表皮包摂嚢胞の切除

表皮包摂嚢胞は、ケラチン嚢胞や上皮嚢胞とも呼ばれ、皮膚の下に発生する良性のしこりです。最も一般的な皮膚嚢胞で、顔、首、胴体など体のどこにでも見られます。表皮包着嚢胞は、皮膚や毛包の閉塞や破壊によってケラチンが蓄積することによって引き起こされます。成長が遅く痛みのないしこりとして現れ、中央にケラチン排泄の閉塞を示す点があります。痛みや見た目の問題、感染がない限り、通常治療は必要ありません。外科的切除は治療の主要手段であり、嚢胞の再発を防ぐ効果があります。ここでは、上背部に腫瘤がある64歳の男性のケースを紹介します。腫瘤は徐々に大きくなっていることが確認され、さらなる増殖と感染を防ぐために切除手術が行われました。

表皮包摂嚢胞は、表皮型嚢胞または単に表皮嚢胞とも呼ばれ、無毛性皮膚に最も一般的に関連する良性腫瘍の一種です。¹ 顔、頭皮、胴体、または首の部位に最も多く見られます。² 表皮包摂嚢胞は外胚葉起源で、一般的に成長が遅く、上皮細胞に囲まれ、内部に角質の塊で構成されています。¹ 表皮包摂嚢胞の発生率は男性の2倍高い。⁴ 表皮包摂嚢胞は原発性または二次性に分類されます。原発嚢胞は漏斗内から発生し、二次嚢胞は外傷や面皰形成後に真皮内に濾胞上皮が着床した後に発生します。^表皮包摂嚢胞の診断は通常臨床的で、嚢胞によって決定され、中央に暗いコメドンが現れることがあります。⁵ 治療は表皮嚢胞が自己解決するかどうかによります。もしそうでなければ、外科的介入が必要です。⁴

64歳の男性は左上背部に表皮嚢胞があり、表面に刺痛がありました。嚢胞は数ヶ月間成長していました。既知のアレルギーや禁忌はありませんでした。

身体検査の結果、健康そうな成人男性が判明した。患者の左上背部に柔らかく片側に触れられる腫瘤が見つかりました。この症例では機能や可動域の喪失は報告されていません。

表皮嚢胞が神経、血管、骨、乳房組織、または頭蓋内部位の近くにある場合は、MRIまたはCT画像検査を行うべきです。² 表皮嚢胞は神経を圧迫し痙攣を引き起こす^{可能性があるため、上記の}部位から腫瘤を切除する際は注意が必要です。

表皮嚢胞の病態生理は様々です。表皮嚢胞の大部分^は皮膚下の濾包漏斗から発生します5。動画にもあるように、手術中に線維嚢の一部を除去しない場合、切除後に表皮嚢胞が再発することがあります。

嚢胞が小さく、複雑さがなく、清潔に保てる場合は治療は不要です。^嚢 胞が感染する前に外科的切開を行うことは有益である場合があります。なぜなら、嚢胞が感染した場合に手術面が目立たなくなるためです。^ただし 、患者は美容上の理由から嚢胞の切除を希望することができます。表皮嚢胞を摘出する場合は、将来的に再発リスクを最小限に抑えるために外科的切除が望ましいです。

症状のない軽度の表皮嚢胞は治療せずに放置してもよい。嚢胞が感染または炎症を起こした場合、または患者が美容目的で切除を希望する場合は、外科的切除が推奨されます。

この患者に対して特別な配慮は考慮されませんでした。

処置は、嚢胞を含む表層部を洗浄し、患者がうつ伏せのまま表皮嚢胞の周囲に2%のキシロカインを注射することから始まりました。注射時に針が嚢胞壁を横切って嚢胞のコアに注入されると、局所麻酔薬が嚢胞から噴出します。横方向の楕円形切開が嚢胞の下側および上方に行われ、嚢胞まで約2cm外側に伸びました。楕円形切開の角が嚢胞が解放された部分です。角をクランプすることで、嚢胞壁を貫くのを防ぎ、再発を防ぐことができます。切開が行われ、嚢胞壁が特定されたら、メスを使って腫瘍を切り離します。除去後、内縫合糸と外縫合糸で傷口を閉じました。深さのため、傷口を安定させ感染を防ぐために内部縫合が必要でした。吸収性縫合糸を用いた逆T縫合法が内部縫合に用いられました。外部縫合には吸収性の縫合糸が使用されました。

動画に示されているように、患者は手術当日に退院できました。術後の出血を懸念すべき病歴はありませんでした。術後の指示には、傷口の洗浄、ガーゼの毎日交換、そして手術後1週間後に外縫線を外すための復帰が含まれていました。動画のような表層性嚢胞の予後は良好で、通常は自然に排泄します。医師不足の農村医療現場では、このような処置が低コストで利用され、感染を防ぎ、選択的処置のために数ヶ月から数年待たなければならない患者の生活の質を向上させることができます。

この場合、特殊な機器は使用されませんでした。

特に開示することはない。

この動画で言及されている患者は撮影に同意しており、情報や画像がオンラインで公開されることを認識しています。