脂肪瘤切除术

脂肪瘤是由于脂肪细胞过度生长而形成的缓慢生长的肿块。它们表现为面团状、可移动和无触痛的肿块，通常位于皮肤下;但是，它们有时可能会更深。每 1,000 人中就有 1 人患有脂肪瘤，通常生长在上背部、肩部和腹部。在大多数情况下，脂肪瘤是无痛的，除非它们影响关节、神经或血管。体格检查是诊断脂肪瘤的最简单方法;然而，当它们较大、具有不寻常特征或看起来很深时，影像学检查和活检可能有助于诊断。脂肪瘤通常不需要治疗;但是，如果脂肪瘤疼痛或生长，可能会建议通过切除或吸脂术进行切除。在这里，我们介绍了一名 35 岁的男性，他的上背部有一个大而深的 8 岁脂肪瘤。脂肪瘤被切除并送去进行活检。

脂肪瘤是一种与软组织中的脂肪细胞相关的良性肿瘤，通常生长缓慢¹ ，并在组织学上出现被纤维包膜包围。² 它们最常见于身体头部、颈部或肩部区域的皮下组织中。 ² 脂肪瘤的患病率约占人口的 1%，² 使其成为全球患者中最常见的肿瘤之一。男性脂肪瘤的发病率高于女性;但是，差异很小。³ 脂肪瘤可以在任何年龄发展，但最常见于成年中期。³ 幸运的是，脂肪瘤的预后极好，不会转化为脂肪肉瘤^，9 脂肪肉瘤的估计发病率低于每 100,000 人 15 人。¹⁰ 如果在体格检查中发现多发性脂肪瘤，则应保持怀疑，因为它可能是某些疾病的早期表现，例如 Cowden 综合征或加德纳综合征^，3 其中脂肪瘤和恶性肿瘤都是潜在病理生理学的表现。手术干预通常是由患者对审美偏好的要求开始的;然而，在极少数情况下，它们可能以不寻常的形式出现，影响肌肉、神经和关节。^{阿拉伯数字}

这位 35 岁的男性患者右上背部出现一个大脂肪瘤，该脂肪瘤在 8 年前开始生长。没有已知的过敏或禁忌症。

体格检查显示一名外表健康、营养良好的成年男性。一个柔软的、单侧的、可触及的肿块位于患者的右上背部。未发现功能或活动范围丧失。

通常，切除皮下脂肪瘤不需要影像学检查。⁴ 如果可用，MRI 扫描可用于查看肿块的大小以及识别脂肪瘤本身对邻近结构的压迫。

脂肪瘤的具体病理生理学各不相同;然而，已经确定近三分之二是由 12 号染色体突变引起的。³ 随着它们的生长，纤维包膜围绕着肿瘤。良性脂肪瘤的预后被认为是良好的，因为它们在切除后通常不会复发。^{阿拉伯数字}

吸脂术是去除脂肪瘤的可行方法，^{5， 6} 与直接切除¹ 和内窥镜切除术一样。⁷ 选择合适的去除方法取决于患者脂肪瘤的大小和位置以及患者的病史等因素。在这种情况下，患者的脂肪瘤位于上背部附近，能够通过直接切除去除。

通常，脂肪瘤可能不治疗。³ 患者可能出于审美原因要求切除。在极少数情况下，当脂肪瘤长到压迫神经或血管、限制功能或以其他方式对一个人的生活方式产生负面影响的大小时，可能会出现问题。⁸

没有考虑该患者的特殊考虑。

该程序首先在患者俯卧时向脂肪瘤所在的区域注射局部麻醉剂。1% 利多卡因的标准区域麻醉用于脂肪瘤切除。如果脂肪瘤较大，可能需要 1% 利多卡因和肾上腺素。如果要使用电灼来控制出血，也需要这种麻醉技术，如图所示。

做一个椭圆形切口，以切除肿瘤并将包裹肿瘤的纤维包膜与周围组织分开。在这种情况下，椭圆形切口是有益的，因为这种技术最大限度地减少了手术过程中需要采集的皮肤量。一旦达到肿瘤的深部，就需要额外的麻醉剂，这归因于肿瘤在过去 8 年中生长到的大小。这种类型的脂肪瘤的独特之处在于纤维囊比正常脂肪瘤对周围组织的粘附性更强。钝性清扫可用于脂肪瘤的下部;然而，大多数解剖需要使用手术刀。电灼术用于控制较小血管的出血，而需要内部缝合来封闭腔体以防止血清肿的形成。

如视频所示，患者能够在手术当天出院。正如视频中所说，患者过去曾注意到肿瘤，但工作繁忙，能够与肿瘤共存 8 年。这支持了关于脂肪瘤的文献，即大多数情况下，脂肪瘤不会危及生命，并且会根据患者的要求去除，可能是出于美容目的。³ 考虑到患者的年龄，无需担心术后出血。

本案没有使用专门的设备。

没什么可透露的。

本视频文章中提到的患者已同意拍摄，并且知道信息和图像将在网上发布。