Pediatrik Bebek Bilateral Açık Kasık Fıtığı Onarımı - Twin B

BÖLÜM 1

Evet, az önce prematüre doğan ikiz bebekler yaptık. Bir bebek 2.5 kilo ağırlığındaydı ve yaptığımız bu bebek 1.5 kilo ağırlığında. Annenin 17, 4' 10". Ve böylece bebekleri doğum anında doğurtmak için sezaryen yaptılar. Ve sonra tabii ki onlar, annenin anne sütüyle büyüdüler ve her ne ise, Tanrı'nın lütfu, bebek hayatta kaldı - bebekler prematüre olmasına rağmen hayatta kaldılar, ama sonra onlar, bir fıtık geliştirdiler. Şu anda yaptığımız minik bebek, ikiz - ben buna ikiz B diyorum - yumurtalığın fıtık kesesine sıkıştığı bir fıtık vardı - ne kadar sürdüğünü bilmiyorum. Ve bu olduğunda ne olur, aslında yumurtalığı kaybedebilirsiniz, ama bu durumda, yumurtalık hayatta kaldı. Sadece şişti çünkü- çimdiklersiniz, siz- kan akışında bir turnike var ve damarda yok ve onlar ve lenfatikler, bu yüzden yumurtalık şişer, bu yüzden almaz, azalmaz. Diğer bebekte böyle bir şey yoktu, sadece şişlik vardı, yumurtalık içeri girip çıkıyor, ama geri giriyor, bu yüzden kritik bir şey değildi. Ancak yumurtalık bir kızda fıtık içinde çıkarsa, yumurtalığı kaybedebilirsiniz. İşte bu yüzden mümkün olan en kısa sürede düzeltmemiz gerekiyor. Bu yüzden burada olduğumuz için şanslıydılar çünkü bu alanda bebekleri, özellikle de bu tür ameliyatları yapabilecek herhangi bir cerrahları yok. Ve ayrıca anestezi yapmıyorlar - Anestezi de bu gibi durumlarda önemlidir - bebeklere anestezi verme konusunda rahat veya yetkin olan anestezistler.

2. BÖLÜM

[Diyalog yok.]

BÖLÜM 3

Scarpa'nın fasyasından geçiyorsunuz. Şimdi fıtık kesesini arıyoruz. Kanama durdurucu mu? Ve yumurtalık uzun süre fıtık kesesi içinde sıkışıp kaldı. Ne kadar süreceğini bilmiyorum. Kanama durdurucu mu? Ve bu şimdi fıtık keseciği. Diğer tüm dokuları fıtık kesesinden uzaklaştırmak. Böylece yumurtalığı sıkışıp kalmaktan kurtarabiliriz. Sanırım bu tam buradaki yumurtalık. Ve Lissa, bunu yavaşça dağla. Tamam. Evet- Yumurtalığın küçüldüğünü düşünüyorum. Evet bu. Yuvarlak bağ var. Tamam, güzel. Kusursuz. Kusursuz. İyi. Şimdi fıtık kesesini dikiyor ve biz bunu yumurtalığın üzerinde yapıyoruz, ya da yumurtalığın distalinde. Yumurtalık hazır, neredeyse göbeğe kadar. Anlaşıldı. Şimdi bir dikiş daha yüklüyoruz. Yapıştırıyorsunuz - iğneyi iğne tutucusuna koyuyorsunuz ve dokudan geçiyorsunuz. Buraya, bana doğru git. Tamam, şimdi bunu bağla. Küçücük bir bebek için fıtık kesesinin büyük olduğunu görebilirsiniz. Ve- yumurtalık ne kadar süredir orada sıkışıp kalmış bilmiyorum. Ama uygulanabilir, değil- ondan etkilenmez. Kanama durdurucu mu? Şimdi yapacağımız şey, tabana bir çanta ipi dikişi koymak. Çanta ipi dikişi kesenin tabanına koyacaksınız, böylece bunu içeri sokabiliriz. Görmek? Orada görebilirsiniz, sadece kesenin kalın kısmını yakalayın. evet. Evet, biraz daha derine iniyorsun. Evet, daha da derin. Beyazın olduğu yerde- güzel beyaz, inci beyazı dokuyu görebilirsiniz. evet. İyi. Anla şunu, güzel bir tane var. İyi, mükemmel. Tamam. İyi. İyi. Tamam. Diğerini alayım. Şimdi epigastrik damarları izliyorsunuz. Gidebildiğin kadar uzağa git, gemiler - Gemileri görebiliyorum. İnci beyazı doku üzerinde gidebildiğiniz kadar ileri gidin. Evet, bu kadar. İyi. İyi, mükemmel. Biliyorsunuz, bu teknik, yetişkin hastalarda da uygulayabilirler. Ve prosedürü yapmalarını kolaylaştıracak. Bir tane daha gitmelisin. Bakın, tam inci beyazı dokuda. Aynısını genç yetişkinler için de yapabilirsiniz. Tam orada. İyi. Evet, bu iyi bir ısırık. Hoşuma gidiyor. Evet, tekrar yap. Evet, bu iyi. Bütün bu şeyi itin, sonuna kadar itin. Tamam, kravat - şimdi çanta ipini bağla. Bu onu kapatmalı, öyleyse gördün mü? Ve orada iki hedefimiz var, kesesi bağladık ve aynı zamanda iç halkayı da kapattık. Tamam, güzel. Tamam, şimdi dış eğikliği kapatabiliriz.

