소아 유아 양측 개방 사타구니 탈장 수리 - 트윈 B

챕터 1

네, 우리는 조산아로 태어난 쌍둥이 아기를 낳았습니다. 한 아기의 몸무게는 2.5파운드였고, 우리가 돌보고 있는 이 아기의 몸무게는 1.5파운드였습니다. 어머니의 17, 4' 10". 그래서 그들은 출산 시 아기를 분만하기 위해 제왕절개를 했습니다. 그리고 물론, 그들은 엄마의 모유로 자랐고, 그것이 무엇이든 간에, 하나님의 은혜로 아기는 살아남았습니다 - 아기들은 미숙아에도 불구하고 살아남았지만, 그들은 탈장을 일으켰습니다. 우리가 지금 낳고 있는 작은 아기, 쌍둥이 - 저는 쌍둥이 B라고 부릅니다 - 난소가 탈장 주머니에 오랫동안 끼어 있는 탈장이 있었습니다. 그리고 그렇게 되면 실제로 난소를 잃을 수 있지만 이 경우에는 난소가 살아남았습니다. 혈액 공급에 지혈대가 있고 정맥에는 흐르지 않기 때문에 부풀어 오른 것입니다. 다른 아기는 그런 게 없었고 그냥 부기가 있었고 난소가 들어왔다가 나갔다가 다시 들어오니까 심각한 것은 아니었습니다. 그러나 여자의 탈장으로 난소가 나오면 난소를 잃을 수 있습니다. 그렇기 때문에 가능한 한 빨리 수정해야 합니다. 그래서 그들은 우리가 이곳에 있는 것을 행운으로 여겼는데, 왜냐하면 이 지역에는 아기를 집도할 수 있는 외과 의사가 없었기 때문이며, 특히 이런 종류의 수술은 더욱 그랬습니다. 그리고 그들은 마취를 하지 않습니다- 마취는 이와 같은 상황에서도 중요합니다.- 마취과 의사는 아기에게 마취를 제공하는 데 편안하거나 유능한 마취과 의사입니다.

챕터 2

[대사 없음.]

챕터 3

스카르파의 근막을 통과합니다. 이제 우리는 탈장낭을 찾고 있습니다. 지혈제? 그리고 난소는 오랫동안 탈장 주머니에 갇혀 있었습니다. 얼마나 걸릴지 모르겠습니다. 지혈제? 그리고 이것은 지금 탈장낭입니다. 탈장낭에서 다른 모든 조직을 밀어냅니다. 그래서 우리는 난소가 갇히는 것을 막을 수 있습니다. 저는 이것이 바로 여기의 난소라고 생각합니다. 그리고 리사, 이걸 천천히 소작해. 그래. 네- 난소가 줄어든 것 같아요. 네, 그거. 둥근 인대가 있습니다. 그래 좋아. 완벽. 완벽. 좋다. 이제 그녀는 탈장낭을 봉합하고 있으며, 우리는 난소 위 또는 난소 원위부에서 봉합하고 있습니다. 난소는 거의 배까지 준비되었습니다. 좋습니다. 이제 우리는 또 다른 봉합사를 로드합니다. 바늘 홀더에 바늘을 넣고 조직을 통과합니다. 이쪽으로 가봐, 나를 향해 가봐. 자, 이제 넥타이를 매세요. 작은 아기의 경우 탈장낭이 큰 것을 볼 수 있습니다. 그리고- 난소가 얼마나 오랫동안 거기에 붙어 있었는지 모르겠습니다. 그러나 그것은 실행 가능하고, 그렇지 않습니다- 그것은 그것에 의해 영향받지 않습니다. 지혈제? 이제 우리가 할 일은 베이스에 지갑 끈 봉합사를 넣는 것입니다. 주머니 바닥에 지갑 끈 봉합사를 놓을 것이므로 이것을 집어넣을 수 있습니다. 보다? 보시다시피, 그냥- 주머니의 두꺼운 부분을 잡으십시오. 예. 예, 조금 더 깊이 들어갑니다. 네, 더 깊게. 흰색 - 당신은 멋진 흰색, 진주 흰색 조직을 볼 수 있습니다. 예. 좋다. 그거 알아, 좋은 거 있어. 좋아, 완벽해. 그래. 좋다. 좋다. 그래. 다른 하나를 갖게하십시오. 이제 상복부 혈관을 살펴봅니다. 당신이 갈 수 있는 데까지 가십시오, 그릇들은- 나는 그 그릇들을 볼 수 있습니다. 진주빛 흰색 조직에 가능한 한 멀리 가십시오. 그래, 그게 다야. 좋다. 좋아, 완벽해. 아시다시피, 이 기술은 성인 환자에게도 적용할 수 있습니다. 그리고 그것은 그들이 절차를 더 쉽게 할 수 있도록 할 것입니다. 하나 더 가야합니다. 진주빛 백색 조직을 보세요. 청년 성인들에게도 그렇게 할 수 있습니다. 바로 저기. 좋다. 네, 좋은 물기입니다. 좋아요. 예, 다시하십시오. 네, 좋습니다. 이 모든 것을 밀어 넣고, 저것을 끝까지 밀어 넣으십시오. 좋아, 넥타이- 이제 지갑 끈을 묶어. 그러면 닫아야 하니까 알겠죠? 그리고 우리는 거기에 두 가지 목표를 얻었고, 우리는 주머니를 결찰하고 동시에 내부 링을 닫았습니다. 그래 좋아. 자, 이제 외부 경사를 닫을 수 있습니다.

