右手腕神经节囊肿抽吸

腱鞘囊肿是充满粘液的肿块，最常见于肌腱和关节上。它们是手和手腕中最常见的软组织肿块，但也经常出现在膝盖和足部。这些囊肿表现为可触及的肿块，在撞击局部神经和血管之前保持无症状，导致疼痛、麻木、刺痛和/或运动障碍。神经节囊肿最常见的治疗方法是观察，因为随着时间的推移，它们有大约 50% 的机会自行消退。^6,7 然而，身体活动会导致囊肿生长，因此更积极的治疗通常是可取的。如果囊肿开始引起疼痛或由于体积大而限制活动，则可以进行抽吸以减轻压力。如果囊肿再次出现或症状持续存在，建议手术切除。我们报告了一名 51 岁女性的右手腕腱鞘囊肿稳步增长的病例。在讨论了治疗方案后，她选择了抽吸，因为这是一种侵入性较小的手术。

良性肿瘤、结缔组织病、手腕。

神经节囊肿是充满粘蛋白的囊肿，最常见于手腕背侧。它们由关节周围结构的外伤和/或粘液样变性引起，表现为坚硬、界限清楚的结。¹ 囊肿的大小随着活动而增加，并可能撞击局部神经，导致运动和/或感觉丧失。腱鞘囊肿的诊断通常是临床的，可以通过透照来确定。大多数患者的一线治疗是观察，因为约 50% 的患者会逐渐消退，但误吸神经节囊肿可以立即缓解对神经血管结构的冲击，改善关节疼痛，并降低复发率。^{阿拉伯数字}

这位 51 岁、外表健康的女性在右手腕背上出现一个坚硬、光滑的单侧神经节囊肿，在过去 2-3 个月中，该囊肿的大小明显增加。患者接受治疗的主要原因是减轻手腕疼痛和增加的囊肿进一步冲击附近神经血管结构的可能性。该手术没有已知的过敏或禁忌症。

抽吸腱鞘囊肿不需要影像学检查。

腱鞘囊肿是最常见的手部软组织肿瘤。60-70% 的神经节囊肿位于手腕的背侧。它们可能影响任何年龄组;然而，它们在 20 到 40 年代更常见。⁵ 腱鞘囊肿是最常见的手部和腕部软组织肿块。¹ 它的起源和发病机制仍然很清楚，然而，它们被认为是由粘液样变性引起的，导致结缔组织从肌腱鞘、韧带、关节囊、滑囊和半月板疝出，没有真正的上皮衬里。^1.5 这种肿胀含有一种覆盖在关节上的凝胶状液体，可以在身体的任何部位找到。它们最常见于手腕背侧，涉及放射韧带，也可在手腕掌侧、背侧 DIP 关节和足背找到。³ 抽吸时腱鞘囊肿复发率约为 50%，切除手术时复发率约为 10%。⁴

在手术开始之前，向患者提供了几种治疗方案。鉴于她有一个严重的囊肿导致她的不适并对她的外表产生负面影响，因此忽略了观察的选择。由于手术的侵入性较小，患者选择抽吸而不是切除。腱鞘囊肿的一线方法是观察，因为超过 50% 的时间它们会随着时间的推移而消退，而无需干预。² 当囊肿在观察一段时间后复发 时，通常首选抽吸和切除。抽吸虽然比囊肿切除的侵入性小得多，但与切除相比，未来一年内的复发率要高得多，为 50%。² 对于严重的神经或血管撞击，切除是首选方法。虽然侵入性更强的手术出现并发症的可能性更高，但复发率也远低于 10%。⁴ 尽管患者在手腕背侧有神经节囊肿，但由于腕掌侧复杂的神经血管结构，手腕掌侧的囊肿往往有更多的并发症和更高的复发机会。如果患者的主要目标是缓解症状，则推荐使用侵入性较小的方法。然而，为了减少囊肿复发的机会，手术切除更有效。

该患者没有特别的考虑。

该过程从消毒插入部位开始。然后将针头横向插入以避免任何脉管系统。如果与下面的腕骨成一定角度，并发症的风险要高得多，因此最好注意针头的角度。一旦进入囊肿，外科医生手指的压力就会施加到外缘，以帮助排出内部的凝胶状物质。一旦抽出囊肿内的所有液体，针头就会缩回并贴上绷带。

该程序在几分钟内完成，因此是在门诊环境中完成的，患者很快就会出院。她唯一的术后指示是根据需要服用止痛药。神经节囊肿抽吸的预后非常好，可立即缓解疼痛和美容效果。另一个神经节囊肿发展的时间范围因患者而异，从数月到数年再到从不。在农村地区和环境中，这些程序可用于改善患者的生活质量，否则这些患者可能需要等待数月才能进行择期手术。

神经节囊肿抽吸需要最少的设备，但包括：

• 酒精棉片
• 带注射器的大口径针头
• 无菌用品：绷带、窗帘、纱布、手套

没什么可透露的。

本视频文章中提到的患者已同意拍摄，并且知道信息和图像将在网上发布。