लिपोमा उच्छेदन

लिपोमा धीमी गति से बढ़ने वाली गांठ हैं जो वसा कोशिकाओं के अतिवृद्धि के परिणामस्वरूप होती हैं। वे आमतौर पर त्वचा के नीचे पाए जाने वाले आटा, जंगम और गैर-निविदा गांठ के रूप में मौजूद होते हैं; हालांकि, वे कभी-कभी गहरे हो सकते हैं। लिपोमा प्रत्येक 1,000 लोगों में से 1 में होता है और आमतौर पर ऊपरी पीठ, कंधे और पेट पर बढ़ता है। ज्यादातर मामलों में, लिपोमा दर्द रहित होते हैं जब तक कि वे जोड़ों, नसों या रक्त वाहिकाओं को प्रभावित नहीं करते हैं। एक शारीरिक परीक्षा एक लिपोमा का निदान करने का सबसे आसान तरीका है; हालांकि, इमेजिंग अध्ययन और बायोप्सी निदान में सहायता कर सकते हैं जब वे बड़े होते हैं, असामान्य विशेषताएं होती हैं, या गहरी दिखाई देती हैं। लिपोमा के लिए आमतौर पर कोई उपचार आवश्यक नहीं है; हालांकि, अगर एक लिपोमा दर्दनाक या बढ़ रहा है, तो छांटना या लिपोसक्शन द्वारा हटाने की सिफारिश की जा सकती है। यहां, हम एक 35 वर्षीय पुरुष को प्रस्तुत करते हैं, जिसकी ऊपरी पीठ पर एक बड़ा और गहरा 8 वर्षीय लिपोमा है। लिपोमा को एक्साइज किया गया और बायोप्सी के लिए भेजा गया।

लिपोमा एक प्रकार का सौम्य ट्यूमर है जो नरम ऊतक में एडिपोसाइट्स से जुड़ा होता है जो आम तौर पर धीरे-धीरे^{बढ़ता है और} ऊतक विज्ञान पर एक रेशेदार कैप्सूल से घिरा हुआ दिखाई देता है। ² वे आमतौर पर शरीर के सिर, गर्दन या कंधे के क्षेत्र में चमड़े के नीचे के ऊतकों में पाए जाते हैं। ² लिपोमा का प्रसार आबादी का लगभग 1% है, ² जो उन्हें दुनिया भर के रोगियों में देखे जाने वाले सबसे आम नियोप्लाज्म में से एक बनाता है। महिलाओं की तुलना में पुरुषों में लिपोमा की घटना अधिक होती है; हालाँकि, अंतर मामूली है। ³ लिपोमा किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है, लेकिन आमतौर पर मध्य वयस्कता में विकसित होता है। ³ सौभाग्य से, लिपोमा एक उत्कृष्ट रोग का निदान करते हैं और लिपोसारकोमा में परिवर्तित नहीं होते हैं, ⁹ जिसमें प्रति 100,000 व्यक्तियों में 15 से कम की अनुमानित घटना होती है। ¹⁰ शारीरिक परीक्षा के दौरान कई लिपोमा पाए जाने पर किसी को संदेह होना चाहिए, क्योंकि यह काउडेन सिंड्रोम या गार्डनर सिंड्रोम जैसी कुछ बीमारियों का प्रारंभिक अभिव्यक्ति हो सकता है, ³ जहां लिपोमा के साथ-साथ विकृतियां दोनों अंतर्निहित पैथोफिज़ियोलॉजी की अभिव्यक्ति हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप अक्सर सौंदर्य वरीयताओं के लिए रोगी के अनुरोध द्वारा शुरू किया जाता है; फिर भी, दुर्लभ मामलों में, वे असामान्य रूपों में उपस्थित हो सकते हैं जो मांसपेशियों, नसों और जोड़ों को प्रभावित करते हैं। ²

इस 35 वर्षीय पुरुष रोगी ने अपनी दाहिनी ऊपरी पीठ पर एक बड़े लिपोमा के साथ प्रस्तुत किया जो 8 साल पहले बढ़ने लगा था। कोई ज्ञात एलर्जी या मतभेद नहीं थे।

शारीरिक परीक्षा से एक स्वस्थ-दिखने वाले, अच्छी तरह से पोषित वयस्क पुरुष का पता चला। रोगी की दाहिनी ऊपरी पीठ पर एक नरम, एकतरफा, स्पष्ट द्रव्यमान स्थित था। कार्य या गति की सीमा का कोई नुकसान नोट नहीं किया गया था।

आमतौर पर, चमड़े के नीचे के लिपोमा के छांटने के लिए कोई इमेजिंग की आवश्यकता नहीं होती है। ⁴ यदि उपलब्ध हो, तो एक एमआरआई स्कैन द्रव्यमान के आकार को देखने के साथ-साथ लिपोमा द्वारा आसन्न संरचनाओं के संपीड़न की पहचान करने में उपयोगी साबित हो सकता है।

