Kinderchirurgische Behandlung einer Ganglienzyste am Handgelenk in einem ressourcenbegrenzten Setting

KAPITEL 1

So. Und wir heben es in die Höhe. Infiltrieren Sie ein wenig. Sie werden Blanchieren sehen. Gibt es mehr Anästhesie? Okay. Ich brauche mehr Anästhesie. Und ich gehe seitlich hinein. Du siehst, wie es bleicht, sich füllt. Und nebenbei. Ich denke, wir haben das meiste davon blockiert. Handelt es sich um eine Ganglienzyste, geht diese in der Regel tiefer in die Hülle. Möglicherweise müssen wir später eine Narkose reservieren. Ich warte einfach ein paar 1-2 Minuten darauf, dass es wirkt, bevor wir einschneiden.

KAPITEL 2

Jetzt werden wir einschneiden. Diese Seite. Ich versuche, es nicht platzen zu lassen. Ich gehe einfach so oberflächlich wie möglich vor.

KAPITEL 3

Und ich versuche, eine Mücke dazu zu bringen, sie zwischen der Haut und der Zyste einzuschleusen. Mal sehen, ob wir das erreichen können, indem wir verhindern, dass es platzt. Bitte schön. Okay, ich mache es einfach unverblümt. Dann sezieren wir es auf der anderen Seite wieder. Stumpfes Sezieren. Man kann sehen, wie es herauskommt, es sieht aus wie eine gelartige Zystenwand. Klinge, bitte. Sie haben einen guten Hobel, schneiden Sie dieses Gewebe ein. Auch hier sieht es also aus wie eine Ganglienzyste. Es sieht aus, als wäre es Gel im Inneren. Und wie bereits erwähnt, geht dies normalerweise tiefer, zwischen den Sehnen. Manchmal kann es also schwierig sein, dies als Ganzes zu erfassen und es darunter zu sezieren, weil es ein wenig fixiert ist. Was ich also mache, ist, dass ich einen kleinen Schnitt mache, nur damit das Gel herauskommt.

KAPITEL 4

Und manchmal ist es einfacher, so viel wie möglich von der Zystenwand zu bekommen, sobald das Gel heraus ist, und zu vermeiden, dass die darunter liegenden Strukturen verletzt werden. Also, hier, wenn du einen Schnitt machst, siehst du, es ist wie ein Gel, es ist einfach klar. Dort. Und man wischt es einfach ab. Ich hole die Moskito. Und ich greife nach der Wand, von der ich weiß, dass ich sie habe – der Zystenwand. Fassen Sie die andere Seite meines Schnitts. Ja, ich wische es ab und drücke das Gel im Inneren ab. Und man kann sehen, wie es herauskommt, das Gel. Holen Sie mehr raus.

KAPITEL 5

Nun, da Sie dies bereits entfernt haben - den größten Teil des Gels, könnte es jetzt einfacher sein, zu präparieren, um den unteren Rand zu erhalten, der normalerweise, wie ich erwähnt habe, hier in der Nähe der Sehnen der Hand und der Finger ist. Denn wenn wir versuchen, es zu bekommen, solange es noch voll ist, könnten wir die darunter liegenden Strukturen verletzen. Dort. Und du legst es einfach weg. Drückt es nach unten, und ihr könnt es hier sehen. Ja. Halte es einfach ein bisschen leiser. Unterstelle diese Mücke darunter, um zu sehen, ob ich das ganze Ding von unten bekommen habe. Ich schaue hinein. Halten Sie das. Dann öffnest du dich, du wirst sehen, dass es noch ein bisschen tiefer geht. Dieser Patient ist also wach. Sie schaute sich ihre Wunde ein wenig an, und manchmal haben sie diese Reaktion. Sie werden ein bisschen blass und haben eine Reaktion, dass sie sich übergeben wollen. Also sagte ich ihr, sie solle tief durchatmen, tiefes Atmen üben. Und danach sollte sie sich ein bisschen besser fühlen. Es ist also immer am besten, wenn Ihr Patient liegt. Selbst wenn sie sagen, dass es in Ordnung ist, es zu tun, als zuzuschauen. Hier sind einige Gefäße, ich würde sie lieber einfach ligieren. Wenn man also hier hineinschauen konnte, konnte man auch in die Zyste hineinschauen. Dort, dort kannst du sehen – es ist immer noch tief, sehr tief. Ich öffne die Zyste und sehe dort – ganz nach unten. Also weiter sezieren Sie. Du bekommst so viel - so viel - Zystenwand wie ich. Hier bleibe ich in der Zyste. Ich werde nur eines dieser kleinen Gefäße ligieren. Also seziere ich einfach weiter, innerlich. Dort. Okay. Wenn wir also den ganzen Weg nach unten gehen, wollen wir das nicht, da wir es mit einem gutartigen Tumor zu tun haben, ich habe es nicht - es tut mir leid. Normalerweise möchte ich nicht zu tief gehen. Wenn sie also diese Zystenwand öffnet, vielleicht die Ränder näht und eine Marsupialisation durchführt, wäre das Beste für sie. Verringern Sie die Wahrscheinlichkeit von... Wiederholung. Also schauen wir uns das an, schauen wir. Die Ganglienzyste geht ganz nach unten.

KAPITEL 6

Also mache ich einfach ein paar kleine Nähte an den Rändern. Sieht so aus, als hätten wir Marsupialisierung durchgeführt. Nur damit es nicht geschlossen wird. Also habe ich hier einfach etwas Wasserstoffperoxid hinzugefügt - aus 2 Gründen. Koagulation - so entsteht eine Blutstillung in dem Bereich, und weil reaktionsschnell, also für die innere Kapsel.

KAPITEL 7

Also schließen wir. Wir wollen die Zyste nicht wieder schließen, weil dies die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens erhöht.