Tratamiento quirúrgico pediátrico de un quiste ganglionar de la muñeca en un entorno de recursos limitados

CAPÍTULO 1

Así que ahí. Y lo levantamos. Infíltrate un poco. Verás blanqueamiento. ¿Hay más anestesia? Bien. Necesito más anestesia. Y entro lateralmente. Lo ves palidecer, llenarse. Y al margen. Creo que hemos bloqueado la mayor parte. Si se trata de un quiste ganglionar, normalmente penetra más en la vaina. Es posible que tengamos que reservar algo de anestesia más tarde. Solo espero a que haga un poco de efecto durante unos minutos, 1-2 minutos, antes de incidir.

CAPÍTULO 2

Ahora vamos a incidir. De este lado. Estoy tratando de no reventarlo. Voy a ser lo más superficial que puedo.

CAPÍTULO 3

Y trato de que un mosquito lo insinúe entre la piel y el quiste. Vamos a ver si podemos hacer eso evitando que explote. Aquí tienes. Está bien, lo hago sin rodeos. Luego lo diseccionamos de nuevo en el otro lado. Disección contundente. Se puede ver salir, parece una pared de quiste gelatinosa. Blade, por favor. Tienes un buen avión, incide este tejido. Así que, de nuevo, parece un quiste ganglionar aquí. Parece que es gel por dentro. Y como se mencionó, esto normalmente es más profundo, entre los tendones. Así que a veces puede ser difícil obtener esto como un todo, y diseccionarlo por debajo porque está un poco fijo. Así que lo que hago es hacer una pequeña incisión para que salga el gel.

CAPÍTULO 4

Y a veces es más fácil obtener la mayor parte de la pared del quiste, una vez que el gel está fuera, y evitar dañar las estructuras subyacentes. Así que aquí, cuando haces una incisión, ves que es como un gel, es simplemente claro. Allí. Y simplemente lo limpias. Entiendo el Mosquito. Y me aferro a esa pared que sé que tengo, la pared del quiste. Agarra el otro lado de mi incisión. Sí, me limpio y exprimo el gel del interior. Y se puede ver salir, el gel. Exprime más.

CAPÍTULO 5

Ahora bien, como ya has eliminado la mayor parte del gel, podría ser más fácil de diseccionar ahora, para obtener el borde inferior, que normalmente, como mencioné, aquí, está cerca de los tendones de la mano y los dedos. Porque si intentamos cogerlo mientras aún está lleno, podemos lesionar las estructuras que hay debajo. Allí. Y simplemente lo dejas. Empújalo hacia abajo y puedes ver este aquí. Sí. Solo mantenlo un poco más bajo. Insinúa este Mosquito por debajo, para ver si lo saqué todo de debajo. Miro hacia adentro. Sostén esto. Luego te abres, verás que todavía es un poco más profundo. Entonces, este paciente está despierto. Ella miraba un poco su herida, y a veces tienen esa reacción. Se ponen un poco pálidos y tienen una reacción que les dan ganas de vomitar. Así que le dije que respirara profundamente, que practicara la respiración profunda. Y debería sentirse un poco mejor después de eso. Por lo tanto, siempre puede ser mejor que su paciente esté acostado. Incluso si dicen que están bien para hacerlo, que mirar. Aquí hay algunos vasos, prefiero simplemente ligarlo. Así que aquí, si puedes mirar dentro, puedes mirar dentro del quiste. Allí, se puede ver allí, todavía es profundo, muy profundo. Abro el quiste y veo allí, todo el camino hacia abajo. Así que sigue diseccionando. Obtienes la mayor cantidad de pared de quiste que puedo. Aquí, me quedo dentro del quiste. Solo voy a ligar uno de estos pequeños vasos. Así que continúo diseccionando, por dentro. Allí. Bien. Así que si vamos hasta el fondo, no queremos, ya que estamos lidiando con un tumor benigno, no lo siento. Normalmente no quiero profundizar demasiado. Entonces, al abrir esta pared del quiste, tal vez suturando los bordes, hacer marsupialización sería lo mejor para ella. Disminuya la posibilidad de... Repetición. Así que miramos esto, miren. El quiste ganglionar desciende por completo.

CAPÍTULO 6

Así que simplemente pongo algunas suturas pequeñas en los bordes. Parece que estábamos haciendo marsupialización. Solo para que no se cierre. Así que aquí, solo pongo un poco de peróxido de hidrógeno por 2 razones. Coagulación: por lo que crea hemostasia en el área, y porque reacciona, por lo que para la cápsula interna.

CAPÍTULO 7

Así que estamos cerrando. No queremos volver a cerrar el quiste, porque esto aumentará su probabilidad de recurrencia.