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  • 1. परिचय
  • 2. इंजेक्ट स्थानीय संवेदनाहारी
  • 3. चीरा
  • 4. पुटी के उच्छेदन
  • 5. बंद करना
  • 6. पोस्ट ऑप टिप्पणियाँ
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वसामय पुटी उच्छेदन

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Casey L. Meier, RN1; Marcus Lester R. Suntay, MD, FPCS, FPSPS, FPALES2
1Lincoln Memorial University, DeBusk College of Osteopathic Medicine
2Philippine Children's Medical Center

Transcription

अध्याय 1

तो यह चेहरे में एक पुटी है। शुरू में जब मैं इसे महसूस कर रहा था, तो यह एक वसा पुटी, लिपोमा की तरह महसूस हुआ, लेकिन बाद में ... ऐसा लगता है कि वहां एक क्षेत्र है, केंद्रीय क्षेत्र, छिद्र, यह एक पुटी हो सकता है। तो मैं बस चेहरे के लिए, यह थोड़ा अधिक संवहनी है, इसलिए मैं अपने स्थानीय संज्ञाहरण के लिए कुछ एपिनेफ्रीन को पतला करने जा रहा हूं, बस बाद में रक्तस्राव को कम करने के लिए। अभिविन्यास के लिए, उसकी ठोड़ी यहाँ है, उसकी आँखें यहाँ हैं। इसलिए यदि आप गाल को देख रहे हैं, तो आम तौर पर निशान को कम करने के लिए एक अच्छा चीरा एक वक्रतापूर्ण चीरा होगा। कुछ इस तरह, ठोड़ी की ओर। दाहिनी आंख है।

अध्याय 2

अब इंजेक्शन। तो बेवल ऊपर है, आप सुई देख सकते हैं। बेवेल ऊपर है। एक इंजेक्शन। यह त्वचा के माध्यम से धीरे-धीरे फैल रहा है। आप इसे सफेद होते हुए देख सकते हैं। तो यह है, यह एक अच्छा ब्लॉक है। यहां थोड़ा पीछे हटो। यहां आप इसे फिर से ब्लैंचिंग देख सकते हैं। तब आप जानते हैं कि आप त्वचीय परत में हैं। तो आम तौर पर, हम एपिनेफ्रीन के प्रभाव की प्रतीक्षा करते हैं, आमतौर पर लगभग 5 से 6 मिनट। तो फिर एक बार जब हम चीरा शुरू करते हैं, तो यह रक्तस्राव को कम कर देगा। तो आम तौर पर, चेहरे के घाव बहुत संवहनी होते हैं। तो फिर, हम- हम बस इसके चारों ओर जाते हैं। और मैंने नीचे थोड़ा सा इंजेक्शन लगाया। हम थोड़ा कम करने जा रहे हैं। ठीक। यह एक पुटी की तरह लगता है। मुझे लगता है कि मुझे पुटी के अंदर कुछ घुसपैठ मिली। तो आप देख सकते हैं कि एक पंचर है या ... या आप कुछ संज्ञाहरण बाहर आ रहे देख सकते हैं। तो हम 5 से 6 मिनट तक इंतजार करेंगे, बेहतर - यदि आप 7\Nminutes प्रतीक्षा कर सकते हैं, तो बेहतर, लेकिन यह एपिनेफ्रीन को इस क्षेत्र में केशिकाओं पर अपना प्रभाव डालने की अनुमति देगा, जो सामान्य रूप से वाहिकासंकीर्णन का कारण बनता है। तो, वाहिकासंकीर्णन के साथ, जब हम चीरा लगाते हैं, तो आपको इतना रक्तस्राव नहीं होगा।

अध्याय 3

हम उल्लेख के रूप में चीरा शुरू, एक छोटे से curvilinear. पुटी की दीवार है। यहाँ, आप इसे देख सकते हैं, पुटी। एक छोटा चीरा बनाने की कोशिश करो, मैं इसे मारने से बचने की कोशिश करता हूं। मुझे लगता है कि मैंने इसका एक हिस्सा वहां मारा, आप इसे बाहर आते हुए देखते हैं। बहुत पतली दीवार।

अध्याय 4

फिर, इसकी पुनरावृत्ति से बचने के लिए सभी पुटी की दीवार प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। मशक। वास्तव में, यह शीर्ष पर है, आप देख सकते हैं कि यह पुटी की दीवार है, यहां, इसे थोड़ा शिनियर से अलग करना, जो पहले से ही वास्तविक सीबम है। इसलिए मुझे लगता है कि इस क्षेत्र में, हमने- हमने इसे खोला। तो मैं बस रहता हूं- और नीचे नहीं होना चाहिए। वहां पुटी निकलते हुए देखें? पुटी लगभग बाहर है। वहाँ कुछ सीबम आ रहा है। तो यहाँ, मुझे लगता है कि यह अभी भी एक अच्छा है, अभी भी एक अच्छी पुटी की दीवार है। यहां, आप सबसे हीन भाग देख सकते हैं। यहाँ आप देख सकते हैं, अगर आप यह भी कर सकते हैं। क्या मुझे मच्छर मिल सकता है? बस द्रव्यमान के ठीक नीचे जाएं, और फिर धीरे-धीरे फैलाएं। आप बस इसे बाहर निकलते हुए देख सकते हैं। वहाँ। यहाँ मैं निचले ऊतक पर पकड़ लेता हूँ। और आप इसे धीरे-धीरे फैला रहे हैं। यहां आप यहां एक ओपनिंग देख सकते हैं। हम वहाँ चलें। मुझे अभी भी यहां पुटी की दीवार मिली है, आप देख सकते हैं कि पुटी की दीवार बंद है। आपको यहाँ से जाना है। तो आपको पूरी तरह से पूरे पुटी को हटाने के लिए यहां विच्छेदन को कुंद करना चाहिए। आपके पास अभी भी कुछ और ऊतक अटके हुए हैं, मैं बस- इसे काटने के लिए अपने ब्लेड का उपयोग करता हूं। मच्छर बंद। मैंने सब कुछ काट दिया। तो यह वही है जो मैं आपको पुटी की दीवार के बारे में बता रहा हूं। यह उज्ज्वल और चमकदार है। वास्तविक सीबम बाहर आ रहा है। पूरे द्रव्यमान को हटा दें, और यह लिडोकेन और एपिनेफ्रीन के संयोजन के कारण उतना खून बह रहा नहीं है।

