Escisión del quiste sebáceo

Los quistes sebáceos son sacos cerrados llenos de material maloliente parecido al queso que se encuentra debajo de la piel. Se forman cuando una glándula o folículo piloso se bloquea y se encuentran comúnmente en el cuero cabelludo, la cara, el cuello o el torso. Los quistes sebáceos no son cancerosos y generalmente se presentan como bultos indoloros, pero pueden volverse sensibles cuando se infectan. En la mayoría de los casos, los quistes sebáceos más pequeños pueden ignorarse, ya que no causan ningún síntoma; Sin embargo, es posible que sea necesario extirpar los quistes más grandes y recomendar una escisión completa para evitar la recurrencia. Es posible que se requieran antibióticos orales cuando un quiste sebáceo se infecta. Presentamos el caso de un paciente masculino de 33 años al que se le realizó una resección completa de un quiste de 2 años de antigüedad.

Un quiste sebáceo, también llamado quiste epidermoide, de queratina, epitelial o epidérmico, generalmente se presenta como una masa móvil, no dolorosa, lisa y redondeada que varía en tamaño desde milímetros hasta el tamaño de un puño o^{más grande 1}. La eliminación de este bulto benigno puede prevenir la irritación, la infección y mejorar la apariencia estética. Los quistes sebáceos irritados se pueden extirpar con anestesia local iniciando una pequeña incisión elíptica para drenar y extraer la cápsula. ¹

Paciente masculino de 33 años de edad que presenta un pequeño quiste sebáceo no sensible localizado en la zona de la mejilla izquierda que se detectó hace 2 años. El motivo principal de la intervención por parte del paciente está relacionado con la estética. No tiene alergias conocidas.

No se necesitaron imágenes para la extirpación del quiste sebáceo.

Los quistes sebáceos suelen estar causados por la rotura de un folículo pilosebáceo que provoca la obstrucción de los conductos, lo que provoca la acumulación de queratina y lípidos bajo la superficie de la piel. La superficie abovedada puede contener un comedón, que es un tapón compuesto de queratina de pigmentación oscura que bloquea el conducto a la glándula sebácea problemática. Si se rompe, el contenido, compuesto de queratina, grasa, bacterias y descomposición, inunda el tejido circundante o la piel. Si se internaliza, el proceso de inflamación puede provocar una infección y la formación de cicatrices. ² Estas lesiones pueden presentarse en casi cualquier parte de la superficie de la piel y pueden extirparse mediante una escisión quirúrgica local menor.

Los quistes menores sin síntomas irritantes pueden no tratarse. Si el tratamiento está indicado debido a una infección, inflamación o preferencia cosmética, se justifica la incisión quirúrgica. La simplificación de la operación al drenaje solamente, a menudo resulta en recurrencia y puede requerir visitas de seguimiento². Idealmente, una pequeña incisión bajo anestesia local y una técnica cuidadosa para mantener la cápsula intacta durante la extracción es un tratamiento efectivo. En este caso específicamente, la isla en la que reside el paciente no tiene acceso a la atención quirúrgica y el paciente no podría permitirse viajar la distancia hasta un cirujano. Una misión quirúrgica se encargó de su atención.

No se indicaron consideraciones especiales para este paciente.

El objetivo para un tratamiento exitoso de este quiste sebáceo es extirpar toda la cápsula con la incisión más pequeña. La preparación para el procedimiento incluyó Betadine y un paño sobre el lugar de la incisión. Se utilizó anestesia local compuesta de lidocaína y epinefrina para adormecer el área directamente sobre y alrededor del quiste sebáceo. La epinefrina se añade a la solución para evitar el sangrado excesivo debido a la alta vascularización de la cara. Para evitar cicatrices innecesarias, se realizó una pequeña incisión elíptica. Se colocó una pinza para mosquitos en la superficie de la piel unida a la parte superior de la masa como parte de la elipse. El tejido conectivo que rodea la cápsula se cortó para exponer la pared del quiste, que consiste en una capa lisa y brillante.

A partir de aquí, la cápsula se puede seguir de cerca alrededor de su totalidad utilizando una disección roma con tijeras o hemostáticos para separar el saco del tejido conectivo circundante. Se puede crear tensión tirando del quiste hacia un lado u otro y se puede aplicar presión sobre la piel debajo de él para visualizar mejor el sitio. Uno, el quiste se libera por todos lados; se puede quitar. Cuando el sebo (contenido del quiste) se filtraba durante el procedimiento, lo retirábamos cuidadosamente con una gasa o lo conteníamos externamente para evitar la infección en la herida. La muesca en la pared del quiste se ajustó para exponer un plano diferente para continuar el procedimiento de manera segura y para garantizar la extirpación completa con el fin de evitar la recurrencia. Se utilizó una sutura en T invertida 5-0 y una técnica simple de sutura interrumpida para cerrar la incisión con el fin de evitar cicatrices ya que la escisión estaba en la cara del paciente. Se utilizó una curita simple para cubrir la incisión después de la limpieza. Se utilizaron antibióticos para la prevención de infecciones y Tylenol para el manejo del dolor.

El pronóstico de cualquier quiste es excelente, ya que la mayoría se alivian solos. Si se extirpa quirúrgicamente como se muestra aquí, se pueden administrar antibióticos para prevenir infecciones y pueden producirse cicatrices menores.

Se necesita un equipo mínimo para la extirpación de los quistes sebáceos.

• Betadine u otra solución limpiadora antiséptica
• 2-3 ml de jeringa mixta de lidocaína y epinefrina para anestesia local
• Escalpelo
• Suministros estériles: guantes, gasas, paños para pacientes, vendajes
• Hemostáticos de punta pequeña (Mosquito)
• Suministros de sutura

Nada que revelar.

El paciente al que se hace referencia en este videoartículo ha dado su consentimiento informado para ser filmado y es consciente de que la información y las imágenes se publicarán en línea.