챕터 4

사실, 그것으로 충분해야 합니다. 그리고 우리는 단지 말단 부분을 가지고 있습니다. 맙소사, 이건 가지고 있지 않아- 이건 이거야- 이건 그 위에 있던 것이야- 묶어, 그냥 묶어, 우린 더 이상 필요 없어. 그래서, 나는 그것을 당신의 스타일로 할 것입니다. 그래- 그래, 맞아, 중단된 피하, 그래, 너는... 어쨌든 훨씬 쉽고, 3바늘만 필요하고, 때로는 2바늘만 필요하기 때문에 더 좋아할 것입니다. 당신은 평등하고 평등해야 합니다. 그래서 그들은 겹치지 않고 이물질이 적기 때문에 더 잘 치유됩니다. 예, 하위 Q 영역에 있습니다. 예. 그래서 당신은 가질 수 없을 것입니다 - 당신은 덜 빨갛게 될 것입니다. 이제 제가 보여드리겠습니다- 트릭을 보여드리겠습니다. 그래. 이런 종류의 봉합사에 대한 비결은 가장자리를 잡는 것입니다, 당신은 상처의 가장자리를 잡습니다. 가장자리, 그런 식으로, 그리고 당신은 아래로 내려가고, 그 다음에는 회전합니다, 보시죠? 바늘이 어떻게 회전하는지 보이시나요? 그럼 당신은 나옵니다. 보다? 그런 다음 손목을 약간 비틀어 만듭니다. 그런 다음- 그 물기가 얼마나 큰지 보시겠습니까? 좋아요. 그러고 나서 가서, 몸을 조금만 움직여봐, 봐, 봐, 내 몸을 봐, 봐? 나는 내 몸을 썩히고, 그렇게 상처의 가장자리를 잡을 수 있다.

챕터 5

수직 상처. 베기. 계속 하세요. 조금만 더. 네, 바로 여기입니다. 피를 흘리지 않는지 확인해봐, 그냥 기대고, 기대고, 기대고, 조금만 더 기대세요. 그래 좋아. 완벽.

챕터 6

견인. 네, 이제 부풀어 오른 부분이 보입니다. 클램프를 얻을 때 높이 당기기만 하면 됩니다. 좋아, 그리고 그냥- 그냥 소작하세요. 완벽. 그래. 좋다. 좋아, 좋아. 거기에 한 땀 한 땀 넣었습니까? 예- 8의 숫자입니다. 좋아요, 4-0을 얻을 수 있습니다.

챕터 7

수술은 끝났고, 이제 마지막 상처를 봉합할 차례입니다. 예.

챕터 8

그래서 우리는 시술을 했고, 주머니를 채취하고 난소를 보존했습니다. 그리고 제가 수년에 걸쳐 개발한 특정 기술이 있는데, 주머니를 여는 대신 붙어있는 난소를 보고 주머니에서 빼내려고 시도한 다음 밀어 넣은 다음 봉합을 위해 시간이 오래 걸리고 피가 날 수 있습니다. 또한 그것은 마취과 의사에게 도전을 주는데, 당신이 그 모든 것을 할 때 더 아프기 때문입니다. 따라서 아기가 꿈틀거리기 시작하면 기도를 유지하고 아기를 살리기 위해 다른 일을 해야 합니다. 반면 이 기법은 난소에서 멀리 떨어진 높은 곳에 주머니를 결찰한 후 주머니 밑에 지갑 끈 봉합사를 넣고 매우 두꺼운 근막이나 조직을 잡은 다음 주머니와 난소를 배 안으로 완전히 뒤집습니다. 그런 다음 지갑 끈 봉합사를 묶으면 구멍이 닫힙니다. 그리고 그것은 이 상황에서 매우 효과적인 것 같습니다. 그것은 수술을 훨씬 빠르고 훨씬 안전하며 마취에 대한 합병증을 줄입니다. 그렇기 때문에 이와 같은 환경에서 이 작업을 매우 빠르고 안전하게 수행할 수 있습니다. 감사합니다.