अध्याय 5

तो मैं बस नीचे एक छोटा चीरा बनाता हूं। इसे कमजोर करें, और इसे कॉस्मेटिक रूप से बेहतर तरीके से बंद करना आसान बनाएं, बस एक छोटा 5-0, ऊतकों और मांसपेशियों को बंद करना। मैं एक उल्टे टी का उपयोग करता हूं। मुझे नीचे ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा मिलता है। मैं यहां साइड में एक और छोटा सिवनी बनाता हूं।

अध्याय 6

जब आप त्वचा को काटते हैं, तो शायद बहुत गहराई तक न जाएं, हल्का चीरा लगाएं। जैसा कि आप देख सकते हैं, मैंने पहले से ही कैप्सूल का थोड़ा सा हिस्सा निकाल लिया था, लेकिन मैंने इसे वापस नीचे कर दिया। इसलिए कभी-कभी यदि आप कैप्सूल को खोलते हैं, तो चिंतित न हों। आप अभी भी किसी अन्य क्षेत्र पर बेहतर विमान के लिए सामान्य ऊतकों के लिए एक सामान्य कैप्सूल अभिविन्यास पा सकते हैं। भले ही आपने इसे पहले से ही खोल दिया हो। तो यह है, फिर से पुटी की पुनरावृत्ति से बचने के लिए पूरे कैप्सूल को निकालना हमारे लिए महत्वपूर्ण है। तो उस पर, मुझे लगता है कि मैं शायद, और अधिकांश सर्जन, कभी-कभी कैप्सूल को निक करते हैं, शायद एक बार जब आप त्वचा को चीर देते हैं, तो आप पहले से ही मच्छर का उपयोग करके कुंद विच्छेदन का उपयोग कर सकते हैं। मैं- जैसा कि मैंने उल्लेख किया है, मैं ब्लेड का उपयोग करना पसंद करता हूं। यह तेज़ है, लेकिन शायद आपके बाद कुंद विच्छेदन होगा- आपने त्वचा को उकसाया है। मुझे लगता है कि वे सामान्य गलतियाँ हैं, जो हम सर्जन तब करते हैं जब हमारे पास वसामय या एपिडर्मल समावेशन पुटी सर्जरी होती है। इसलिए, एक बार ऐसा होने के बाद, मुझे लगता है कि यह सिर्फ तकनीक लेता है, अनुभव लेता है, मैं थोड़ा हल्का जाने की कोशिश करता हूं जब तक कि आपको सामान्य शरीर रचना और एक अच्छा विमान न मिल जाए। तो प्रबंधन, निश्चित रूप से आप उपयोग करते हैं- इस प्रकार के चेहरे के घावों के लिए टांके का उपयोग ठीक टांके के बाद चिह्नों से बचने के लिए होगा, जब आप सिवनी को हटाते हैं। तो 6-0, 5-0, 6-0 मरम्मत या बाहरी सिलाई के लिए अच्छा होगा। संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स और असुविधा और दर्द के लिए दर्द निवारक देकर एक ही प्रबंधन पोस्टऑपरेटिव रूप से किया जाएगा।

33 वर्षीय, हमने उसके चेहरे से पुटी को हटा दिया। हमने एक प्लास्टिक ड्रेसिंग डाली। तो उसके चेहरे से एक पुटी। मैं उसे अपनी पुटी दिखा रहा हूं, जो उसने कहा कि लगभग 2 वर्षों से उसके साथ है। मैंने उनसे पूछा कि वह सर्जन के पास क्यों नहीं गए, तो, इस द्वीप के लिए, उन्होंने कहा कि कोई सर्जन नहीं है। उनके लिए सर्जरी करने के लिए, वे जाते हैं और इसे करते हैं ... जो वे- उन्होंने यहां से 500 पेसो तक खर्च किए ... और एक और 500 वापस आ रहे हैं। तो यह 1000 पेसो है। तो वह एक तिपहिया चालक है, और, और अपने पुटी को हटाने के लिए इतना खर्च करना उनके और परिवार के लिए बहुत अधिक वित्तीय लागत होगी। इसलिए।।। इसलिए वह हमारे यहां आने और सर्जरी करने के लिए बहुत आभारी हैं, ताकि वह पैसे बचा सकें और अपने परिवार के लिए तिपहिया चालक के रूप में कमाए गए पैसे का उपयोग कर सकें। इसलिए उनके 2 बच्चे, 2 बच्चे और एक पत्नी है, ताकि पैसा उनके लिए एक लंबा रास्ता तय कर सके, यहां सिबुयन द्वीप में।