오른쪽 손목에 신경절 낭종의 흡인

신경절 낭종은 힘줄과 관절 위에 가장 흔하게 나타나는 점액으로 채워진 덩어리입니다. 손과 손목에서 가장 자주 관찰되는 연조직 종괴이지만 무릎과 발에서도 자주 발견됩니다. 이 낭종은 만질 수 있는 덩어리로 나타나며 국소 신경과 혈관에 충돌하여 통증, 무감각, 따끔거림 및/또는 운동 장애를 유발할 때까지 증상이 없습니다. 신경절 낭종의 가장 일반적인 치료법은 관찰이며, 시간이 지남에 따라 저절로 해결될 확률이 약 50%입니다. ^6,7 그러나 신체 활동은 낭종을 성장시킬 수 있으므로 보다 적극적인 치료가 선호되는 경우가 많습니다. 낭종이 통증을 일으키기 시작하거나 크기가 커서 활동을 제한하는 경우 압력을 줄이기 위해 흡인을 수행할 수 있습니다. 낭종이 재발하거나 증상이 지속되면 외과적 절제가 권장됩니다. 우리는 오른쪽 손목에 신경절 낭종이 꾸준히 커지고 있는 51세 여성의 사례를 보고합니다. 치료 옵션에 대해 논의한 후, 그녀는 덜 침습적인 절차인 흡인을 선택했습니다.

양성 종양, 결합 조직 질환, 손목.

신경절 낭종은 손목의 등쪽에서 가장 흔하게 발견되는 점액으로 채워진 낭종입니다. 그들은 외상 및/또는 관절 주위 구조의 점액 변성으로 인해 발생하며, 이는 단단하고 잘 둘러싸인 매듭으로 나타납니다. ¹ 낭종의 크기는 활동에 따라 증가하며 국소 신경에 영향을 미쳐 운동 및/또는 감각 상실을 초래할 수 있습니다. 신경절 낭종의 진단은 일반적으로 임상적이며 투과 조명으로 결정할 수 있습니다. 대부분의 환자에 대한 1차 치료는 약 50%가 서서히 해결되므로 관찰 치료이지만, 신경절 낭종의 흡인은 신경혈관 구조에 대한 충돌을 즉시 완화하고 관절통을 개선하며 재발률을 낮출 수 있습니다. ² 개

건강해 보이는 이 51세 여성은 오른쪽 손목 등쪽에 단단하고 매끄러운 편측 신경절 낭종이 있었으며 지난 2-3개월 동안 눈에 띄게 크기가 커졌습니다. 환자가 치료를 받는 주된 이유는 손목 통증과 낭종이 커져 주변 신경혈관 구조에 더 많은 영향을 미칠 가능성을 줄이는 것입니다. 시술에 대한 알려진 알레르기나 금기 사항은 없었습니다.

신경절 낭종의 흡인을 위해 영상이 필요하지 않았습니다.

신경절 낭종은 손에서 가장 흔한 연조직 종양입니다. 신경절 낭종의 60-70%는 손목의 등쪽에서 발견됩니다. 그들은 모든 연령대에 영향을 미칠 수 있습니다. 그러나 20대에서 40대에 더 흔합니다. ⁵ 신경절 낭종은 손과 손목에서 가장 흔한 연조직 종괴입니다. ¹ 그 기원과 발병 기전은 수수께끼로 남아 있지만, 힘줄초, 인대, 관절낭, 활액낭 및 반월상 연골에서 결합 조직의 탈출을 일으키는 점액 퇴행으로 인해 발생하는 것으로 생각됩니다. ^1.5 이 부종에는 관절 위에 있는 젤라틴 액체가 포함되어 있으며 신체의 어느 곳에서나 발견될 수 있습니다. 방사선 반상 인대를 포함하는 손목의 등쪽에 가장 일반적으로 위치하며, 손목의 볼라 표면, 등쪽 DIP 관절 및 발의 등쪽에서도 찾을 수 있습니다. ³ 신경절 낭종의 재발률은 흡인 시 약 50%, 절제 수술 시 약 10%입니다. ⁴ 개

시술이 시작되기 전에 환자에게 몇 가지 치료 옵션이 제시되었습니다. 그녀에게 불편함을 유발하고 외모에 부정적인 영향을 미치는 상당한 낭종을 가지고 있다는 점을 감안할 때, 관찰 옵션은 무시되었습니다. 환자는 시술의 덜 침습적인 특성 때문에 절제보다 흡인을 선택했습니다. 신경절 낭종에 대한 1차 접근법은 관찰이며, 50% 이상의 경우 개입 없이 시간이 지남에 따라 퇴행합니다. ² 관찰 기간 후에 낭종이 재발 하면 흡인과 절제가 선호되는 경우가 많습니다. 흡인은 낭종 절제보다 훨씬 덜 침습적이지만 절제에 비해 내년 이내에 50%의 훨씬 더 높은 재발률을 보입니다. ² 심한 신경학적 또는 혈관적 충돌의 경우 절제가 선호되는 방법입니다. 더 침습적인 시술로 인해 합병증이 발생할 가능성이 더 높지만 재발률도 10%로 훨씬 낮습니다. ⁴ 환자가 손목의 등쪽에 신경절 낭종이 있음에도 불구하고, 손목의 볼라 쪽에 있는 낭종은 볼라 손목의 복잡한 신경혈관 구조로 인해 더 많은 합병증과 재발 가능성이 더 높은 경향이 있습니다. 환자의 주요 목표가 증상을 완화하는 것이라면 덜 침습적인 접근 방식이 권장됩니다. 그러나 낭종이 재발할 가능성을 줄이려면 수술로 제거하는 것이 더 효과적입니다.

이 환자에 대한 특별한 고려 사항은 나타나지 않았습니다.

절차는 삽입 부위를 소독하는 것으로 시작됩니다. 그런 다음 혈관 조직을 피하기 위해 바늘을 가로로 삽입합니다. 밑에 있는 손목뼈 쪽으로 기울어지면 합병증의 위험이 훨씬 높으므로 바늘의 각도에 주의를 기울이는 것이 가장 좋습니다. 낭종 안으로 들어가면 외과 의사의 손가락에서 나오는 압력이 바깥쪽 가장자리에 가해져 내부의 젤 같은 물질이 배출되는 데 도움이 되었습니다. 낭종 내부의 모든 액체가 흡인되면 바늘을 집어넣고 붕대를 감습니다.

이 절차는 몇 분 안에 완료되므로 환자는 곧 퇴원하여 외래 환자 환경에서 수행됩니다. 수술 후 그녀의 유일한 지시는 필요에 따라 진통제를 복용하는 것이었습니다. 신경절 낭종 흡인에 대한 예후가 우수하여 즉각적인 통증과 미용적 완화를 제공합니다. 또 다른 신경절 낭종이 발생하는 기간은 환자마다 다르며, 수개월에서 수년까지 또는 전혀 발생하지 않습니다. 시골 지역과 환경에서 이러한 시술은 선택적 수술을 위해 몇 달을 기다려야 할 수 있는 환자의 삶의 질을 향상시키는 데 적용될 수 있습니다.

신경절 낭종 흡인에는 최소한의 장비가 필요하지만 다음이 포함됩니다.

• 알코올 패드
• 주사기가 있는 큰 보어 바늘
• 멸균 용품: 붕대, 커튼, 거즈, 장갑

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이 비디오 기사에 언급된 환자는 촬영에 대해 사전 동의를 했으며 정보와 이미지가 온라인에 게시될 것임을 알고 있습니다.