小儿婴儿双侧开放性腹股沟疝修补术 - 双胞胎 B

第一章

是的，我们刚刚做了一对早产儿的双胞胎婴儿。一个婴儿重 2.5 磅，我们正在做的这个婴儿重 1.5 磅。母亲 17 岁，4 英尺 10 英寸。因此，他们进行了剖腹产，以便在婴儿出生时分娩。当然，他们是靠妈妈的母乳长大的，不管是什么，上帝的恩典，婴儿活了下来——尽管早产了，婴儿还是活了下来，但后来他们，他们患上了疝气。我们现在做的那个小婴儿，双胞胎——我称之为双胞胎 B——有一个疝气，卵巢卡在疝囊中——我不知道多久了。当这种情况发生时，你实际上可能会失去卵巢，但在这种情况下，卵巢存活了下来。它只是肿了起来，因为——你捏一下，你的血液供应上有止血带，但静脉上没有止血带，而且它们确实肿了，淋巴管也肿了，所以卵巢会肿胀，所以它不会得到，不会减少。另一个婴儿没有这样的事情，她只是肿胀，卵巢进进出出，但又回到了里面，所以这不是一件很严重的事情。但是，如果女孩的卵巢在疝气中出来，那么你可能会失去卵巢。所以这就是为什么我们必须尽快修复它。所以他们很幸运我们在这里，因为他们在这个领域没有任何可以做婴儿的外科医生，尤其是这种类型的手术。而且他们不 - 他们不麻醉 - 麻醉在这样的情况下也很重要 - 麻醉师在给婴儿麻醉时感到舒适或有能力。

第 2 章

[没有对话。

第 3 章

你穿过 Scarpa 的筋膜。现在我们正在寻找疝囊。止血剂？而卵巢被困在疝囊里很长一段时间。我不知道有多久了。止血剂？这就是现在的疝气囊。将所有其他组织从疝囊中推开。这样我们就可以避免卵巢被困住。我认为这就是这里的卵巢。而 Lissa，慢慢地烧灼它。好。是的 - 我认为卵巢缩小了。是的，那个。有圆韧带。好的，很好。完善。完善。好。现在她正在缝合疝囊，我们在卵巢上方或卵巢远端进行缝合。卵巢已经准备好了，几乎到了腹部。好吧。现在我们加载另一条缝合线。你坚持 - 你把针头放在持针器里，然后穿过组织。朝这边走去，朝我走去。好，现在打平。对于一个小婴儿，您可以看到疝气囊很大。而且——卵巢已经卡在那里了，我不知道多久了。但它是可行的，它不是——它不受它的影响。止血剂？我们现在要做的是在底座上放一条钱包式缝合线。你要把钱包缝合线放在囊的底部，这样我们就可以把它塞进去。看？你可以看到那里，只是——抓住了囊的厚部分。是的。是的，你走得更深一点。是的，甚至更深。在白色的地方 - 你可以看到漂亮的白色、珍珠般的白色组织。是的。好。明白了，有个不错的。很好，完美。好。好。好。好。让我来另一个。现在你要注意上腹血管。你能走多远就走多远，那些船只都是——我能看到这些船只。尽可能地在珍珠白色的纸巾上走得更远。是的，就是这样。好。很好，完美。你知道，这种技术，他们也可以应用于成年患者。这将使他们更容易进行手术。你得再去一次。看，就在珍珠般的白色组织上。你可以对年轻人做同样的事情。就在那儿。好。是的，这很好吃。我喜欢。是的，再来一次。是的，这很好。把这整个东西推进去，把它一直推进去。好了，领带——现在你把钱包绳子系好了。那应该会关闭它，所以明白吗？我们在那里得到了两个物镜，我们连接了囊，同时也关闭了内环。好的，很好。好了，现在我们可以关闭外斜肌了。

第 4 章

实际上，这应该足够了。我们只有远端部分，是的。上帝啊，这个没有——就是这个——这是那个——绑着它，就绑着它，我们不再需要了。所以，我会按照你的风格来做。是的——是的，没错，间断的皮下，是的，你可以......无论如何，你会更喜欢它，因为它要容易得多，你只需要 3 针，有时你只需要 2 针，然后就这样，你完成了。你必须——你必须平等和平等。所以它们没有重叠，而且愈合得更好，因为里面的异物更少......是的，在 sub-Q 区域。是的。所以你不会有——你的红肿会减少。现在让我向你展示——让我向你展示一个技巧。好。诀窍，这种缝合的诀窍是你抓住边缘，你抓住伤口的边缘。边缘，就像那样，你向下，然后你旋转，明白吗？看到针头是如何旋转的了吗？然后你出来。看？然后你在手腕上做一个小扭动。然后——看看那一口有多大？好东西。然后你走，你稍微移动一下你的身体，看，看——看我的身体，明白吗？我腐烂——旋转我的身体，这样我就可以像那样抓住伤口的边缘。

第 5 章

垂直伤口。切口。继续。再多一点。是的，就在这里。看看你是否能——不流血，只是瘦、瘦、瘦、再瘦一点。好的，很好。完善。

第 6 章

伸缩。是的，我现在可以看到凸起。当你拿到夹子时，只需把它拉高。好吧，然后就——就烧灼它。完善。好。好。好吧，很好。你就在那里缝了一针？是的 - 8 字形。好吧，你可以得到 4-0。

第 7 章

手术完成了，我们只是要缝合最后一个伤口。是的。

第 8 章

所以，我们做了手术，我们取了囊，还保存了卵巢。多年来，我开发了一种技术，不是打开囊，而是观察卡住的卵巢，尝试将其从囊中释放出来，然后将其推入，然后进行缝合，这需要很长时间并且可能会流血。而且，它给麻醉师带来了挑战，因为当你做所有这些事情时，它会更痛。因此，当婴儿开始蹬蹬时，您必须做其他事情来 - 维持您的气道并保持婴儿的生命。而这种技术，我只是在结扎囊后，在远离卵巢的高处，我在囊的底部放了一条荷包缝合线，抓住非常厚的筋膜或组织，然后我将整个东西倒置，囊和卵巢进入腹部。然后系上荷包缝合线，孔就合上了。在这种情况下，这似乎非常有效。它使手术更快、更安全，并且麻醉并发症更少。这就是为什么我们可以在这样的环境中非常快速、安全地进行此作。谢谢。