1. इंजेक्ट स्थानीय संवेदनाहारी

2. चीरा

3. विच्छेदन

4. पुटी की draining

5. पुटी को हटाने

6. बंद करना

एक गैंग्लियन पुटी एक छोटी, तरल पदार्थ से भरी थैली है जो एक कण्डरा या संयुक्त पर बनती है। यह त्वचा के नीचे एक गांठ के रूप में प्रस्तुत करता है, जिसमें जेली जैसी सामग्री होती है जो आमतौर पर मोटी, चिपचिपा, स्पष्ट और गंधहीन होती है। ये अल्सर आमतौर पर कलाई या हाथ के टेंडन पर विकसित होते हैं, लेकिन टखने या पैर पर भी दिखाई दे सकते हैं। सटीक कारण अज्ञात है, लेकिन घायल जोड़ों या टेंडन में गैंग्लियन पुटी बनाने की अधिक संभावना है। गैंग्लियन अल्सर आमतौर पर दर्द रहित होते हैं; हालांकि, यदि एक पुटी एक तंत्रिका पर दबाती है, तो यह दर्द, झुनझुनी, सुन्नता, या मांसपेशियों की कमजोरी का कारण बन सकती है। स्पर्शोन्मुख नाड़ीग्रन्थि अल्सर को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, और लगभग आधे हस्तक्षेप के बिना गायब हो जाते हैं। लेकिन बड़े या रोगसूचक अल्सर के साथ, उपचार की सिफारिश की जा सकती है। पुटी के अंदर तरल पदार्थ को दबाव और दर्द से राहत देने के लिए एस्पिरेटेड किया जा सकता है, लेकिन यह पुटी को खत्म नहीं करता है, और उच्च स्तर की पुनरावृत्ति से जुड़ा हुआ है। पुटी का उच्छेदन भी किया जा सकता है। यह अधिक आक्रामक है, लेकिन आम तौर पर पुनरावृत्ति का एक निम्न स्तर है। यहां, हम उसकी दाहिनी कलाई पर एक गैंग्लियन पुटी के साथ एक बाल चिकित्सा रोगी के मामले को प्रस्तुत करते हैं। पुटी के उच्छेदन को पुनरावृत्ति की संभावना को कम करने के लिए आकांक्षा पर चुना गया था।

रोगी का केंद्रित इतिहास

प्राकृतिक इतिहास

उपचार के लिए विकल्प और तर्क

<h4>अध्याय 1</h4>

<p>तो वहाँ. और हम इसे थोड़ा ऊपर घुसपैठ उठाते हैं। आप ब्लैंचिंग देख रहे हैं। चारों ओर अधिक संज्ञाहरण। ठीक। और फिर अधिक संज्ञाहरण। और मैं पार्श्व में जाता हूं। आप इसे ब्लैंचिंग करते हुए देखते हैं, भरते हैं। और पक्ष में। मुझे लगता है कि हमने इसमें से अधिकांश को अवरुद्ध कर दिया है। यदि यह एक गैंग्लियन पुटी है, तो यह आमतौर पर म्यान में गहराई से जाता है। आपको बाद में कुछ संज्ञाहरण आरक्षित करना पड़ सकता है। मैं बस इसके लिए इंतजार कर रहा हूं कि हम कुछ- 1-2 मिनट के लिए थोड़ा प्रभावी हो जाएं, इससे पहले कि हम incise करें।</p>

<h4>अध्याय 2</h4>

<p>अब हम incise करेंगे। इस तरफ। मैं इसे पॉप नहीं करने की कोशिश कर रहा हूं, मैं बस उतना ही सतही जा रहा हूं जितना मैं कर सकता हूं।</p>

<h4>अध्याय 3</h4>

<p>और मैं त्वचा और पुटी के बीच में इसे insinuate करने के लिए एक मच्छर प्राप्त करने की कोशिश करते हैं। आइए देखें कि क्या हम इसे पॉप करने से बचने के द्वारा ऐसा कर सकते हैं। तुम वहाँ जाओ। ठीक है, मैं बस इसे स्पष्ट रूप से करता हूं। फिर हम इसे दूसरी तरफ फिर से विच्छेदित करते हैं। कुंद विच्छेदन. आप इसे बाहर आते हुए देख सकते हैं, एक जेल जैसी पुटी की दीवार ले सकते हैं। ब्लेड, कृपया। आपके पास एक अच्छा विमान है, इस ऊतक को इंक करें। तो फिर से, यह यहां एक गैंग्लियन पुटी की तरह दिखता है। ऐसा लगता है कि यह अंदर जेल है। और जैसा कि उल्लेख किया गया है, यह आमतौर पर गहराई से चला जाता है, टेंडन के बीच में। तो कभी-कभी यह मुश्किल हो सकता है, इसे पूरी तरह से प्राप्त करने के लिए, और इसे अंडरडिथ को विच्छेदित करने के लिए क्योंकि यह थोड़ा तय है। तो मैं क्या करता हूं, मैं- मैं जेल को बाहर आने के लिए एक छोटा सा चीरा लगाता हूं।</p>