लिपोमा का विशिष्ट पैथोफिज़ियोलॉजी भिन्न होता है; हालांकि, यह निर्धारित किया गया है कि लगभग दो-तिहाई गुणसूत्र 12 में उत्परिवर्तन के कारण होते हैं। ³ जैसे-जैसे वे बढ़ते हैं, रेशेदार कैप्सूल ट्यूमर को घेर लेते हैं। सौम्य लिपोमा के लिए पूर्वानुमान अच्छा माना जाता है, क्योंकि वे आम तौर पर एक बार उत्तेजित होने के बाद वापस नहीं आते हैं। ²

लिपोसक्शन एक लिपोमा को हटाने का एक व्यवहार्य तरीका है, ^{5, 6} जैसा कि प्रत्यक्ष छांटना¹ और एंडोस्कोपिक छांटना है। ⁷ हटाने की उपयुक्त विधि का चयन रोगी के लिपोमा के आकार और स्थान के साथ-साथ रोगी के चिकित्सा इतिहास जैसे कारकों पर निर्भर करता है। इस मामले में, रोगी का लिपोमा ऊपरी पीठ के पास स्थित था और प्रत्यक्ष छांटना के माध्यम से हटाया जा सकता था।

आमतौर पर, लिपोमा को अनुपचारित छोड़ा जा सकता है। ³ रोगी सौंदर्य कारणों से छांटने का अनुरोध कर सकता है। दुर्लभ मामलों में, लिपोमा समस्याग्रस्त हो सकता है जब वे एक आकार में बढ़ते हैं जो नसों या वाहिकाओं को संकुचित करता है, कार्य को सीमित करता है, या अन्यथा किसी व्यक्ति की जीवन शैली को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। ⁸

इस रोगी के लिए कोई विशेष विचार नहीं किया गया था।

प्रक्रिया उस क्षेत्र में एक स्थानीय संवेदनाहारी के इंजेक्शन के साथ शुरू हुई जहां लिपोमा स्थित था, जबकि रोगी प्रवण था। 1% लिडोकेन के साथ मानक क्षेत्रीय संज्ञाहरण का उपयोग लिपोमा छांटने के लिए किया जाता है। यदि लिपोमा बड़े हैं, तो एपिनेफ्रीन के साथ 1% लिडोकेन को वारंट किया जा सकता है। इस संवेदनाहारी तकनीक की भी आवश्यकता होती है यदि रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए इलेक्ट्रोकॉटेराइजेशन का उपयोग किया जाना है, जैसा कि इस मामले में देखा गया है।

एक अण्डाकार चीरा बनाया गया था ताकि ट्यूमर को एक्साइज किया जा सके और रेशेदार कैप्सूल को अलग किया जा सके जो ट्यूमर को आसपास के ऊतक से घेरता है। इस तरह के मामलों में अण्डाकार चीरे फायदेमंद होते हैं, क्योंकि यह तकनीक त्वचा की मात्रा को कम करती है जिसे प्रक्रिया के दौरान लेने की आवश्यकता होती है। ट्यूमर के गहरे आधे हिस्से तक पहुंचने के बाद अतिरिक्त संवेदनाहारी की आवश्यकता होती थी, जो पिछले 8 वर्षों में ट्यूमर के आकार के कारण होता था। इस प्रकार का लिपोमा इस मायने में अद्वितीय था कि रेशेदार कैप्सूल में सामान्य लिपोमा की तुलना में आसपास के ऊतक का अधिक मजबूत पालन होता था। कुंद विच्छेदन का उपयोग लिपोमा के अवर भाग की ओर किया जा सकता है; हालांकि, विच्छेदन के बहुमत एक स्केलपेल के उपयोग की आवश्यकता. इलेक्ट्रोक्यूटेराइजेशन का उपयोग छोटे जहाजों से रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए किया गया था, जबकि सेरोमा के गठन को रोकने के लिए गुहा को बंद करने के लिए आंतरिक टांके की आवश्यकता होती थी।

जैसा कि वीडियो में दिखाया गया है, रोगी को प्रक्रिया के उसी दिन छुट्टी दी जा सकती थी। जैसा कि वीडियो में कहा गया है, रोगी ने अतीत में ट्यूमर को देखा, लेकिन अपनी नौकरी के साथ व्यस्त जीवन है और 8 साल तक ट्यूमर के साथ रहने में सक्षम था। यह लिपोमा पर साहित्य का समर्थन करता है कि, ज्यादातर समय, लिपोमा जीवन के लिए खतरा नहीं होते हैं और कॉस्मेटिक उद्देश्यों के लिए रोगी के अनुरोध से हटा दिए जाते हैं। ³ रोगी की उम्र को देखते हुए, पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव के लिए कोई चिंता नहीं थी।

इस मामले में किसी विशेष उपकरण का उपयोग नहीं किया गया था।

खुलासा करने के लिए कुछ भी नहीं।

इस वीडियो लेख में संदर्भित रोगी ने फिल्माए जाने के लिए अपनी सूचित सहमति दी है और वह जानता है कि जानकारी और चित्र ऑनलाइन प्रकाशित किए जाएंगे।