहा है. तो यहां, मुझे लगता है कि यह अभी भी एक अच्छा है, अभी भी एक अच्छी पुटी दीवार है। यहां, आप सबसे हीन हिस्सा देख सकते हैं। यहां आप देख सकते हैं, अगर आप भी ऐसा कर सकते हैं। क्या मुझे मच्छर मिल सकता है? बस द्रव्यमान के ठीक नीचे जाएं, और फिर धीरे-धीरे फैलें। तुम बस यह बाहर popping देख सकते हैं. वहाँ। यहां मैं निचले ऊतक पर पकड़ता हूं। और आप इसे धीरे-धीरे फैला रहे हैं। यहां आप यहां एक उद्घाटन देख सकते हैं। हम वहाँ चलें। मैं अभी भी पुटी दीवार यहाँ मिल गया है, आप देख सकते हैं पुटी दीवार बंद है. आपको यहाँ से जाना है। तो आपको पूरी पुटी को पूरी तरह से हटाने के लिए यहां विच्छेदन को कुंद करना चाहिए। आपके पास अभी भी कुछ और ऊतक फंस गए हैं, मैं बस इसे काटने के लिए अपने ब्लेड का उपयोग करता हूं। मच्छर बंद हो जाता है। मैंने सब कुछ काट दिया। तो यह वही है जो मैं आपको पुटी की दीवार के बारे में बता रहा हूं। वास्तविक सीबम बाहर आ रहा है। पूरे द्रव्यमान को हटा दें, और लिडोकेन और एपिनेफ्रीन के संयोजन के कारण यह उतना खून नहीं बह रहा है।

अध्याय 5

तो मैं बस नीचे एक छोटा सा चीरा बनाता हूं। इसे कमजोर करना ... इसे बंद करने के लिए बस चिकित्सकीय रूप से बेहतर है, बस एक छोटा सा 5-0। ऊतकों और मांसपेशियों को बंद करना। मैं एक उल्टे टी का उपयोग करता हूं। मुझे नीचे ऊतक का एक छोटा सा काटने मिलता है। मैं यहाँ पक्ष में एक और छोटा सीवन बनाता हूं।

अध्याय 6

जब आप त्वचा को काटते हैं, तो शायद बहुत गहरा न जाएं, एक हल्का चीरा लगाएं। जैसा कि आप देख सकते हैं, मैंने पहले से ही कैप्सूल का थोड़ा सा निक किया है, लेकिन मैंने इसे वापस नीचे का पालन किया। इसलिए कभी-कभी यदि आप कैप्सूल को खोलते हैं, तो चिंतित न हों। आप अभी भी सामान्य ऊतकों के लिए एक सामान्य कैप्सूल अभिविन्यास पा सकते हैं। किसी अन्य क्षेत्र पर एक बेहतर विमान के लिए। यहां तक कि अगर आप इसे पहले से ही खुला popped है. तो यह है, फिर से पुटी की पुनरावृत्ति से बचने के लिए पूरे कैप्सूल को हटाना हमारे लिए महत्वपूर्ण है। तो उस पर, मुझे लगता है कि मैं शायद, और अधिकांश सर्जन, कभी-कभी कैप्सूल को निक करते हैं, शायद एक बार जब आप त्वचा को झुकाते हैं, तो आप पहले से ही मच्छर का उपयोग करके कुंद विच्छेदन का उपयोग कर सकते हैं। जैसा कि मैंने उल्लेख किया है, मैं ब्लेड का उपयोग करना पसंद करता हूं। यह तेज है, लेकिन शायद सुरक्षित आपके बाद कुंद विच्छेदन होगा- आपने त्वचा को उकसाया है। मुझे लगता है कि वे सामान्य गलतियां हैं जो, हम सर्जन करते हैं जब हमारे पास वसामय या एपिडर्मल समावेशन पुटी सर्जरी होती है। तो, एक बार ऐसा होने के बाद, मुझे लगता है कि यह सिर्फ तकनीक लेता है, अनुभव लेता है, मैं थोड़ा हल्का में जाने की कोशिश करता हूं जब तक कि आप सामान्य शरीर रचना विज्ञान और एक अच्छा विमान नहीं पाते। तो प्रबंधन, निश्चित रूप से आप उपयोग करते हैं- इस प्रकार के चेहरे के घावों के लिए टांके का उपयोग करने के बाद के निशान से बचने के लिए ठीक टांके होंगे, जब आप टांका हटाते हैं। तो एक 6-0, 5-0, 6-0 एक मरम्मत या बाहर सिलाई के लिए अच्छा होगा। संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स और असुविधा और दर्द के लिए दर्द निवारक देकर एक ही प्रबंधन पश्चात होगा।

33 वर्षीय, हमने उसके चेहरे से पुटी को हटा दिया। हमने प्लास्टिक की ड्रेसिंग की। तो उसके चेहरे से एक पुटी. मैं उसे अपना पुटी दिखा रहा हूं, जो उसने कहा कि वह लगभग 2 साल से उसके साथ है। मैंने उससे पूछा कि वह एक सर्जन के पास क्यों नहीं गया है, इसलिए, इस द्वीप के लिए, उसने कहा कि कोई सर्जन नहीं है। उनके लिए सर्जरी करने के लिए, वे जाते हैं और इसे करते हैं ... जो वे- वे यहाँ से 500 pesos करने के लिए उन खर्च करने के लिए ... और एक और 500 वापस आ रहा है. तो यह 1000 पेसोस है। तो वह एक tricycle चालक है, और, और, इतना खर्च सिर्फ अपने पुटी को हटाने के लिए उनके और परिवार के लिए वित्तीय लागत का एक बहुत खर्च होगा. इसलिए।।। इसलिए वह हमारे लिए बहुत आभारी है, हमारे लिए यहां आने और सर्जरी करने के लिए ताकि वह पैसे बचा सके और, और उस पैसे का उपयोग कर सके जो वह अपने परिवार के लिए ट्राइसाइकिल ड्राइवर के रूप में कमाता है। तो उसके पास 2 बच्चे, 2 बच्चे और एक पत्नी है, ताकि पैसा उनके लिए एक लंबा रास्ता तय कर सके, यहां हफ्तों के लिए, सिबुयान के द्वीप में।