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  • 1. परिचय
  • 2. इंजेक्ट स्थानीय संवेदनाहारी
  • 3. चीरा
  • 4. पुटी के उच्छेदन
  • 5. बंद करना
  • 6. पोस्ट ऑप टिप्पणियाँ
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वसामय पुटी उच्छेदन

Casey L. Meier, RN1; Marcus Lester R. Suntay, MD, FPCS, FPSPS, FPALES2

1Lincoln Memorial University, DeBusk College of Osteopathic Medicine
2Philippine Children's Medical Center

Main Text

वसामय अल्सर त्वचा के नीचे पाए जाने वाले दुर्गंध, पनीर जैसी सामग्री से भरे हुए बंद थैलियां हैं। वे तब बनते हैं जब एक ग्रंथि या बाल कूप अवरुद्ध हो जाता है और आमतौर पर खोपड़ी, चेहरे, गर्दन या धड़ पर पाया जाता है। वसामय अल्सर गैर-कैंसर वाले होते हैं और आमतौर पर दर्द रहित गांठ के रूप में मौजूद होते हैं, लेकिन संक्रमित होने पर निविदा बन सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, छोटे वसामय अल्सर को अनदेखा किया जा सकता है क्योंकि वे किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनते हैं; हालांकि, पुनरावृत्ति को रोकने के लिए अनुशंसित पूर्ण उच्छेदन के साथ बड़े अल्सर को हटाने की आवश्यकता हो सकती है। मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता हो सकती है जब एक वसामय पुटी संक्रमित हो जाती है। यहां, हम एक 33 वर्षीय पुरुष रोगी को पेश करते हैं जो 2 साल के पुटी की पूरी लकीर से गुजरता है।

एक वसामय पुटी, जिसे एपिडर्मोइड, केराटिन, उपकला या एपिडर्मल पुटी भी कहा जाता है, आमतौर पर मोबाइल, नॉनटेंडर, चिकनी, गोल द्रव्यमान के रूप में प्रस्तुत करता है जो मिलीमीटर से लेकर मुट्ठी के आकार या बड़े1 तक आकार में होता है। इस सौम्य गांठ को हटाने से जलन, संक्रमण को रोका जा सकता है, और सौंदर्य उपस्थिति में सुधार हो सकता है। चिढ़ वसामय अल्सर नाली और कैप्सूल1 को हटाने के लिए एक छोटे से अण्डाकार चीरा शुरू करके स्थानीय संज्ञाहरण के तहत उत्पादित किया जा सकता है।

एक 33 वर्षीय पुरुष रोगी अपने बाएं गाल क्षेत्र पर स्थित एक नॉनटेंडर, छोटे वसामय पुटी के साथ प्रस्तुत करता है जिसे 2 साल पहले देखा गया था। हस्तक्षेप के लिए रोगी का प्राथमिक कारण कॉस्मेटिक से संबंधित है। उसे कोई ज्ञात एलर्जी नहीं है।

वसामय पुटी के उच्छेदन के लिए कोई इमेजिंग आवश्यक नहीं थी।

वसामय अल्सर आमतौर पर एक फट pilosebaceous कूप है कि वाहिनी बाधा का कारण बनता है त्वचा की सतह के नीचे केराटिन और लिपिड के निर्माण में जिसके परिणामस्वरूप केराटिन के निर्माण का कारण बनता है के कारण होते हैं। गुंबददार सतह में एक कॉमेडो हो सकता है, जो एक अंधेरे पिगमेंटेड, केराटिन से बना प्लग है जो समस्याग्रस्त वसामय ग्रंथि के लिए वाहिनी को अवरुद्ध करता है। यदि टूट गया है, तो सामग्री, केराटिन, वसा, बैक्टीरिया और अपघटन से बनी होती है, या तो आसपास के ऊतकों में या त्वचा पर बाहर निकलती है। यदि आंतरिक रूप से, सूजन प्रक्रिया संक्रमण और निशान गठन 2 के परिणामस्वरूप हो सकतीहै। ये घाव त्वचा की सतह पर लगभग कहीं भी मौजूद हो सकते हैं और मामूली, स्थानीय सर्जिकल उच्छेदन द्वारा हटाया जा सकता है।

परेशान लक्षणों के बिना मामूली अल्सर अनुपचारित छोड़ दिया जा सकता है। यदि संक्रमण, सूजन, या कॉस्मेटिक वरीयता के कारण उपचार का संकेत दिया जाता है, तो सर्जिकल चीरा वारंट किया जाता है। केवल जल निकासी के लिए ऑपरेशन को सरल बनाना, अक्सर पुनरावृत्ति में परिणाम देता है और अनुवर्ती यात्राओं की आवश्यकता हो सकती है2। आदर्श रूप से, हटाने के दौरान कैप्सूल को बरकरार रखने के लिए स्थानीय संज्ञाहरण और सावधान तकनीक के तहत एक छोटा सा चीरा एक प्रभावी उपचार है। इस मामले में विशेष रूप से, जिस द्वीप में रोगी रहता है, उसके पास सर्जिकल देखभाल तक पहुंच नहीं है और रोगी सर्जन की दूरी की यात्रा करने का जोखिम नहीं उठा सकता है। एक सर्जिकल मिशन ने उनकी देखभाल प्रदान की।