4. BÖLÜM

Aslında, bu yeterli olmalı. Ve bizde sadece- distal kısım evet. Tanrım, bu ona sahip değil - bu mu - bu - üzerinde olan bu- bağla, sadece bağla, artık ihtiyacımız yok. Bu yüzden, senin tarzını yapacağım. Evet- evet, bu doğru, kesintiye uğramış subkütiküler, evet, yapabilirsin... Zaten bunu daha çok seveceksiniz çünkü çok daha kolay, sadece 3 dikişe ihtiyacınız var ve bazen sadece 2 dikişe ihtiyacınız var ve işte bu kadar, işiniz bitti. Olmak zorundasın... Eşit ve eşit olmak zorundasın. Böylece üst üste binmezler ve daha iyi iyileşir çünkü içinde daha az yabancı madde vardır... Evet, alt Q alanında. evet. Böylece daha az kızarıklığa sahip olacaksınız. Şimdi size göstereyim, size bir numara göstereyim. Tamam. İşin püf noktası, bu tür bir dikişin püf noktası, yaranın kenarını yakalamanızdır, yaranın kenarını yakalarsınız. Kenar, böyle, ve aşağı inersin, ve sonra dönersin, anladın mı? İğnenin nasıl döndüğünü gördün mü? Sonra dışarı çıkarsın. Görmek? Ve sonra bileğinizde küçük bir bükülme yaparsınız. Ve sonra- o ısırığın ne kadar büyük olduğunu gördün mü? Hoş. Ve sonra gidersiniz, vücudunuzu biraz hareket ettirirsiniz, bakın izleyin, izleyin, izleyin - vücudumu izleyin, Gördünüz mü? Çürüyorum - vücudumu döndürüyorum, böylece yaranın kenarını bu şekilde yakalayabilirim.

5. BÖLÜM

Dik yara. Kesi. Devam et. Biraz daha. Evet, tam burada. Bakalım yapamaz mısın - kanama yok, sadece eğil, eğil, yalın, biraz daha eğil. Tamam, güzel. Kusursuz.

6. BÖLÜM

Retraktörü. Evet, şimdi şişkinliği görebiliyorum. Kelepçeyi aldığınızda sadece yükseğe çekin. Tamam, ve sonra sadece - sadece dağlayın. Kusursuz. Tamam. İyi. Tamam, güzel. Oraya sadece tek bir dikiş mi attın? Evet- sekiz rakamı. Tamam, 4-0'ı alabilirsin.

7. BÖLÜM

İşlem bitti, sadece son yarayı da kapatacağız. evet.

8. BÖLÜM

Biz de işlemi yaptık ve keseyi aldık ve yumurtalığı da koruduk. Ve yıllar içinde geliştirdiğim belirli bir teknik var, kesesi açmak yerine, sıkışmış yumurtalığa bakın ve onu keseden uzaklaştırmaya çalışın, ve sonra onu içeri itin, ve sonra dikiş için, bu uzun zaman alabilir ve kanlı olabilir. Ve ayrıca, anestezistlere bir meydan okuma veriyor çünkü tüm bunları yaparken daha çok acıtıyor. Bu yüzden bebek kıvrılmaya başladığında, hava yolunuzu korumak ve bebeği hayatta tutmak için başka şeyler yapmanız gerekir. Bu teknikte, kesesi bağladıktan sonra, yüksek ve yumurtalıktan uzakta, kesenin tabanına bir çanta ipi dikişi koyuyorum, çok kalın olan fasyayı veya dokuyu tutuyorum, ve sonra her şeyi, kese ve yumurtalık ile birlikte göbeğe ters çeviriyorum. Ve sonra çanta ipi dikişini bağlayın ve delik kapanır. Ve bu, bu durumda çok etkili görünüyor. Ameliyatı çok daha hızlı, çok daha güvenli hale getirir ve anestezi için daha az komplikasyon sağlar. İşte bu yüzden böyle bir ortamda bu işlemi çok hızlı ve güvenli bir şekilde yapabiliyoruz. Teşekkür ederim.