Pädiatrische Säuglings-bilaterale offene Leistenhernienreparatur - Zwilling B

KAPITEL 1

Ja, wir haben gerade Zwillingsbabys gemacht, die zu früh geboren wurden. Das eine Baby 2,5 Pfund, und dieses Baby, das wir machen, wiegt 1,5 Pfund. Die Mutter ist 17, 4' 10" groß. Und so machten sie einen Kaiserschnitt, um die Babys zum Zeitpunkt der Geburt zur Welt zu bringen. Und dann wuchsen sie natürlich mit der Muttermilch der Mutter, und was auch immer es ist, die Gnade Gottes, das Baby überlebte - die Babys überlebten trotz Frühgeburt, aber dann bekamen sie einen Leistenbruch. Das winzige Baby, das wir gerade machen, der Zwilling - ich nenne es Zwilling B - hatte einen Leistenbruch, bei dem der Eierstock im Bruchsack steckte - ich weiß nicht wie lange. Und was passiert, wenn das passiert, ist, dass man den Eierstock tatsächlich verlieren kann, aber in diesem Fall hat der Eierstock überlebt. Es ist einfach geschwollen, weil man ein Tourniquet in der Blutversorgung hat und es nicht in der Vene, und das sind sie, und die Lymphgefäße, so dass der Eierstock anschwillt, so dass er nicht wird, sich nicht reduziert. Das andere Baby hatte so etwas nicht, sie hatte nur eine Schwellung, der Eierstock kommt rein und raus, aber er geht wieder hinein, also war es keine kritische Sache. Aber wenn der Eierstock bei einem Leistenbruch bei einem Mädchen herauskommt, können Sie den Eierstock verlieren. Deshalb müssen wir das Problem so schnell wie möglich beheben. Sie hatten also Glück, dass wir hier sind, denn sie haben keine Chirurgen in diesem Bereich, die Babys durchführen können, insbesondere diese Art von Operationen. Und sie machen auch keine Anästhesie - sie machen keine Anästhesie - Anästhesie ist auch wichtig in Situationen wie dieser, in denen Sie Anästhesisten haben, die sich wohl oder kompetent darin fühlen, Babys eine Anästhesie zu verabreichen.

KAPITEL 2

[Kein Dialog.]

KAPITEL 3

Du gehst durch Scarpas Faszie. Jetzt suchen wir nach dem Bruchsack. Gefäßklemme? Und der Eierstock war lange Zeit im Bruchsack gefangen. Ich weiß nicht, wie lange. Gefäßklemme? Und das ist jetzt der Bruchsack. Alle anderen Gewebe werden vom Bruchsack weggeschoben. So können wir den Eierstock davor bewahren, eingeklemmt zu werden. Ich glaube, das ist der Eierstock hier. Und Lissa, kauterisieren Sie das langsam. Okay. Ja - ich denke, der Eierstock ist verkleinert. Ja, das. Da ist das runde Band. Okay, gut. Perfekt. Perfekt. Gut. Jetzt näht sie den Bruchsack, und wir machen es über dem Eierstock oder distal des Eierstocks. Der Eierstock ist fertig, fast bis zum Bauch. Alles klar. Jetzt laden wir eine weitere Naht. Du klebst – du steckst die Nadel in den Nadelhalter und gehst durch das Gewebe. Geh hierher, zu mir. Okay, jetzt binden Sie das. Bei einem winzigen Baby können Sie sehen, dass der Bruchsack groß ist. Und - der Eierstock steckt dort schon fest, ich weiß nicht wie lange. Aber es ist lebensfähig, es ist nicht - es ist nicht davon betroffen. Gefäßklemme? Was wir jetzt tun werden, ist, dass wir eine Naht an der Basis anbringen. Du wirst die Naht an der Basis des Sacks anbringen, damit wir sie einstecken können. Siehe? Sie können dort sehen, fangen Sie einfach den dicken Teil des Sacks auf. ja. Ja, man geht ein bisschen tiefer. Ja, sogar noch tiefer. Wo das weiße, perlweiße Gewebe zu sehen ist, sieht man das schöne weiße, perlweiße Gewebe. ja. Gut. Hol dir das, es gibt einen schönen. Gut, perfekt. Okay. Gut. Gut. Okay. Lass mir den anderen. Jetzt halten Sie Ausschau nach den epigastrischen Gefäßen. Gehen Sie so weit Sie können, die Schiffe sind - ich kann die Schiffe sehen. Gehen Sie so weit wie möglich auf das perlweiße Taschentuch. Ja, das war's. Gut. Gut, perfekt. Wissen Sie, diese Technik können sie auch bei erwachsenen Patienten anwenden. Und es wird ihnen erleichtern, den Eingriff durchzuführen. Sie müssen noch einen Schritt weitermachen. Sehen Sie, direkt bei dem perlweißen Gewebe. Das Gleiche können Sie für junge Erwachsene tun. Genau da. Gut. Ja, das ist ein guter Bissen. Ich mag das. Ja, mach es noch einmal. Ja, das ist gut. Schieben Sie das ganze Ding hinein, schieben Sie das ganz hinein. Okay, Krawatte - jetzt bindest du die Geldbeutelschnur zu. Das sollte es schließen, also siehst du? Und wir bekamen - wir bekamen zwei Objektive, wir haben den Sack ligiert und gleichzeitig den inneren Ring geschlossen. Okay, gut. Okay, jetzt können wir das äußere schräge Objekt schließen.