<h4>अध्याय 4</h4>

<p>और कभी-कभी जेल के बाहर होने के बाद पुटी की दीवार को प्राप्त करना आसान होता है, और नीचे संरचनाओं को घायल करने से बचें। तो यहां, जब आप एक चीरा बनाते हैं, तो आप देखते हैं कि यह जेल की तरह है, यह सिर्फ स्पष्ट है। वहाँ। और आप बस इसे मिटा दें। मुझे मच्छर मिलता है। और मैं उस दीवार को समझता हूं जिसे मुझे पता है कि मुझे मिला है- पुटी की दीवार। यह मेरे चीरे का दूसरा पहलू है। हाँ, मैं बंद पोंछ और मैं जेल के अंदर निचोड़. और आप इसे बाहर आते हुए देख सकते हैं, जेल। अधिक निचोड़ें।</p>

<h4>अध्याय 5</h4>

<p>अब चूंकि आप पहले से ही इसे हटा चुके हैं- अधिकांश जेल, अब विच्छेदन करना आसान हो सकता है, अवर सीमा प्राप्त करने के लिए, जो सामान्य रूप से, जैसा कि मैंने उल्लेख किया है, यहां, हाथ और उंगलियों के टेंडन के करीब। क्योंकि अगर हमने इसे प्राप्त करने की कोशिश की, जबकि यह अभी भी भरा हुआ है, तो हम नीचे संरचनाओं को घायल कर सकते हैं। वहाँ। और आप बस इसे नीचे डाल दिया। इसे नीचे पुश करें, और आप इसे यहां देख सकते हैं। हाँ। बस इसे थोड़ा नीचे रखें। नीचे इस मच्छर insinuate, देखने के लिए अगर मैं नीचे से पूरी बात मिल गया. मैं अंदर देखता हूं। इसे पकड़ें। फिर आप खुलते हैं, आप देखेंगे कि यह अभी भी थोड़ा गहरा हो जाता है। इसलिए, यह रोगी जाग रहा है। वह अपने घाव को थोड़ा सा देख रही थी, और कभी-कभी उनके पास वह प्रतिक्रिया होती है, उन्हें वह थोड़ा पीला हो जाता है और उनके पास एक प्रतिक्रिया होती है जिसे वे उल्टी करना चाहते हैं। इसलिए मैंने उसे गहरी साँस लेने, गहरी साँस लेने का अभ्यास करने के लिए कहा, और उसके बाद उसे थोड़ा बेहतर महसूस करना चाहिए। इसलिए हमेशा, यह सबसे अच्छा हो सकता है कि आपका रोगी झूठ बोल रहा है। यहां तक कि अगर वे कहते हैं कि वे इसे देखने की तुलना में ऐसा करने के लिए ठीक हैं। यहाँ कुछ जहाजों है, मैं बल्कि यह ligate करना चाहते हैं. तो यहां, यदि आप अंदर देख सकते हैं, तो आप पुटी के अंदर देख सकते हैं। वहां, आप वहां देख सकते हैं- गहरा, बहुत गहरा। मैं पुटी को खोलता हूं और वहां देखता हूं- सभी तरह से नीचे। इसलिए विच्छेदन जारी रखें। आप के रूप में ज्यादा के रूप में ज्यादा के रूप में ज्यादा के रूप में पुटी दीवार के रूप में मैं कर सकते हैं मिलता है. यहां, पुटी के अंदर रहें। मैं बस इन छोटे जहाजों में से एक को लिगेट करने जा रहा हूं। तो मैं बस विच्छेदन जारी रखता हूं, अंदर। वहाँ। ठीक। इसलिए हम सभी तरह से नीचे जाएंगे। हम नहीं चाहते हैं, क्योंकि हम एक सौम्य ट्यूमर से निपट रहे हैं, मुझे नहीं, मुझे खेद है। मैं आमतौर पर बहुत गहराई तक नहीं जाना चाहता। तो इसे खोलकर, यह पुटी की दीवार, शायद किनारों को सुटोलना, मार्सुपियलाइजेशन करना उसके लिए सबसे अच्छा होगा। की संभावना को कम करें ... पुनरावृत्ति। तो हम इसे देखते हैं, देखो। गैंग्लियन पुटी सभी तरह से नीचे चला जाता है।</p>

<h4>अध्याय 6</h4>

<p>तो मैं बस करता हूं - किनारों पर कुछ छोटे टांके लगाए। जैसे हम मार्सुपियलाइजेशन कर रहे थे बस इसके लिए बंद होने से बचने के लिए। तो यहां, मैंने बस कुछ हाइड्रोजन पेरोक्साइड को 2 कारणों से रखा है। जमावट- इसलिए यह क्षेत्र में हेमोस्टेसिस बनाता है, और क्योंकि प्रतिक्रियात्मक, इसलिए आंतरिक कैप्सूल के लिए। इसलिए हम बंद कर रहे हैं, हम पुटी को फिर से बंद नहीं करते हैं, क्योंकि यह पुनरावृत्ति के लिए इसकी संभावना को बढ़ाएगा।</p>

इस पूर्ण लंबाई को देखें, एक बाल चिकित्सा रोगी की दाहिनी कलाई से एक गैंग्लियन पुटी हटाने की प्रक्रिया सुनाई गई। इस सर्जरी को फिलीपींस में एक सर्जिकल मिशन के हिस्से के रूप में फिल्माया गया था।

DOI
Publication Date	N/A
Article ID	268.15
Production ID	0268.15
Volume	N/A
Issue	268.15
https://doi.org/10.24296/jomi/268.15

सही कलाई से गैंग्लियन पुटी के बाल चिकित्सा उच्छेदन

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