Tratamento cirúrgico pediátrico de um cisto ganglionar do punho em um ambiente com recursos limitados

CAPÍTULO 1

Então lá. E nós o levantamos. Infiltre-se um pouco. Você verá o branqueamento. Há mais anestesia por aí? Okey. Preciso de mais anestesia. E eu entro lateralmente. Você vê isso empalidecendo, enchendo. E ao lado. Acho que bloqueamos a maior parte. Se for um cisto ganglionar, isso normalmente vai mais fundo na bainha. Talvez tenhamos que reservar alguma anestesia mais tarde. Eu apenas espero que faça efeito um pouco por alguns - 1-2 minutos, antes de fazermos uma incisão.

CAPÍTULO 2

Agora vamos incisar. Este lado. Estou tentando não estourar. Estou apenas indo o mais superficial que posso.

CAPÍTULO 3

E tento fazer com que um mosquito insinue isso entre a pele e o cisto. Vamos ver se podemos fazer isso evitando que ele estoure. Aí está. Ok, eu apenas faço isso sem rodeios. Em seguida, dissecamos novamente do outro lado. Dissecção romba. Você pode vê-lo saindo, parece uma parede de cisto semelhante a um gel. Lâmina, por favor. Você tem um bom avião, incise este tecido. Então, novamente, parece um cisto ganglionar aqui. Parece que é gel por dentro. E, como mencionado, isso normalmente é mais profundo, entre os tendões. Então, às vezes pode ser difícil entender isso como um todo e dissecá-lo por baixo, porque é um pouco fixo. Então, o que eu faço é, eu- eu faço uma pequena incisão apenas para que o gel saia.

CAPÍTULO 4

E às vezes é mais fácil obter o máximo da parede do cisto, uma vez que o gel está fora, e evitar ferir as estruturas por baixo. Então, aqui, quando você faz uma incisão, você vê que é como um gel, é apenas claro. Ali. E você simplesmente limpa. Eu pego o Mosquito. E eu agarro aquela parede que eu sei que tenho - a parede do cisto. Agarre o outro lado da minha incisão. Sim, eu limpo e espremo o gel dentro. E você pode ver saindo, o gel. Esprema mais.

CAPÍTULO 5

Agora, como você já removeu a maior parte do gel, pode ser mais fácil dissecar agora, para obter a borda inferior, que normalmente, como mencionei, aqui, fica perto dos tendões da mão e dos dedos. Porque se tentarmos pegá-lo enquanto ainda está cheio, podemos ferir as estruturas por baixo. Ali. E você acabou de colocá-lo no chão. Empurre-o para baixo e você pode ver este aqui. Sim. Apenas mantenha um pouco baixo. Insinue este Mosquito por baixo, para ver se eu peguei a coisa toda por baixo. Eu olho para dentro. Segure isso. Então você se abre, você verá que ainda vai um pouco mais fundo. Então, esse paciente está acordado. Ela estava olhando um pouco para sua ferida, e às vezes eles têm essa reação. Eles ficam um pouco pálidos e têm uma reação que querem vomitar. Então eu disse a ela para respirar fundo, praticar a respiração profunda. E ela deve se sentir melhor um pouco depois disso. Então, sempre, pode ser melhor que seu paciente esteja deitado. Mesmo que eles digam que estão bem para fazer isso, do que assistir. Aqui estão alguns vasos, prefiro apenas ligá-los. Então, aqui, se você pudesse olhar para dentro, você pode olhar para dentro do cisto. Lá, você pode ver lá - ainda é profundo, muito profundo. Eu abro o cisto e vejo lá - todo o caminho. Portanto, continue dissecando. Você obtém o máximo de parede de cisto que eu puder. Aqui, eu fico dentro do cisto. Vou ligar apenas um desses pequenos vasos. Então eu continuo dissecando, por dentro. Ali. Okey. Então, se descermos até o fim, não queremos, já que estamos lidando com um tumor benigno, eu não - sinto muito. Normalmente não quero ir muito fundo. Então, abrindo isso, essa parede do cisto, talvez suturando as bordas, fazer a marsupialização seria melhor para ela. Diminua a chance de... Recorrência. Então nós olhamos para isso, olhe. O cisto ganglionar desce até o fim.

CAPÍTULO 6

Então eu apenas coloco algumas pequenas suturas nas bordas. Parece que estávamos fazendo marsupialização. Só para evitar o fechamento. Então, aqui, eu apenas coloquei um pouco de peróxido de hidrogênio - por 2 razões. Coagulação- por isso cria hemostasia na área, e porque reacional, por isso para a cápsula interna.

CAPÍTULO 7

Então, estamos fechando. Não queremos fechar o cisto novamente, porque isso aumentará sua chance de recorrência.