表皮包涵体囊肿切除术

表皮包涵体囊肿，也称为角蛋白或上皮囊肿，是在皮肤下形成的良性肿块。它们是最常见的皮肤囊肿，可以在身体的任何部位找到，其中面部、颈部和躯干是最常见的位置。表皮包涵体囊肿是由皮肤或皮肤毛囊阻塞或破坏导致角蛋白堆积引起的。它表现为一个生长缓慢、无痛的肿块，通常中间有一个点，代表角蛋白排泄受阻。通常不需要治疗，除非它们引起疼痛、美容问题或被感染。手术切除似乎是防止囊肿复发的主要治疗方法。在这里，我们介绍一名 64 岁男性的病例，他的上背部有肿块。注意到肿块逐渐扩大，因此进行了切除以防止进一步生长和感染。

表皮包涵体囊肿，也称为表皮样囊肿或简称表皮囊肿，是一种良性肿瘤，最常与无毛皮肤相关。¹ 它们最常见于面部、头皮、躯干或颈部区域。² 表皮包涵体囊肿起源于外胚层³ ，通常生长缓慢，似乎被上皮细胞包围，内部由角质肿块组成。¹ 男性表皮包涵体囊肿的发生率是女性的两倍。⁴ 表皮包涵体囊肿分为原发性或继发性;原发性囊肿从漏斗部发展而来，继发性囊肿是在外伤或粉刺形成后，滤泡上皮着床后在真皮内着床后形成的。⁴ 表皮包涵体囊肿的诊断通常是临床的，由囊肿决定，并且可能有深色中央粉刺。⁵ 治疗取决于表皮囊肿是否具有自我消退能力;如果没有，则需要手术干预。⁴

这名 64 岁男性的左上背部出现表皮囊肿，表面有泪点。囊肿已经生长了几个月。没有已知的过敏或禁忌症。

体格检查显示一名外表健康的成年男性。一个柔软的、单侧的、可触及的肿块位于患者的左上背部。在这种情况下，没有报告功能或活动范围丧失。

如果表皮囊肿位于神经、血管、骨骼、乳腺组织附近或颅内位置，应进行 MRI 或 CT 成像。² 表皮囊肿有可能压迫神经并引起痉挛⁶，这就是为什么在从上述区域切除肿块时应小心的原因。

表皮囊肿的病理生理学机制各不相同。大多数表皮囊肿起源于皮肤下的滤泡漏斗部⁵。如视频中所述，如果在手术过程中没有切除一部分纤维囊，则表皮囊肿会在切除后复发。

如果囊肿小、简单且可以保持清洁，则无需治疗。⁵ 在囊肿感染之前进行手术切口可能有益，因为如果囊肿感染，手术平面可能不太明显。⁷ 然而，出于美观原因，患者可能会要求切除囊肿。如果要切除表皮囊肿，首选手术切除，以尽量减少将来第二个囊肿复发的风险。

没有症状的轻微表皮囊肿可以不治疗。如果囊肿感染或发炎，或者如果患者出于美容目的更喜欢切除，则需要手术切除。

没有考虑该患者的特殊考虑。

该程序首先清洁含有囊肿的浅表区域，并在患者俯卧时向表皮囊肿周围区域注射 2% 赛洛卡因。如果针头穿过囊肿壁并注射到囊肿核心，则局部麻醉剂将在注射过程中从囊肿中喷出。在囊肿的下方和上方做一个横向的椭圆形切口，并向囊肿外侧延伸约 2 cm。椭圆形切口的角落是囊肿释放的地方。夹住边角可以让外科医生避免刺穿囊肿壁，这将有助于防止复发。一旦做了切口，确定了囊肿壁，就可以用手术刀解剖肿瘤。取出后，使用内部和外部缝合线闭合伤口。由于深度，需要内部缝合以稳定伤口并防止感染。内缝线采用具有可吸收缝合线的倒 T 型缝合技术。外缝线使用不可吸收缝线。

如视频所示，患者能够在手术当天出院。没有病史需要关注术后出血。术后指导包括清洁伤口、每天更换纱布以及在手术后一周内返回以移除外部缝合线。浅表囊肿（如视频中的囊肿）的预后非常好，因为它们通常会自行缓解。在医生短缺的农村医疗环境中，可以低成本使用此类程序来预防感染并改善可能需要等待数月至数年才能进行择期手术的患者的生活质量。

本案没有使用专门的设备。

没什么可透露的。

本视频文章中提到的患者已同意拍摄，并且知道信息和图像将在网上发布。