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  • 1. 소개
  • 2. 코드 릴리스
  • 3. 과도한 포피 제거
  • 4. 코드 발매 마감
  • 5. 신경하부 요도하수 수리
  • 6. 수술 후 발언
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소아 화음 방출 및 신경하부 요도하증 수리

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Domingo Alvear, MD1; Lissa Henson, MD2; Jaymie Ang Henry, MD, MPH3

1World Surgical Foundation
2Philippine Society of Pediatric Surgeons
3Florida Atlantic University, G4 Alliance

Transcription

챕터 1

좋아요,이 아이는 13 살입니다. 그는 할례를 받은 적이 없습니다. 그러나 여기를 보면 그의 포피가 귀두 음경을 완전히 덮지 않습니다. 그래서 저는 이것을 자연 할례라고 부릅니다. 그래서 당신이 정상적인 아이라면 당신에게 아무런 문제가 없고 이런 포피가 있다면 포경수술을 할 필요도 없고 할 필요도 없습니다. 이제 그가 가진 것은 곡률이 있다는 것입니다. 음경이 구부러진 것을 볼 수 있으며, 우리는 그것을 곡률이라고 부릅니다. 그러나 이것을 휘게 하는 또 다른 원인이 있는데, 그것은 소대가 단단하다는 것입니다. 얼마나 빡빡한지 알 수 있습니다. 이 구조는 단단합니다. 당신은 그것을 놓을 수 있고 그것은 화음의 일부를 돌볼 것입니다. 그가 가진 또 다른 문제는 그가 오줌을 싸는 구멍이 바로 여기에 있다는 것입니다. 소변이 나와야 할 전체 고기는이 작은 구멍을 통해 있습니다. 그러나 대신, 그는 여전히 지시 할 수 있기 때문에 그렇게 나쁘지 않습니다 - 그는 장애없이 이것으로 살 수 있지만, 곡률로 오줌을 싸고 오줌을 싸면 자신에게 오줌을 쌀 수 있기 때문에 조심해야합니다. 예, 화장실 또는 소변기로 향합니다. 그래서 그것은 문제가 될 수 있습니다. 그렇게...

챕터 2

그래서 우리가 먼저 할 일은 여기 아래로 내려가 코드의 일부인 코드를 공개하는 것입니다. 가서 그 흉터 조직을 그렇게 나눕니다. 보세요, 화음의 일부는 그렇게 하는 것만으로도 풀려납니다. 그러나 그것만으로는 충분하지 않습니다. 알다시피, 거기에는 더 많은 것이 있습니다.

그래서- 우리가 지금 할 일은 우리가 할 것입니다- 우리는 칼로 그런 절개를 할 것입니다. 그래? 우리는 상단에 절개를 할 것입니다. 이걸 잡아. 안정을 유지하십시오. 절개를하십시오. 그래. 가위? 약간의 출혈이 있지만 그렇게 나쁘지는 않을 것입니다. 그리고 당신은 항상 귀두에서 멀리 떨어진 귀두 가까이에 포피 커프를 남겨 둡니다. 보다? 이 커프는 보존되어야합니다. 당신도 같은 일을 할 수 있습니까? 밑으로 가라. 주로 피부. 더 깊이 들어가십시오. 좋습니다. 그리고 당신은 나눕니다. 좋아, 잘라. 훌륭한. 그래. 계속 하세요. 그리고 계속 진행하고 1-1.5cm 커프를 남겨 두십시오. 그래서 그의 주요 문제는 비정상적인 개구부가 아니라 곡률입니다. 나중에 다루겠습니다. 대부분의 곡률은 앞쪽에 있습니다. 그래서 우리는 그를 휘게 만드는 모든 조직을 나누려고 노력할 것입니다. 완벽.

이제 우리가 할 일은 곡률을 일으키는 조직인 곡률을 방출하는 것입니다. 우리가 그 조직을 나눌 때, 음경은 곧게 펴질 것입니다. 그가 얻은 매우 온화한 화음입니다. 그래, 마일드. 보세요, 그것은 스스로를 풀어주기 시작했습니다.

챕터 3

좋아, 이제 좋을 거야. 그래. 그래서 우리가해야 할 일은 과도한 포피를 제거하는 것입니다. 중간에 나눈 다음 플랩처럼 Byar의 플랩을 할 수 있습니다. 소작기를 사용하여 나눌 수 있습니다. 지혈제? 예, 여기에서 이 접착력을 좀 더 잘라냅니다. 예. 그래, 좋아. 네, 여기 있습니다. 자, 이제 여기, 중간에 나눕니다. 좋아, 나눠. 완벽. 좋아, 그럼 좀 더 잘라.

지혈제? 예, 우리는 그의 모든 피부를 사용할 수 있습니다. 당신은 계속해서 합치면 우리는 그 초과분을 소비할 것입니다.