इस रोगी के लिए कोई विशेष विचार इंगित नहीं किया गया था।

इस वसामय पुटी के सफल उपचार के लिए लक्ष्य सबसे छोटे चीरे के साथ पूरे कैप्सूल को एक्साइज करना है। प्रक्रिया की तैयारी में बीटाडीन और चीरा के लिए स्थान पर एक ड्रेप शामिल था। लिडोकेन और एपिनेफ्रीन से बने स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग वसामय पुटी पर और उसके आसपास के क्षेत्र को सीधे सुन्न करने के लिए किया गया था। एपिनेफ्रीन को चेहरे की उच्च संवहनी के कारण अतिरिक्त रक्तस्राव को रोकने के लिए समाधान में जोड़ा जाता है। अनावश्यक स्कारिंग से बचने के लिए, एक छोटा अंडाकार चीरा बनाया गया था। दीर्घवृत्त के हिस्से के रूप में द्रव्यमान के शीर्ष से जुड़ी सतह की त्वचा से एक मच्छर क्लैंप जुड़ा हुआ था। कैप्सूल के आसपास संयोजी ऊतक को पुटी की दीवार को उजागर करने के लिए काट दिया गया था, जिसमें एक चिकनी चमकदार कोटिंग शामिल थी।

यहां से कैप्सूल को आसपास के संयोजी ऊतक से थैली को अलग करने के लिए कैंची या हेमोस्टैट्स के साथ कुंद विच्छेदन का उपयोग करके इसकी संपूर्णता के चारों ओर बारीकी से पालन किया जा सकता है। पुटी को एक तरफ या दूसरे तरफ खींचकर तनाव पैदा किया जा सकता है और साइट को बेहतर ढंग से देखने के लिए इसके नीचे की त्वचा पर दबाव डाला जा सकता है। एक पुटी सभी पक्षों पर मुक्त है; को हटाया जा सकता है। जब सीबम (पुटी की सामग्री) प्रक्रिया के दौरान लीक हो गई, तो हमने ध्यान से इसे धुंध के साथ हटा दिया या घाव में संक्रमण को रोकने के लिए इसे बाहरी रूप से शामिल किया। पुटी की दीवार में निक को प्रक्रिया को सुरक्षित रूप से जारी रखने के लिए एक अलग विमान को बेनकाब करने के लिए समायोजित किया गया था और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए पूरे निष्कासन को सुनिश्चित करने के लिए। एक 5-0, उलटा टी सीवन, और सरल बाधित सीवन तकनीक का उपयोग चीरा को बंद करने के लिए किया गया था ताकि स्कारिंग को रोका जा सके क्योंकि उच्छेदन रोगी के चेहरे पर था। सफाई के बाद चीरा को कवर करने के लिए एक साधारण बैंड सहायता का उपयोग किया गया था। एंटीबायोटिक्स का उपयोग संक्रमण की रोकथाम के लिए और टाइलेनॉल का उपयोग दर्द प्रबंधन के लिए किया गया था।

किसी भी पुटी के लिए पूर्वानुमान उत्कृष्ट है क्योंकि सबसे अधिक खुद को राहत देते हैं। यदि शल्य चिकित्सा से हटा दिया जाता है जैसा कि यहां चित्रित किया गया है, तो संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स दिए जा सकते हैं और मामूली स्कारिंग हो सकती है।

वसामय पुटी हटाने के लिए न्यूनतम उपकरण आवश्यक है।

  • Betadine या अन्य एंटीसेप्टिक सफाई समाधान
  • स्थानीय संज्ञाहरण के लिए 2-3 मिलीलीटर लिडोकेन और एपिनेफ्रीन मिश्रित सिरिंज
  • छुरी
  • बाँझ आपूर्ति - दस्ताने, धुंध, रोगी ड्रेप, पट्टियाँ
  • छोटे इत्तला हेमोस्टैट्स (मच्छर)
  • सीवन की आपूर्ति

खुलासा करने के लिए कुछ भी नहीं है।

इस वीडियो लेख में संदर्भित रोगी ने फिल्माने के लिए अपनी सूचित सहमति दी है और उसे पता है कि जानकारी और छवियों को ऑनलाइन प्रकाशित किया जाएगा।

Citations

  1. हार्वर्ड हेल्थ पब्लिशिंग। एपिडर्मोइड पुटी। हार्वर्ड हेल्थ। 2019. https://www.health.harvard.edu/a_to_z/epidermoid-cyst-a-to-z.
  2. जुबेर, टीजे। एपिडर्मोइड (वसामय) अल्सर के लिए न्यूनतम उच्छेदन तकनीक। एम फैम चिकित्सक. 2002;65(7):1409-1412.