KAPITEL 4

Eigentlich sollte das reichen. Und wir haben nur den distalen Teil, ja. Gott, dieser hier hat nicht das- ist das- das ist der, der auf dem - gebunden war, binde es einfach, wir brauchen nicht mehr. Also, ich mache es nach Ihrem Stil. Ja- ja, das ist richtig, unterbrochene Unterhaut, ja, Sie können... Das wird dir sowieso besser gefallen, weil es viel einfacher ist, du brauchst nur 3 Maschen, und manchmal brauchst du nur 2, und dann war's, fertig. Du musst gleich und gleichmäßig sein. Sie haben also keine Überlappungen, und es heilt besser, weil weniger Fremdmaterial in der Haut ist. Ja, im Sub-Q-Bereich. ja. Sie werden also nicht haben - Sie werden weniger Rötungen haben. Jetzt lass es mich dir zeigen - lass mich dir einen Trick zeigen. Okay. Der Trick, der Trick für diese Art von Naht ist, dass man den Rand der Wunde erwischt, man fängt den Rand der Wunde. Kante, so, und du gehst runter, und dann drehst du dich, siehst du? Sehen Sie, wie sich die Nadel dreht? Dann kommst du raus. Siehe? Und dann machst du diese kleine Drehung am Handgelenk. Und dann - sehen Sie, wie groß dieser Biss ist? Sehr gut. Und dann gehst du, du bewegst deinen Körper nur ein wenig, sieh, sieh, beobachte, beobachte, beobachte meinen Körper, siehst? Ich rotiere - drehe meinen Körper, so dass ich den Rand der Wunde so auffangen kann.

KAPITEL 5

Senkrechte Wunde. Einschnitt. Nur zu. Ein bisschen mehr. Ja, genau hier. Schauen Sie, ob Sie können - keine Blutung, lehnen Sie sich einfach, lehnen Sie sich, lehnen Sie sich, lehnen Sie sich noch ein bisschen. Okay, gut. Perfekt.

KAPITEL 6

Retraktor. Ja, ich kann jetzt die Wölbung sehen. Ziehen Sie es einfach hoch hoch, wenn Sie die Klemme bekommen. Okay, und dann verätzen Sie das einfach. Perfekt. Okay. Gut. In Ordnung, gut. Du hast dort nur einen einzigen Stich gesetzt? Ja - eine Acht. Okay, du kannst das 4:0 holen.

KAPITEL 7

Der Eingriff ist abgeschlossen, wir werden nur die letzte Wunde schließen. ja.

KAPITEL 8

Also machten wir den Eingriff, und wir nahmen den Sack und konservierten auch den Eierstock. Und es gibt eine bestimmte Technik, die ich im Laufe der Jahre entwickelt habe, bei der man, anstatt den Sack zu öffnen, auf den Eierstock schaut, der festsitzt, und versucht, ihn vom Sack weg zu lösen, und ihn dann hineinschiebt, und dann für die Naht, das dauert lange und kann blutig sein. Und es ist auch eine Herausforderung für die Anästhesisten, weil es mehr weh tut, wenn man all das tut. Wenn das Baby also anfängt zu bocken, müssen Sie andere Dinge tun - um Ihre Atemwege zu erhalten und das Baby am Leben zu erhalten. Bei dieser Technik lege ich einfach eine - nachdem ich den Sack ligiert habe, hoch und weg vom Eierstock, ich lege eine Naht an der Basis des Sacks, fange die Faszie oder das Gewebe auf, das sehr dick ist, und dann drehe ich das Ganze mit dem Sack und dem Eierstock in den Bauch um. Und dann binden Sie die Naht an der Geldbeutelschnur und das Loch ist geschlossen. Und das scheint in dieser Situation sehr effektiv zu sein. Es macht die Operation viel schneller und sicherer und weniger Komplikationen bei der Anästhesie. Und deshalb können wir diese Operation in einer solchen Umgebung sehr schnell und sicher durchführen. Vielen Dank.