좋아, 그럼이 과도한 피부를 소비하십시오. 여기, 그것을 소비하십시오. 그렇게 천천히 움직이십시오. 그런 다음 자르려면... 천천히 움직이십시오. 예. 네 네. 활성화. 예, 여기에서 잘라냅니다. 지금 피부를 자르십시오. 좋다. 완벽. 보다? 당신은 선을 행하고 있습니다. Sub-q는 혈액 공급이 있는 곳이므로 활성화해야 합니다. 예, 피부, sub-q. 좋다. 그래. 어떻게 생겼는지 봅시다. 그것은 꽤 균등합니다. 나중에 일부를 다듬을 수 있습니다. 계속해서 봉합사를 중간에 넣으십시오.

지혈제.

우리는 아마도 그 과도한 피부를 다듬어야 할 것입니다. 여기 이거. 스트레칭하십시오.

이 5-0 중 하나가 더 필요합니다. TF, 5-0 TF. 그래.

챕터 4

그 사이에 두 개의 봉합사, 선생님? 예, 둘, 그렇습니다. 좋다. 좋은 물기, 2mm 물기. 그렇게 - 삼각형을 가져 가라. 그래, 그렇지? 예. 그래. 예, 좋습니다, 2mm. 좋습니다.

챕터 5

그래서 여러분이 지금 할 일은 우리가 할 것입니다 - 여러분이 하는 일은 이 점막을 소작한 다음 다리를 그대로 두는 것입니다. 그것이 우리가 가져올 것입니다, 좋아요, 그래서 그냥- 당신이 그것을 소작하는 것을 제외하고는 당신이 그것을 절제하는 것처럼. 나는이 방향으로 갈 것이다. 예. 예, 다리를 그대로 두십시오. 예, 당신은 그것을 소비합니다. 예, 표시하십시오. 예, 계속하십시오. 소작으로 표시하십시오. 그런 식으로. 예. 정확히, 그렇게. 거기. 그리고 점막을 잡을 수 있다면, 그것을 집어 들고 소비 할 수 있습니다.

예, 할 수 있다면 좋습니다. 당신이 그것을 소비할 수 있다면- 예, 당신은 간다, 당신은 조직을 가지고 있습니다. 나는 단지 점막을 절제 할 것입니다. 예, 점막을 절제하십시오. 당신은 잘하고 있습니다. 당신은 약간의 티슈를 얻고 있습니다. 예. 네 네. 당신은 잘해요. 당신은 잘해요. 당신은 잘해요. 네. 네, 밀어주세요. 그것이 가장 어려운 부분이며, 그것을 밀고 동시에 일하는 것입니다. 그냥 놔두세요- 네, 좋습니다. 네. 그래, 넌 잘 지내고 있어, 이제 티슈가 있어, 그냥 그 티슈를 뽑아서 절제해. 예, 거의 다 왔어요, 거의 얻었습니다. 네, 그건... 당신이 거기에서 그것을 소비할 수 있다면, 당신은 괜찮을 것입니다. 나는 당신이 끝났다고 생각합니다. 당신은 그 점막을 거기에서 태울 뿐입니다. 그리고 깊은 것을 태우십시오. 자, 이제 여기에서 저기로 5-0으로 중간에 스티치를 넣을 수 있습니다.

예, 큰 물린. 좋아요, 좋아요. 같은 것. 바로 중간에. 그래 좋아. 완벽. 당신은 그것을 볼 수 있습니까? 이것을 육류 전진-육-전진 기술이라고 합니다. 지금 미투스가 어떻게 생겼는지 보이시나요? 지혈제. 이제 약 2바늘만 꿰매면 완료됩니다. 그것을 고기 발전이라고 합니다. 네. 아름답다. 아주 간단한 기술. 피투성이가 아니고 고통도 없습니다. 환자는 너무 많은 고통을 겪지 않을 것입니다. 예. 좋다. 좋은 물린. 보다? 그거에요. 완료되었습니다. 그런 다음 드레싱을 입습니다. 보세요, 페니스는 이제 똑바로 있습니다. 삭감.

챕터 6

그래서 우리가 한 일은 단단한 소대를 절단하여 화음, 곡률을 관리한 다음 주변의 유착을 모두 풀어주는 것이었습니다. 그리고 나서 우리는 뒷면의 피부를 나눈 다음 방금 사용했습니다.- 우리는 너무 많은 피부를 취하지 않고 멋진 테두리를 만들기에 충분했습니다. 그리고 나서 우리는 전진을했습니다 - 소변이 나오는 구멍은 바닥에 있었고, 우리는 그것을 맨 위로 전진했습니다. 그리고 그것을 고기 발전 기술이라고 합니다. 고기 발전. 그래. 좋아, 그래서 드레싱을 입으면 우리는 모두 준비되었습니다.